L AP O R A N ST U D I K A S U S

PRAKTEK KERJA LAPANGAN SMF OBGYN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

M AG I ST E R FA R M A S I K L I N I K FA KU LTA S FA R M A S I U NI V E RS I TA S A I R L A N G G A

BAB II
PROFIL PENDERITA

2.1 Riwayat Penyakit

Nama Ny P
No. DMK 12.49.42.xx
Alamat Jember
Usia / BB / TB 51 tahun / 57 Kg/ 153 cm
Riwayat Penyakit HT (+)
Riwayat Pengobatan Post NAC Cisplatin I (tanggal 21/4)
Tgl MRS / KRS 28/4 ; 30/4

Diagnosa Ca serviks IIb + Post NAC Cisplatin I

Alasan MRS Pro NAC Cisplatin II

Catatan Perkembangan Pasien

Tanggal Problem / Kejadian / Tindakan Klinisi

Pasien MRS untuk kemoterapi (NAC Cisplatin) yang kedua, pasien
datang dengan kondisi klinis yang tenang. Riwayat pasien  pasien
28/4 sudah menikah selama 33 tahun, sebanyak 2x, pasien sudah menopause
sejak 10 bulan yang lalu, pernah menggunakan KB implant selama 5
tahun.
Pasien mendapatkan terapi pre medikasi dexamethasone dan
29/4
ondansetron, lalu dilanjutkan kemoterapi cisplatin 58, 37 mg.
Pasien menyatakan tidak ada keluhan, pasien direncanakan KRS dan
30/4
mendapatkan obat KRS ondansetron, dexametason, metoklopramid.

2.2 Data Klinik

Nilai Tanggal
Data Klinik
Normal 28/4 29/4 30/4
Suhu 36°-37° C 36 36,5 36,5
Tekanan < 120/80 2.3
120/80 110/80 120/80
darah mmHg
60-100 x /
Nadi 80 80 80 Data
menit
20 – 24 x /
RR 18 18 20
menit
GCS 456
Laboratorium
Data Lab Nilai Normal Tanggal

6
 L AP O R A N ST U D I K A S U S
PRAKTEK KERJA LAPANGAN SMF OBGYN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
M AG I ST E R FA R M A S I K L I N I K FA KU LTA S FA R M A S I U NI V E RS I TA S A I R L A N G G A

21/4 28/4
3
WBC (4.5-10.5)x10 /µl 7,71 11,4
RBC (4.0-6.0)x106/µl - -
HgB 10-18 g/dL 11,6 12,1
HCT 35-60 L% - -
MCV 80-99.9 fL - -
MCH 27-31pg - -
MCHC 33.0-37.0 dL - -
PLT 150-450x103/µl 417 466
Na+ 136-145 mEq/L 143 138
K+ 3.5-5.1 mEq/L 4,2 4,5
Cl- 98-107 mEq/L 115 107
CRP 0.00 – 0.9 - -
Albumin 3.40-5.00 g/dL 4,0 4,1
GDP 84 101
GD2PP 132 124
Serum kreatinin 0.5-1.2 mg/dL 0,94 1,08
BUN 10-20 mg/dL 5 13
AST/SGOT 0-41 U/L 16 19
ALT/SGPT 0-38 U/L 18 21

2.4 Data Penunjang

TANGGAL KETERANGAN

Pemeriksaan Patologi Anatomi

11/3 Squamous cell carcinoma, small cell, invasive (di Jember)
6/4 Invasive non keratinizing squamous cell carcinoma
Pemeriksaan Radiologi
12/4 (Thorax) Tidak Nampak metastase
15/4 (MRI) Massa cervix uteri meluas ke 1/3 proksimal vagina dan
parametrium kiri disertai multiple KGB di presacral dan
parametrium kiri mengarah pada suatu malignant cervix mass
(Staging AJCC 2010 T2bN1Mx, FIGO staging IIB).