KULITKU MELEPUH DAN TERASA PANAS

STEP 1

 Escar : jaringan nekrosis akibat adanya denaturasi protrein lapisan kulit. Tanda luka
bakar derajat 3, penyebabblain adalah bahan korosif maupun gangren
 Aquabidestilata : aquabidest yang disterilkan, lebih murni daripada aquabidest dan sebagai
pembersih luka

STEP 2

1. Lapisan-lapisan kulit nyang dapat menyebabkan nyeri?

2. Macam-macam reseptor sensor nyeri di kulit!
3. Mengapa pasien ditemukan batuk dengan dahak warna hitam disertai suara serak?
4. Mengapa pasien ditemukan urin 5cc berwarna kuning kemerahan setelah dipasang kateter?
5. Apa saja tanda trauma inhalasi?
6. Apa saja penyebab dari luka bakar?
7. Apa saja klasifikasi derajat dari luka bakar?
8. Sebutkan zona luka bakar dan pengukuran luas luka bakar?
9. Bagaimana kompensasi tubuh terhadap luka bakar?
10. Bagaimana prinsip penanganan pertama pada pasien tersebut dan penatalaksanaan
selanjutnya?
11. Mengapa prinsip terapi pasien luka bakar adalah dengan pemberian cairan dan jumlah
maksimalnya?
12. Apa saja komplikasi dan pencegahan dari luka bakar?
13. Bagaimana tanda-tanda pasien stabil?
14. Apa indikasi merujuk pasien ke rumah sakit?
15.

STEP 3

1. Lapisan-lapisan kulit nyang dapat menyebabkan nyeri?

Lapisan kulit :
-epidermis (basal, spinosum, granulosum, lusidum, korneum)  jika ada luka bisa sembuh
sempurna
-dermis  foliker rambut, kelenjar sebasea, glandula sudorifera, pembuluh darah
(luka membentuk jaringan parut karena aktivitas fibosit)
-subkutis
2. Macam-macam reseptor sensor nyeri di kulit!
Krause
Ruffini
Pacini
Meissner
Merkel –di epidermis (untuk sentuhan ringan)
3. Mengapa pasien ditemukan batuk dengan dahak warna hitam disertai suara serak?
Sputum yang mendandung karbon/arang batuk berwarna hitam
Trauma CO terhirup tubuh edem laring sesak napas  HR meningkat, hipotensi
Tanda suara serak atau parau : laring tidak bisa melindungi glotis dari panas plika vokalis
terganggu  suara serak sputum hitam karena jelaga
4. Mengapa pasien ditemukan urin 5cc berwarna kuning kemerahan setelah dipasang kateter?
Urin kuning kemerahan karena otot2 yang ,mengalami luka mengeluarkan hemopromigen
dan mioglobin yang memberi warna kemerahan pada urin
Kateter sebagai indikator untuk mengetahi status hemodinamik dan fungsi renal

Urin 5cc sedikit oligouri karena luka bakar peningkatan permeabilitas dan vasodilatasi
cairan plasma banyak yang keluar ginjal kompensasi karena tubuh kekurangan cairan
Luka bakar sel darah lebih cepat lisis

Respon Burn shock : respon renal volume intravaskular turun aliran GFR turun urin
turun gagal ginjal

Panas tinggi vasokontriksi pembuluh darah peningkatan permeabilitas kapiler

ekstravasi cairan  bula dan edem yang parah

Inhalasi CO ikatan CO-Hb lebih kuat  harus diterapi O2

Kerusakan kulit perpindahan energi panas penguapan meningkat permeabilitas cairan

meningkjat ekstravasi meningkat onkotik menurun gangguan hemokonsentrasi
gagal organ multipel

Urin kuning kemerahn  sudah ada komplikasi terjadi insufisiensi renal akut ginjal tidak
mampu untuk kompensasi karena kerusakan barier filtasi ginjal

5. Apa saja tanda trauma inhalasi?

Sputum yang mendandung karbon/arang batuk berwarna hitam

- Riwayat terkurung dalam ruangan terbakar

- Luka bakar diwajah
- Kebakaran dialis dan bulu hidung
- Tanda di laring : edem laring, sesak napas, batuk disertai dahak hitam, wheezing, suara
hoarsness

Timbunan karbon monoksida dan ada tanda peradangan  02 minimal takipneu

Waktu minimal terkurung di ruang kebakaran yang tertutup?

6. Apa saja penyebab dari luka bakar?

Nyala api langsung,
cairan panas/scald,
kontak langsung besi yang panas contoh setrikaan,
listrik tegangan tinggi,
petir,
asam dan basa kuat  menembus jaringan kulit  denaturasi protein (basa kuat denaturasi
kolagen)
pain burn : kulit langsung terpapar panas
7. Apa saja klasifikasi derajat dari luka bakar?
Menurut dalamnya luka bakar
a. Derajat 1 hanya mengenai epidermis, kulit kemerahan, edem dan nyeri. Tidak perlu
terapi
b. Derajat 2 mengenai dermis dan epidermis edem nyeri lebih berat, muncul bula, luka
sensitif, pucat jika ditekan. Sembuh 2 minggu tanpa zat parut bila tidak ada infeksi
a. Derajat 2 dangkal --. Superficial dermis : folikel dan kelenjar kulit bisa terkena
b. Derajat 2 dalam  mengenai hampir seluruh dermis. Penyembuhan lebih lama
c. Derajat 3 lapisan subkutis luka bercak merah/ putih tergantung variasi vaskular, rasa
sakit tidak terlalu karena sarafnya hancur, luka kehitaman

Menurut tingkat keseriusan luka

a. Mayor
Lebih dari 25 % pada orang dewasa dan 20% pada anak
Terdapat traua inhalasi dan multiple injury
Terdapat luka dengan tegangan tinggi
b. Moderate
15-20% persen dapa dewasa dan 10 -15%persen pada anak
c. Minor
Pada dewasa kurang dari 15% dan anak 10%

8. Sebutkan zona luka bakar dan pengukuran luas luka bakar?

Pada dewasa 9% (kecuali perineum 1%)
Anak  10-15-20
Bayi 10

Cari cara perhitungan derajat dan luas luka bakar yang berbeda?
9. Bagaimana kompensasi tubuh terhadap luka bakar?

10. Bagaimana prinsip penanganan pertama pada pasien tersebut dan penatalaksanaan
selanjutnya?

Penangan pertama orang dengan luka bakar :

1. Menyelamatkan korban dijauhkan dari api
2. Derajat ringan  dibersihkan dan dihangatkan
3. Gangguan pernapasan  (riwayat terkurung api)
Krikotiroidotomi untuk pasang ET
4. Oksigenasi 10L/menit (nonRBM)
5. Cek sirkulasi  diberi RL
Ada escar  waspada hipovolemik  pemberian cairan
Escar melingkar kurangnya suplay oksigen
Penatalaksaan escarotomi/ pemotongan escar debridement

Obat-obatan
1. Antibiotik
2. Antinyeri analgesik/opiad, morfin
 3. Anti tetanus serum

Luka bakar jangan diberi pasta memperparah luka

Luka dialiri air untuk menurunkan panas dilakukan secara perlahan

Pemberiaan ET  o2 tekanan tinggi

Bahaya trauma inhalasi edem paru

11. Mengapa prinsip terapi pasien luka bakar adalah dengan pemberian cairan dan jumlah
maksimalnya?

12. Apa saja komplikasi dan pencegahan dari luka bakar?

Kerusakan jaringan kulit kerusakan pembuluh darah anemia
Sistemik :
- syok hipovolemik
-ileus paralitik
-curling ulcer
-gagal ginjal
-penurunan imunitas

Lokal
-infeksi pseudomonas  Nanah kehijauan
-kompartemen sindrom

13. Bagaimana tanda-tanda pasien stabil?

14. Apa indikasi merujuk pasien ke rumah sakit?

Adanya luka bakar derajat 3 lebih dari 5%
Karena aliran listrik
Luka bakar karen abahan kimia
Trauma inhalasi
Trauma penyerta lain
Pada penyakit kronis