Anda di halaman 1dari 1

REKAPITULASI IMUNISASI BAYI/BATITA DESA

DESA
PUSKESMAS :
JUMLAH BAYI :
JUMLAH BATITA :
BULAN/TAHUN :

JUMLAH BAYI/BATITA DIIMUNISASI (ABSOLUT)


HBO DPT-HB-Hib DPT-HB-Hib DPT-HB-Hib IMUNISASI DPT-HB-Hib CAMPAK
NO POSYANDU* BCG OPV1 OPV2 OPV3 OPV4 IPV CAMPAK
(0-7 HARI) (1) (2) (3) LENGKAP LANJUTAN LANJUTAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

TOTAL

* Sumber data dari kohort bayi ...................., .......................................


* LUAR DESA --> SEBUTKAN ASALNYA PETUGAS IMUNISASI / BIDAN DESA

( ...........................................................)

Anda mungkin juga menyukai