Askeb Hamil Anemia
Askeb Hamil Anemia
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama : Ny A
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa /Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Tamin, Kelapa Tiga, Tanjung Karang Pusat, Bandar
Lampung
Identitas Penanggungjawab/Suami
Nama : Tn. Y
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Tamin, Kelapa Tiga, Tanjung Karang Pusat, Bandar
Lampung
2. Anamnesa
a. Alasan Datang ke klinik
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
b. Keluhan utama
Ibu mengatakan merasa sering mengantuk, pusing, mata berkunang –
kunang, cepat lelah dan merasa lemah
c. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Haid : Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari, Teratur
Konsistensi : cair
Banyak : 2-3x ganti pembalut/ hari
Fluor Albus : tidak ada
Dismenorea : tidak ada
HPHT : 06-04-2019
HPL : 07-01-2020
Umur Kehamilan :
d. Riwayat Perkawinan
Nikah : 1 kali
Umur : 23 tahun
Dengan suami umur : 27 tahun
Lama perkawinan : 1 tahun
e. Riwayat kesehatan
1. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, penyakit menurun seperti DM, asma, dan penyakit
kronis seperti jantung.
2. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan saat ini sedang tidak menderita penyakit menular
seperti TBC, hepatitis, penyakit menurun seperti DM, asma, dan
penyakit kronis seperti jantung.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada
yang menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis, penyakit
menurun seperti DM, asma, ataupun penyakit kronis seperti
jantung, serta tidak ada riwayat keturunan kembar.
a. Pola kebutuhan sehari-hari
1. Pola nutrisi
Frekuensi : 3x sehari
Macam : nasi, sayur, lauk kadang diselingi buah
Keluhan : nafsu makan berkurang
2. Pola eliminasi
BAK
Frekuensi : 5-7x/hari
Warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
BAB
Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi : lembek
Keluhan : tidak ada
3. Pola aktivitas pekerjaan
Ibu mengatakan aktivitasnya sehari-hari sebagai ibu ibu rumah
tangga yaitu memasak, mencuci, menyapu, mengepel dan lain-
lain.
4. Pola istirahat
Siang : kadang tidak tidur siang, kadang 15 menit – 1 jam
Malam : 8 jam
Keluhan : tidak ada
5. Personal hygiene
Mandi : 2x sehari
Ganti celana dalam : 2x sehari
Gosok gigi : 2x sehari
Ganti pakaian: 1-2 kali sehari
6. Pola seksual
Ibu mengatakan baik dan tidak ada keluhan
b. Pola Psikososial, Spiritual, dan Ekonomi
1. Ibu dan keluarga senang atas kehamilannya
2. Ibu mengatakan tinggal bersama suami
3. Jika ada masalah dalam keluarga diselesaikan secara musyawarah
4. Ibu menunaikan ibadah sholat 5 waktu
5. Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 110/70 mmHg N : 86x/m
R : 21x/m S : 37,30C
BB sebelum hamil : 47 kg
BB sekarang : 53 kg
TB : 157 cm
Lila : 23 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : bersih, tidak ada odem, tidak ada luka
Muka : pucat, tidak ada odem
Mata : konjungtiva anemis, sklera putih
Hidung : bersih, tidak ada polip
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mulut : tidak ada stomatitis, tidak ada gigi karies, bibir pucat
Leher :tidak ada pembengkakan vena jugularis, kelenjar
tiroid,dan kelenjar limfe
Dada : pernapasan normal
Payudara : payudara simetris, puting susu menonjol, tidak ada
nyeri tekan
Ketiak : tidak ada pembengkakan
Abdomen : tidak ada nyeri tekan, tidak ada bekas operasi
Genetalia : tidak ada pembengkakan kelenjar bartolini tidak ada
odem ataupun varises
Ekstremitas : tidak ada odem dan varises
Reflek patella : Kanan positif kiri positif
Anus : tidak hemoroid
3. Status Obstetri
a. Inspeksi
Muka : pucat, tidak ada kloasma gravidarum
Payudara : simetris, puting susu menonjol, areola hiperpigmentasi
Abdomen : ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum, tidak ada
luka bekas operasi
Genetalia : tidak ada cairan abnormal, tidak ada varises dan odem
b. Palpasi
Payudara : tidak ada benjolan abnormal, colostrum belum keluar
Abdomen :
Bentuk : pembesaran abdomen sesuai dengan UK
Bekas luka : tidak ada bekas luka operasi
TFU : 27 cm
Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melenting
Kesimpulan : bokong
Leopold II : sebelah kiri teraba keras dan panjang, sebelah
kanan teraba kecil-kecil janin
Kesimpulan : puki
Leopold III : teraba keras, bulat,melenting
Kesimpulan : kepala
Leopold IV : tenaga pemeriksa bertemu (konvergen)
Kesimpulan : kepala belum masuk panggul
TBJ : (27-12)x155 = 2325 gr
c. Auskultasi
DJJ : 144 kali/menit
4. Pemeriksan penunjang
Hb : 7,9 gr%
B. Masalah
Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
C. Kebutuhan
Memberikan support dan dukungan kepada ibu
V. PERENCANAAN
1. Jelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan
2. Jelaskan kepada ibu tentang keluhan ibu dan berikan dukungan
3. Jelaskan KIE tentang nutrisi untuk ibu hamil
4. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktifitas
5. Anjurkan ibu untuk rutin melakukan cek Hb
6. Berikan terapi vitamin sesuai advice bidan
7. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi
8. Dokumentasi
VI. PELAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu
dalam keadaan kurang baik, karena kadar Hb dalam darah ibu rendah
yaitu 7,9 gr%, ibu mengalami anemia sedang, sedangkan kondisi janin
baik ditandai dengan DJJ 144x/menit.
2. Menjelaskan tentang keluhan ibu yaitu ibu mengeluh sering merasa
pusing, cepat lelah dan cepat mengantuk, hal ini merupakan gejala dari
anemia atau kurang darah. Anemia bisa disebabkan karena asupan
nutrisi ibu kurang terutama asupan zat besi. Anemia pada kehamilan
bisa berlanjut sampai pada persalinan dan nifas dan dapat menyebabkan
perdarahan, sehingga ibu harus tetap menjaga asupan nutrisi ibu dan ibu
tidak perlu khawatir karena kondisi ibu bisa segera membaik.
3. Menjelaskan KIE tentang nutrisi untuk ibu hamil yaitu ibu harus
banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung karbohidrat
seperti nasi dan roti, selain itu ibu membutuhkan protein untuk
pertumbuhan janin dengan mengkonsumsi telur, tahu, tempe, ikan, dan
juga ibu membutuhkan tambahan vitamin dan mineral yang diperoleh
dari sayuran, buah, dan susu. Untuk ibu hamil dengan anemia, ibu harus
mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi seperti
kacang-kacangan, hati ayam, sayuran hijau seperti kangkung, pepaya,
dan bayam.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktifitasnya
agar kondisinya segera membaik.
5. Menganjurkan ibu untuk rutin melakukan cek Hb yaitu 1 bulan lagi
untuk mengetahui kondisi ibu apakah masih anemia atau tidak.
6. Memberikan terapi vitamin sesuai dengan advice bidan, yaitu :
Fe 325 mg : 3x1 tablet diminum dengan air putih
Vit.C : 3x1 tablet diminum dengan air putih
Vit. B kompleks : 3x1 tablet diminum dengan air putih
7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi yaitu pada
tanggal 28 Oktober 2019.
8. Melakukan dokumentasi.
VII. EVALUASI
1. Ibu paham dengan kondisinya saat ini.
2. Ibu mengerti tentang keluhannya.
3. Ibu paham tentang nutrisi untuk ibu hamil.
4. Ibu bersedia untuk istirahat cukup.
5. Ibu bersedia untuk rutin cek Hb.
6. Terapi obat telah diberikan.
7. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi.
8. Tindakan telah didokumentasikan.
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
DISEMIAT
DI PMB DIANA
SUBJEKTIF (S)
Pendidikan : SD : SMP
2. Alasan berkunjung
3. Riwayat kehamilan
a. Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Disminore : tidak
HPHT : 11-03-2019
Tp : 18-01-2020
b. Tanda-tanda kehamilan
Amenorche : ya
Mual muntah : ya
minggu.
a. Rasa lelah : ya
c. Malas beraktifitas : ya
e. Diet/makanan
a. Sebelum hamil
b. Sesudah hamil
kadang-kadang
f. Pola eliminasi
a. Sebelum hamil
Konsistensi : lembek
b. Sesudah hamil
g. Aktifitas sehari-hari
a. Sebelum hamil
b. Saat hamil
kondisi si ibu
sehari-hari
h. Imunisasi
P B B
1 Hamil - 31 - - - - - - - -
ini minggu
5. Riwayat kesehatan
Hipertensi : ada
DM : tidak pernah
b. Perilaku kesehatan
Vulva hygine : ya
6. Riwayat social
tidak ada
menular
OBJEKTIF (O)
Pemeriksaan Umum
2. Kesadaran : composmetis
N: 78x/M T:37,50C
6. BB sebelum hamil : 54 Kg
7. BB sesudah hamil : 58 Kg
8. Lila : 26 Cm
Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
a. Rambut : Kebersihan : bersih
Warna : hitam
Sklera : putih
d. Hidung : Simetris : Ya
e. Telinga : Simetris : Ya
Keadaan : Bersih
2. Leher
ronchi
c. Payudara : Simetris : Ya
mamae
4. Abdomen
b. Pembesaran : Ya
5. Palpasi
Palpasi I : Tinggi fundus uterus ibu 3 jari di atas pusat, pada bagian
kecil-kecil janin
Palpasi III : Pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian keras dan
Mc.donald : 30 Cm
: (30-12) x 155
: 2,790 Gram
d. Pergerakan : baik
8. Anesenital
a. Perineum : Utuh
b. Vulva dan vagina : tidak ada varises
9. Pemeriksaan penunjang
a. Hemoglobin : 10, 2 gr
b. Protein urine :+
c. Glukosa urine :
intravaskuler disemiat
PENATALAKSANAAN (P)
2. Memberi tau ibu tentang kondisi bayi di dalam kandung baik dengan
presentasi kepala.
3. Memberitau ibu tentang bahayanya untuk ibu dan juga janin tentang
produk kehamilan.
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
DI PMB DIANA
SUBJEKTIF (S)
Pendidikan : SD : SD
sakit pada bagian tungkai dan membengkak dibagian paha sekaligus terasa
nyeri.
12. Riwayat kesehatan keluarga
i. Menarche : 12tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7hari
Disminore : Iya
HPHT : 11-06-2019
Tp : 18-03-2020
j. Tanda-tanda kehamilan
Amenorche : ya
Mualmuntah : ya
minggu.
j. Rasa lelah : ya
k. Mual muntah : ya
l. Malas beraktifitas : ya
m. Diet/makanan
c. Sebelum hamil
d. Sesudah hamil
kadang-kadang
n. Pola eliminasi
c. Sebelum hamil
Konsistensi : lembek
d. Sesudah hamil
Konsistensi : lembek
o. Aktifitas sehari-hari
c. Sebelum hamil
Pola aktifitas ibu sebelum hamil tidur siang 1 jam dan malam 8
d. Saat hamil
Pola aktifitas ibu saat hamil kini semakin berkurang, tidur hanya 3-
tangga.
p. Imunisasi
1 Hamil - 28minggu - - - - - - - -
ini
DM : tidak pernah
d. Perilakukesehatan
Vulva hygine : ya
tidak ada.
19. Riwayat kesehatan keluarga: keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular.
OBJEKTIF (O)
Pemeriksaan Umum
N: 74x/M T:380C
16. Lila : 27 Cm
PemeriksaanFisik
10. Kepala
Sklera : putih
j. Hidung : Simetris : Ya
k. Telinga : Simetris : Ya
Keadaan : Bersih
Kelainan : tidakada
l. Mulut dan Gigi : Bibir : sediki tpucat
11. Leher
12. Dada
ronchi
f. Payudara : Simetris : Ya
Benjolan : Tidakada
mamae
13. Abdomen
i. Pembesaran : Ya
14. Palpasi
Palpasi I : Tinggi fundus uterus ibu 3 jari di atas pusat, pada bagian
(bokong)
Palpasi II : pada bagian perut kanan ibu teraba satu bagian besar datar
kecil-kecil janin
Palpasi III : Pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian keras,
Mc.donald : 27 Cm
: (27-12) x 155
: 1,833 Gram
i. Pergerakan :baik
17. Anesenital
f. Perineum : Utuh
d. Hemoglobin : 10, 9 gr
e. Protein urine :-
f. Glukosa urine :
vena
PENATALAKSANAAN (P)
5. Memberitahu ibu untuk mengurangi rasa nyeri dengan cara tirah baring,
7. Melakukan Dokumentasi
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
DI PMB DIANA
SUBJEKTIF (S)
Pendidikan : SD : SD
2. Keluhan ibu
sakit pada bagian tungkai dan membengkak dibagian paha sekaligus terasa
nyeri.
3. Riwayat kesehatan keluarga
4. Riwayat kehamilan
a. Menarche : 12tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lama : 6-7hari
d. Disminore : Iya
g. HPHT : 11-06-2019
h. Tp : 18-03-2020
Tanda-tanda kehamilan
Amenorche : ya
Mualmuntah : ya
a. Rasa lelah : ya
b. Mual muntah : ya
c. Malas beraktifitas : ya
Diet/makanan
a. Sebelum hamil
b. Sesudah hamil
Jenis makanan : Nasi, sayur lauk pauk, susu dan buah kadang-
kadang
Pola eliminasi
a. Sebelum hamil
Konsistensi : lembek
b. Sesudah hamil
Konsistensi : lembek
Aktifitas sehari-hari
a. Sebelum hamil
Pola aktifitas ibu sebelum hamil tidur siang 1 jam dan malam 8 jam,
memasak didapur.
b. Saat hamil
Pola aktifitas ibu saat hamil kini semakin berkurang, tidur hanya 3-4
tangga.
Imunisasi
P B B
1 Hamil - 28minggu - - - - - - - -
ini
Riwayat kesehatan
DM : tidak pernah
b. Perilakukesehatan
Vulva hygine : ya
Riwayat social
ada.
Riwayat kesehatan keluarga: keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular.
OBJEKTIF (O)
Pemeriksaan Umum
b. Kesadaran : composmetis
N: 74x/M T:380C
f. BB sebelum hamil : 52 Kg
g. BB sesudah hamil : 65 Kg
h. Lila : 27 Cm
PemeriksaanFisik
a. Kepala
Sklera : putih
Hidung : Simetris : Ya
Telinga : Simetris : Ya
Keadaan : Bersih
Kelainan : tidakada
Mulut dan Gigi : Bibir : sediki tpucat
b. Leher
ronchi
c. Payudara : Simetris : Ya
Benjolan : Tidakada
mamae
d. Abdomen
Pembesaran : Ya
Palpasi
Palpasi I : Tinggi fundus uterus ibu 3 jari di atas pusat, pada bagian
(bokong)
Palpasi II : pada bagian perut kanan ibu teraba satu bagian besar datar
kecil-kecil janin
Palpasi III : Pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian keras,
Mc.donald : 27 Cm
: (27-12) x 155
: 1,833 Gram
d. Pergerakan :baik
Anesenital
a. Perineum : Utuh
Pemeriksaan penunjang
a. Hemoglobin : 10, 9 gr
b. Protein urine : -
c. Glukosa urine :
ANALISA DATA (A)
vena
PENATALAKSANAAN (P)
5. Memberitahu ibu untuk mengurangi rasa nyeri dengan cara tirah baring,
7. Melakukan Dokumentasi