Anda di halaman 1dari 7

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
JJl. Letjen Soeprapto Samping RSUD Raden Mattaher Telanaipura Jambi telp/fax (0741) 60246

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. H

Umur : 5 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Lorong Bungo Rayo 03

Pekerjaan : Tidak bekerja

Status Pernikahan : Belum menikah

Suku Bangsa : Indonesia

Hobi : Bermain bola

I. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama :
Muncul bintil yang disertai gatal pada sela-sela jari kaki dan tangan
kiri- kanan, bokong, kemaluan dan perut sejak ± 2 minggu yang lalu

B. Keluhan Tambahan : Tidak ada

C. Riwayat Perjalanan Penyakit :


± sejak 2 minggu yang lalu muncul bintil yang disertai gatal pada
sela-sela jari kaki dan tangan kiri- kanan, bokong, kemaluan dan
perut, gatal diraskan memberat pada malam hari sehingga membuat
pasien terbangun pada malam hari.± 1 bulan yang lalu kakak laki-
laki pasien mengalami keluhan serupa, setalah pulang dari
pesantren. Keluhan serupa juga dialami oleh kedua orang tua
pasien. Menurut orang tua keluhan juga dialami oleh teman-teman
di pesantren keluhan tidak disertai dengan deman (-).

D. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Keluhan serupa (-)


- Riwayat Alergi (-)
- Riwayat gigitan serangga (-)

E. Riwayat Penyakit Keluarga :

- Keluhan serupa (+)


- Riwayat Alergi (-)
- Riwayat gigitan serangga (-)

F. Riwayat Sosial Ekonomi :

Pasien dan kakak pasien menggunakan handuk yang sama saat


mandi, pasien tinggal bersama kakak dan kedua orang tua. Pasien
mandi 2 kali dalam sehari.

II. PEMERIKSAAN FISIK


A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
2. Tanda Vital :
Kesadaran : Compos Mentis RR :18
TD :- Nadi :98
Suhu : 36,9c
3. Kepala :
a. Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),refleks
cahaya (+/+), pupil isokor
b. THT : Nyeri tekan tragus (-), deviasi septum (-),Sekret (-)
c. Leher : Pembesaran KGB (-)
4. Thoraks :
a. Jantung: BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
b. Paru : Vesikular (+/+),rhonki (-),whezing (-)
5. Genitalia : Tampak bercak-bercak bekas keropeng pada
kemaluan pasien
6. Ekstremitas
a. Superior: Kekuatan 5/5, Deformitas (-), Akral hangat, Edem
(-), CRT <2 detik
b. Inferior: Kekuatan 5/5, Deformitas (-), Akral hangat, Edem
(-), CRT <2 detik
B. Status Dermatologi
1. Inspeksi
EFLORESENSI GAMBAR

Regio: palmar manus dextra


Tampak papul ukuran 0,2 cm, soliter,
batas sirkumskrip, warna eritema,
permukaan rata, konsistensi kenyal.
Regio: palmar manus sinistra
Tampak papul, ukuran 0,2-03 cm,
multiple, sirkum skrip, eritem,
permukaan tidak rata ditutupi squama
satu lapis, konsistensi keras.
Regio: abdomen
Tampak papul, diameter 0,2-0,3 cm ,
jumlah multiple, batas sirkumskrip,
warna eritem, linier, permukaan rata,
konsistensi kenyal , disekitar lesi terdapat
macula hipopigmentasi merata.

Regio: genital
Tampak papul , diameter 0,3 cm, soliter,
batassirkumskrip, warna hipopigmentasi,
permukaan rata, konsistensi normal.

Regio:gluteus dextra
Tampak krusta ukuran 0,1-03 multiple,
hiperpigmentasi, linier, permukaan tidak
rata dan konsistensi keras.
Regio: interdigitalis os pedis dextra dan
sinistra:
Tampak krusta ukuran 0,2-0,3, jumlah
multiple, batas sirkumskrip,
hiperpigmentasi, linier, permukaan rata,
konsistensi keras.

2. Palpasi : Tidak dilakukan pemeriksaan

3. Auskultasi : Tidak dilakukan pemeriksaan

4. Lain-lain :
Regio: palmar manus dextra
Tampak papul ukuran 0,2 cm, soliter,
batas sirkumskrip, warna eritema, Regio: abdomen
permukaan rata, konsistensi kenyal. Tampak papul, diameter 0,2-0,3 cm ,
Regio: palmar manus sinistra jumlah multiple, batas sirkumskrip,
Tampak papul, ukuran 0,2-03 cm, warna eritem, linier, permukaan rata,
multiple, sirkum skrip, eritem, konsistensi kenyal , disekitar lesi
permukaan tidak rata ditutupi terdapat macula hipopigmentasi
squama satu lapis, konsistensi keras. merata.

Regio: interdigitalis os pedis dextra Regio:gluteus dextra


dan sinistra: Tampak krusta ukuran 0,1-03
Tampak krusta ukuran 0,2-0,3, multiple, hiperpigmentasi, linier,
jumlah multiple, batas sirkumskrip, permukaan tidak rata dan konsistensi
hiperpigmentasi, linier, permukaan keras.
rata, konsistensi keras.
ֹ
Regio: genital
Tampak papul , diameter 0,3 cm, soliter,
batassirkumskrip, warna hipopigmentasi,
permukaan rata, konsistensi normal.

C. Status Venerelogi
1. Inspeksi : Tidak dilakukan pemeriksaan
o Inspekulo : Tidak dilakukan pemeriksaan

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG


- Tidak Dilakukan

IV. DIAGNOSIS BANDING

- Skabies
- Dermatitis Atopik
- Gigitan serangga

V. DIAGNOSIS KERJA
Skabies

VI. TERAPI

Non medikamentosa
1. Menjelaskan pada keluarga pasien mengenai penyakit dan
penularannya.
2. Menerangkan betapa pentingnya menjaga kebersihan perorangan dan
lingkungan
3. Menjelaskan mengenai pengobatan, meliputi setiap anggota keluarga
mendapatkan pengobatan yang sama dan obat oles dilakukan pada
malam hari sebelum tidur
4. Menjelaskan pada orang tua pasien untuk selalu menghindari factor
resiko seperti menjaga kebersihan diri dengan mandi 2 kali sahari,
mengganti pakaian jika lembab, mencuci selimut, seprei, handuk,
pakaian dengan air panas.
5. Menghindari menggunakan sesuatu bersamaan seperti handuk,
pakaian, sabun batang.
6. Menjembur kasur, bantal, guling secara rutin
7. Menghindari kontak langsung dengan binatang peliharaan.
8. Bila gatal sebaiknya jangan di gosok terlalu keras menghindari luka.
Medikamentosa
a. Topical
Permetrin 5%
Cara pemakaian: dioleskan keseluruh tubuh kecuali kepala dan muka
sebelum tidur selama 8-14 jam, kemudian dibersihkan dengan air. 1x
seminggu
b. Sistemik
Cetirizin sirup 2,5 mg oral 1x1

VII. PROGNOSIS
 Quo ad Vitam : Bonam
 Quo ad Fungsionam : Bonam
 Quo ad sanationam : Bonam
VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN
- Uji tetrasiklin
- KOH
- Mengambil tungau dengan jarum
- Ink burrow test
- PCR (polymerase chain reaction)
- Epidermal shave biopsy