Anda di halaman 1dari 1

JADWAL KEGIATAN HARIAN KLIEN

Nama Pasien : Ruangan :

Nomor RM :

No Waktu Kegiatan Tanggal Pelaksanaan Keterangan

Paraf
Petugas

Petunjuk : Beri tanda M, B, T pada jam dan tanggal kegiatan

M ( mandiri ) : Klien melaksanakan kegiatan tanpa dibimbing

B ( bantuan ) : Klien melakukan kegiatan dengan bantuan

T ( tergantung ) : Klien sama sekali belum melakukan dan tergantung pada bimbingan perawat