Anda di halaman 1dari 1

2 Perum Mutiara Bekasi Jaya Blok P04/05 Cibarusah.

Phone : 021-2210 4877


Email : marketing.kemala02@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Perihal : Penggantian Dokter Penanggung Jawab

Sehubungan dengan pindah tugas & praktek dari saudara :

Nama : dr. Dede Firdhous

No SIP : 503/236/Dinkes/DU/2016

Berkaitan dengan hal tersebut di atas, maka Saya selaku Direktur Klinik Kemala memutuskan
menarik berkas & tanggung jawab atas nama dr. Dede Firdhous sebagai Dokter Penanggung
Jawab digantikan oleh :

Nama : dr. Marcella clarista Febrianti

No SIP : 503/656/Dinkes/DU/2018

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk kelancaran pelayanan Klinik Kemala 2.

Cikarang, 01 Desember 2019

Drg. Komalasari Dewi M.M