Anda di halaman 1dari 1

Nomor Dokumen : FR.AI.06.

TUK K3 ARSIAC
ARSI SOP Edisi/Revisi : 00/00
ASSESSMENT
AUDIT INTERNAL Berlaku sejak : 13 Februari 2019
CENTER
Halaman : 1 dari 1

VERIFIKASI TINDAKAN PERBAIKAN

Bag/Bid/Unit : …………………………………………………
Standar Acuan/Kriteria : …………………………………………………
Tanggal Audit : …………………………………………………

Tim Audit Jumlah Ketidaksesuaian


Nama Jabatan Kategori Mayor (1) :
Tujuan Audit :
Kategori Minor (2) :
Kategori Observasi (3) :

Tanggal
Acuan Uraian Akar Tindakan Tindakan Penyelesaian
No. Kategori Status
Ketidaksesuaian Ketidaksesuaian Penyebab Pencegahan Perbaikan Tindakan
Penyelesaian

Tanggal Verifikasi : …………………………

Ketua Tim Audit

(_________________)