Anda di halaman 1dari 5

RENCANA KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN NEFROTIK SINDROMA

1. Kelebihan volume cairan b/d edema 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari 3. Kerusakan integritas kulit b/d imobilisasi
kebutuhan tubuh
Data Subjektif : Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan Data Subjektif :
 Ibu mengatakan badan klien bengkak metabolisme tubuh  Ibu mengatakan ada luka pada kulit
terutama dibagian wajah dan mata , klien
perut dan kaki Data Subjektif :  Ibu mengatakan warna kulit berubah
 Ibu mengatakan klien terdapat dan terjadi perubahan sensasi pada
 Ibu mengatakan bak berwarna tua dan sembab pada area perut kulit
sedikit  Ibu mengatakan klien tidak mau
makan Data Objektif :
Data Objektif : Data Objektif  Tampak luka borok pada kulit anak
 Oedema priorbita (+)  Klien anoreksia  Keadaan umum sedang
 Pada ekstermitas pitting edema (+)  Hipoalbuminemia (+)
dengan derajat II  Protein total tidak normal Tujuan :
 Pada pemeriksaan urine lengkap  Perut tampak odema Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan
diperoleh warna kuning dengan
kejernihan agak keruh Tujuan : NOC :
 Urobilonogen (1+) Nutrisi klien terpenuhi  Tissue Integritas : Skin and Mucous
 Leukosit (1+) Membranes
 Ureum tidak normal NOC :
 Nutrisional Status : food and fluid NIC :
Tujuan : intake Pressure Management
Kelebihan volume cairan teratasi  Anjurkan pasien untuk menggunakan
NIC : pakaian yang longgar
NOC : Nutrition Management  Hindari kerutan pada tempat tidur
 Electrolit and acid base balance  Kaji adanya alergi makanan  Jaga kebersihan kulit agar tetap
 Fluid balance  Anjurkan klien untuk meningkatkan bersih dan kering
 Hydration intake Fe  Mobilisasi klien ( ubah posisi) tiap 2
 Anjurkan kilen untuk meningkatkan jam
NIC : protein dan vitamin C  Monitor kulit akan adanya
 Timbang popok/pembalut  Yakinkan diet yang dimakan kemerahan
jika diperlukan mengandung tinggi serat untuk  Oleskan lation atau baby oilpada
 Pertahankan catatan intake dan mencegah konstipasi daerah yang tertekan
output yang akurat  Monitor aktivitas dan mobilisasi
 Pasang urin kateter jika diperlukan Nutrision Monitoring klien
 Monitor TTV  Berat badan dalam keadaan normal  Monitor status nutrisi klien
 Monitor Intake dan Output  Monitor adanya penurunan BB  Memandikan klien dengan sabun dan
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas air hangat
klien
 Monitor lingkunganselama makan

Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)


RENCANA KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN NEFROTIK SINDROMA

4. Resiko Infeksi b/d 5. Nyeri Akut b/d 6. Resiko Syok


Rentan mengalami invasi dan multiplikasi Pengalaman sensori dan emosional tidak Rentan mengalami ketidakcukupan aliran
organism patogenik yang dapat mengganggu menyenangkan yang muncul akibat kerusakan darah ke jaringan tubuh, yang dapat
kesehatan. jaringan actual/potensial sebagai kerusakan mengakibatkan disfungsi seluler yang
yang tiba-tiba dari intensitas ringan hingga mengancam jiwa, yang dapat mengganggu
Data Subjektif : berat. kesehatan.
 Ibu klien mengatakan badan klien
lemah Data Subjektif : Data Subjektif :
 Ibu mengatakan nyeri pada bagian tubuh  Pasien mengatakan pusing
Data Objektif : klien Data Objektif :
 Suhu tubuh klien tinggi  Pasien tampak lemah
 Kulit kemerahan Data Objektif :  Pasien tampak pucat
 Konjungtiva anemis  Pasien tampak gelisah  Pasien tampak berkeringat
 Hemoglobin rendah  Ekspresi wajah nyeri (meringis)
Tujuan :
Tujuan : Tujuan : Aliran darah ke jaringan tubuh terpenuhi
Infeksi pada klien tidak terjadi. Tidak ada nyeri yang terjadi
NOC :
NOC : NOC :  TTV dalam batas normal
 Kemerahan tidak ada  Tidak ada nyeri yang dilaporkan  Tidak ada nyeri
 Demam tidak ada  Pasien mampu mengenali kapan nyeri  Tidak ada pucat
 Hipotermi tidak ada terjadi  Kelemahan tidak ada
 Nyeri tidak ada  Tidak ada kehilangan nafsu makan  Tidak ada penurunan urin output
 Ketidakstabilan suhu tidak ada  TTV tidak ada masalah
 Mual muntah tidak ada NIC :
NIC :  Monitor tanda-tanda syok
NIC :  Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan  Monitor kemungkinan penyebab
 Anjurkan cuci tangan dengan cara keparahan nyeri kehilangan cairan
yang tepat  Cek adanya riwayat alergi obat  Monitor status sirkulasi
 Lakukan tindakan-tindaka pencegahan  Kolaborasi pemberian analgesic dengan  Monitor suhu dan status respirasi
yang bersifat universal dokter  Berikan cairan melalui IV atau
 Tingkatkan intake nutrisi yang tepat  Berikan kebutuhan kenyamanan oral
 Dorong intake cairan yang sesuai  Ajarkan pencegahan nyeri  Berikan oksigen atau ventilasi
 Dorong untuk beristirahat  Dokumentasikan respon terhadap mekanik jika diperlukan
 Berikan terapi antibiotic yang sesuai analgesic dan adanya efek samping

Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)


RENCANA KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN NEFROTIK SINDROMA

7. Ansietas b/d 8. Intoleransi Aktivitas b/d 9. Kurang Pengetahuan b/d


Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang Ketidakcukupan energy psikologis atau Ketiadaan atau defisiensi informasi
samar disertai repons otonom, perasaaan takut fisiologis untuk mempertahankan atau kognitif yang berkaitan dengan topic
yang disebabkan oleh antisipasi terhadap menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari tertentu.
bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang harus atau yang ingin dilakukan.
yang memperingatkan individu akan adanya Data Subjektif :
bahaya dan memampukan individu untuk Data Subjektif :  Ibu klien mengatakan tidak
bertindak menghadapi ancaman.  Pasien mengatakan lemah, letih mengetahui proses penyakit

Data Subjektif : Data Objektif : Data Objektif :


 Pasien mengatakan cemas  Pasien tampak lemah  Ketidakakuratan melakukan tes
 Pasien tampak tidak nyaman  Ketidakakuratan mengikuti
Data Objektif : perintah
 Pasien tampak gelisah Tujuan :  Perilaku tidak tepat dalam
 Pasien tampak cemas Pasien dapat kembali beraktivitas seperti biasa mengatasi masalah kesehatan
 Kurang pengetahuan
Tujuan : NOC :
Kecemasan pada pasien tidak ada  Tanda-tanda vital tidak terganggu ketika Tujuan :
bernapas Meningkatkan pengetahuan klien atau
NOC :  Aktivitas fisik tidak terganggu keluarga
 Perasaan gelisah tidak ada lagi  Daya tahan tubuh tidak terganggu
 Tidak ada distress  Kelelahan tidak ada NOC :
 Tidak ada serangan panic  Mengetahui tanda dan gejala
 Tidak ada gangguan tidur penyakit
 Tidak ada perubahan pola makan NIC :  Mengetahui strategi untuk
 Monitor intake/asupan nutrisi untuk mencegah komplikasi
NIC : mengetahui sumber energy yang adekuat  Mengetahui kebutuhan nutrisi
 Gunakan pendekatan yang tenang dan  Konsulkan dengan ahli gizi mengenai cara  Mengetahui pencegahan penyakit
meyakinkan meningkatkan asupan energy
 Berikan objek yang menunjukkan perasaan  Anjurkan tidur siang bila diperluk NIC :
aman  Pahami hubungan antara perilaku
 Berada di sisi klien untuk meningkatkan orangtua dan tujuan yang sesuai
rasa aman dengan usia anak
 Dorong keluarga untuk mendampingi klien  Identifikasi tugas perkembangan
dengan cara yang tepat atau tujuan yang sesuai dengan
usia anak

Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)


RENCANA KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN NEFROTIK SINDROMA

10. PK : Sepsis

Data Subjektif :
 Ibu mengatakan klien demam
 Ibu mengatakan klien sesak

Data Objektif :
 Suhu tubuh klien tinggi
 Klien sesak Pernafasan
 Klien gelisah

Tujuan :
Perawatan akan menangani dan memantau
komplikasi yaitu Septikemi

NOC :
Tidak terjadi tanda dan gejala septicemia
 Suhu >38⁰c atau >36⁰c
 Frekuensi jantung lebih dari 90x/menit
 Frekuensi pernafasan >20x/I atau
PaCO2<32tor (<4,3kPa

NIC :
 Pantau perubahan dalam mental,
kelemahan, malaise, normotermi atau
hipertermi dan anoreksia
 Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian anti infeksi, pantau dan tangani
sesuai indikasi
 Pemberian oksigen sesuai order dokter
 Imunomodulasi dan dukungan nutrisi
 Jika ada indikasi rujuk ke PK ; syok
Hipovolemik untuk informasi lebih lanjut

Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)


RENCANA KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN NEFROTIK SINDROMA

Tanggal,………………….

(Paraf dan Nama Perawat)