Anda di halaman 1dari 2

Nomor : 026/SURDUK/FBJ-BKS/VII/2019

Lampiran :
Perihal : Surat Permohonan Dukungan

Kepada Yth.
PT. Alderon Pratama Indonesia
Up. Pak Eko
di
Tempat

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Freddy Haloho


Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : PT. FRIMA BANGUNTAMA JAYA
dan atas nama
Alamat : Ruko Mutiara Bekasi Center Blok A No. 17 Lt.3 RT.09/12
Keluarahan Kayuringin Jaya, Kecamatan Bekasi Selatan, Kota Bekasi
Telepon/Fax : 021-2925 7665

Sehubungan dengan adanya pelelangan di POKJA 164-RSUD-B BAP Provinsi Banten dengan ini
kami memohon untuk mendapatkan Surat Dukungan Bahan, untuk paket pekerjaan : Pemeliharan
dan Rehabilitasi Gedung/Kantor dan Halaman Rehabilitasi dingding interior dan eksterior
termasuk ganti fasade ACP.

Adapun Data Dukungan yang diminta sebagai berikut :


 Melampirkan Harga Satuan ACP yang sesuai dengan spesifikasi pekerjaan ini yang kemudian
menjadi dasar peserta dalam penyusunan Harga Satuan Penawaran;
 Melampirkan Scan Asli Brosur/katalog produk ACP yang telah dicap stempel basah oleh pihak
pemberi dukungan;
 Melampirkan SIUP, SITU, TDP, Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) dan Sertifikat
Manajemen Mutu ISO 9001:2015 dari pemberi dukungan bahan;
 Melampirkan Surat Keputusan menteri Perindustrian yg menyatakan bahwa product ACP yang
diproduksi telah memenuhi standar, test report SGS dan test report (Quality management
system certification certificate dan environment management system certification dan certificate
of conformity) dengan disertai cap/stempel basah dari perusahaan pendukung atau supporting,
semuanya harus di stempel basah (Legalisir oleh Penerbit);
 Melampirkan Scan Asli Surat Pernyataan bermaterai dari pemberi dukungan perihal :
1) Statement/pernyataan bahwa Produk yang ditawarkan itu adalah berstandar SNI;
2) jaminan garansi ketahanan produk minimal 10 tahun;
3) Kesanggupan akan dikenai sanksi wan-prestasi jika tidak bisa memenuhi/menyuplay
material/bahan ACP.
4) Surat Pernyataan bercap dan ditandatangani oleh Pemberi Dukungan Bahan.

Dukungan ini ditujukan kepada : POKJA 164-RSUD-B BAP Provinsi Banten.


Alamat : Gedung SKPD Terpadu Lt.8 KP3B Palima Serang- Provinsi Banten.
Demikian Permohonan Dukungan bahan Ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Bekasi, 11 Juli 2019

PT. FRIMA BANGUNTAMA JAYA

FREDDY HALOHO
Direktur