Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TONA
Jl. Porodisa No. 01 Kelurahan Tona II Kecamatan Tahuna Timur 95815
Telp (0432) 21214, e-mail: pkmtahunatimur@gmail.com

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING

I. Latar Belakang
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas yang mengacu pada
pelayanan berfokus pada pasien serta kesinambungan pelayanan dan menjadikan
keselamatan pasien sebagai standar utama maka seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh staf berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu kepada pasien
dan masyarakat.

II. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus


Tujuan Umum
Melakukan kaji banding mengenai program UKM

Tujuan Khusus :
1. Melakukan kaji banding proses dan pelaksanaan kegiatan UKM di Puskesmas.
2. Mengetahui proses pelaporan dan dokumentasi dari kegiatan UKM
3. Mengetahui upaya perbaikan pencapaian yang didapatkan dari hasil kaji banding
program UKM

III. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan


1. Penyusunan Instrumen Kaji BandingMenyusun instrumen kaji banding untuk
kegiatan UKM
2. Pelaksanaan Kaji Banding Melakukan permohonan pelaksanaan
kaji banding
Menyiapkan tim yang akan
melaksanakan kaji banding
Melaksanakan kegiatan kaji banding
3. Laporan Pelaksanaan Kaji Banding Membuat laporan Kaji Banding
4. Evaluasi Kaji Banding Melakukan evaluasi kaji banding
5. Rencana tindak lanjut hasil kaji Membuat rencana tindak lanjut dalam
banding rangka perbaikan upaya kegiatan
Puskesmas

IV. Cara Melaksanakan Kegiatan


Cara melaksanakan kegiata kaji banding adalah dengan membentuk tim kaji
banding, melakukan pengamatan dan diskusi dengan penanggung jawab
program UKM serta pendokumentasian kegiatan

SASARAN
- Tersusunnya instrument kaji banding.
- Terlaksananya kegiatan kaji banding.
- Terlaksananya laporan kaji banding.
- Terbentuknya rencana tindak lanjut perbaikan pelaksaan program.

Jadwal Pelaksanaan Kegiatan


Hari / Tanggal : Rabu/20 September 2017
Tempat : Puskesmas Kuma

Pencatatan Laporan
Dilakukan pencatatan terhadap hasil-hasil yang dicapai dari hasil kaji banding oleh
penanggung jawab kegiatan kepada kepala Puskesmas.

Penutup
Demikian kerangka acuan ini ditutup sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan kaji
banding. Sebagai salah satu kegiatan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas, sambil
mohon petunjuk dan atasnya disampaikan terima kasih.

Tahuna, 18 September 2017


Mengetahui,
Puskesmas Tona

dr. Debbie R. Tatawi


NIP. 19761203 200501 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TONA
Jl. Porodisa No. 01 Kelurahan Tona II Kecamatan Tahuna Timur 95815
Telp (0432) 21214, e-mail: pkmtahunatimur@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanann Program di Puskesmas Tona, maka


bersama ini saya :
Nama : dr. Debbie R. Tatawi
NIP : 19761203 200501 2 004
Gol/Pangkat : IV A / Pembina
Jabatan : Kepala Puskesmas Tona

Dengan ini menugaskan kepada :


No Nama NIP Jabatan
1 dr. Hellen P. Iyong 19750212 200312 2 008 Penanggung
Jawab UKM
Essensial
2 dr. Anita G. Takasihaeng 19880411 201502 2 001 Penanggung
Jawab Jejaring
dan Jaringan
Fasyankes
3 Jeriteke Bentelu. Amd.Keb 19730615 199303 2 010 Penanggung
Jawab UKM
4 Wahyuni U. Suikromo, S.Kep,Ns 19830910 200501 2 007 Penanggung
Jawab Simpus
5 Merdekawati Serang, Amd.Kep 19810817 200501 1 023 Penanggung
Jawab Lansia
6 Anneke S. Polii, Amd,Keb 19790501 200501 2 016 Penanggung
Jawab Poli MTBS
7 Zavera B. Sengkey, Aamd.Keb 19751103 200604 2 010 Penanggung
Jawab Kesehatan
Anak
8 Ditje Mahiborang, Amd.Keb 19681204 199001 2 002 Penanggung
Jawab KIA KB
9 Sulastri, Amd.Keb 19861117 201102 2 001 Penanggung
Jawab UKM
Pengembangan
10 Hermanto Ch. Janis, AMG 19750311 200602 1 012 Penanggung
Jawab Gizi
11 Fleny J. Lahope, S.Kep 19670707 198812 2 003 Penanggung
Jawab Kesehatan
Jiwa dan
Penanggung
Jawab Farmasi

Tujuan : Kaji Banding Program


Hari/Tanggal : Rabu, 20 September 2017
Tempat : Puskesmas Kuma

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan sepenuh tanggung jawab.

Kepala Puskesmas Tona

dr. Debbie R. Tatawi


NIP. 19761203 200501 2 004