Reporte Programa de Estrategias para Empresas

Contratistas

I Información General

Empresa : “Nombre de la EECC”

RUT :
Actividad : “Tipo de Servicios”
Mes que informa :
Año :
Representante de EECC :
Asesor SSO :
Fecha :
Mutualidad adherida : Organismo Administrador Ley

II Control Estadístico Mes

ITEMS MES ACUMULADO AÑO

Dotación Cantidad de personas
trabajando
Horas hombres Cantidad de horas
trabajadas
N° de Accidentes Con tiempo perdido Persona lesionada con
resultado derivadas a 0
una Licencias como
resultado
N° de Incidentes 0
N° de días perdidos mes 0
Número de accidentes acumulado 6
Índice de Frecuencia 0
Índice de Gravedad 0
Tasa Siniestralidad 0,0

III Cumplimiento Programa de Trabajo (Marque con una X cual corresponda)

Nomenclatura Estado

Actividades Realizado NO Realizado Sin Eventos

en el mes
Actualización de casuística
Procedimientos de Trabajo Seguro X
Reporte de Flash reporte (24 HORAS PARA
REPORTAR)
Protocolos MINSAL (PREXOR,TMERT, MMC,
ISTAS-21, PLANESI y RUV)
Actualizar MIPER
Capacitaciones

Nombre y firma responsable de evidencia

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 REPORTE MENSUAL DE GESTIÓN COLABORADOR

IV Registro de Incidentes:

N° Nombre Área Descripción Fecha Fecha Alta Días

Accidente Perdidos

N° Severidad Parte del Flash Investigación Acciones Correctivas Responsable Fechas Estatus
del evento Cuerpo report accidente
lesionada enviado realizada