Heparinisasi Prosedure

Hari/tanggal: Selasa, 15 Januari 2019

Ruangan : Hemodialisa RSUD Ratu Zalecha Martapura
Tindakan Keperawatan / prosedur : Heparinisasi Prosedur
A. Deskripsi tindakan
1. Identitas klien : Ny.S
2. Diagnosa Medis : CKD Stase V
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Heparinisasi prosedur
4. Diagnosa Keperawatan : Kelebihan volume cairan b.d gangguan
mekanisme regulasi ginjal; seekresi.
5. Data :
Ny.S usia 36 tahun dengan diagnosa medis CKD. Saat pengkajian pasien tingkat kesadaran
composmentis, terdapat edema pada kedua kaki dengan pitting edema kembali dalam 5 detik (derajat
II) dan perut tampak membesar, saat auskultasi bising usus hampir tidak terdengar, saat dipalpasi
perut bergelombang tidak ada nyeri tekan dan saat diperkusi bunyi dullnes. Berdasarkan hasil
pemeriksaan TTV menunjukkan TD: 171/110 mmHg, RR: 30 x/menit, N: 109 x/menit, CRT : < 2
detik.

B. Tujuan tindakan
Tujuan tindakan heparinisasi adalah mencegah terjadinya pembekuan darah pada sirkulasi
ekstrakorporeal selama tindakan dialisis.

C. Algoritma

CKD

Ginjal tidak dapat berfungsi sesuai fungsinya

Hemodialisis

Aliran darah diluar tubuh melalui selang yang

dihubungkan dengan jarum ke vena arteri
sehngga darah
Aktivasi koagulasi darah

Memberikan heparin

Untuk mencegah pembekuan darah di dialiser,

ujung jarum
D. Pelaksanaan
1. Tahap pra tindakan
a. Persiapan alat
1) Spuit 20 cc
2) Spuit 1 cc
3) NaCl 0.9 %
b. Persiapan pasien
Kaji apakah pasien memiliki riwayat pendarahan baru-baru ini.
2. Tahap tindakan
a. Cuci tangan dan pasang handscoon.
 Heparinisasi Prosedure

b. Ambil NaCl 0.9% sebanyak 15 cc menggunakan spuit 20 cc, dan masukkan heparin 0.6 ml atau
setara dengan 3000 iu, setelah siap pasang spuit pada heparin pump pada mesin HD.
c. Kemudian siapkan heparin untuk bolus dalam spuit 1 cc ambil heparin 0.6 ml dan masukkan ke
dalam outlet pada blood line vena sebagai bolus.
d. Pencet tombol ON pada heparin pump.

3. Tahap pasca tindakan

a. Evaluasi pasien
1) Pasien mengatakan tidak ada perdarahan
b. Evaluasi tindakan
1) Heparin pump masuk 3000 IU 0.6 ml
2) Heparin bolus 0.6 ml

Mengetahui Martapura, Januari 2019

Pembimbing Klinik Mahasiswa

Rahmilah, S.Kep Mia Athika

(P07120215064)