Translate halaman 2

 Algoritma Penatalaksanaan Awal Status Epilepticus (SE)

Status Epilepticus
(SE)

Diagnosa

Penatalaksanaan Awal

Kontrol terapi

YA
Apakah SE sudah
hilang? Berikan antikoonvulsan

TIDAK

Pentalaksanaan SE yang
tidak terkontrol

 Checklist tatalaksana SE dalam satu jam pertama

Checklist
 Fingerstick glucose
 Lakukan akses i.v
 Hitung saturasi O2, monitor tekanan darah, pemberian O2 dan cairan,
monitor jantung
 Lab : Complete blood count, Ca, Mg, level AED
 CT-Scan kepala
 EEG
 Pemeriksaan GDA pasien harus segera dilakukan terhadap pasien dengan SE
yang tidak jelas etiologinya; hipoglikemi adalah penyebab SE yang paling cepat dapat
ditangani. Akses menuju intravena (i.v) harus segera dilakukan, kecuali bisa dilakukan dalam
beberapa menit, tatalaksana dengan benzodiazepine dapat dimulai secara parallel (melalui
i.m atau per rectal). Ketika akses i.v sudah dilakukan, pemeriksaan lab harus dilakukan
bersamaan dengan dilakukannya tatalaksana. CT-Scan kepala harus dilakukan sesudah kejang
sudah diatasi dan jalan napas lancer (bila perlu). Pada pasien dengan SE berulang atau
kecurigaan SE berulang (yaitu, kesadaran yang berubah-ubah, tidak membaik) setelah
intubasi, EEG harus dilakukan.

Diagnosis
Pentingnya perawatan yang lebih cepat dari kejang yang berkepanjangan
tercermin dalam definisi SE saat ini. Definisi SE yang lama mengharuskan kejang bertahan
atau berulang selama lebih dari 30 menit tanpa kembali ke dasar neurologis preseizure. Dasar
pemikiran untuk definisi ini telah ditentang, dan durasi yang lebih berguna dan relevan secara
klinis lebih dari 5 menit kejang yang tak henti-hentinya lebih tepat.
Seperti pada pasien dengan penyakit kritis lainnya, diagnostik
evaluasi pasien dengan SE dilakukan bersamaan dengan pengobatan dan stabilisasi. Namun,
penting untuk memastikan bahwa pengujian diagnostik tidak mengganggu atau menunda
kontrol kejang di UGD. Pentingnya perawatan cepat dini telah dibuktikan oleh penyedia pra-
rumah sakit, yang telah menunjukkan bahwa pemberian midazolam intramuskular (IM) lebih
berhasil dalam menghentikan kejang daripada lorazepam intravena (IV); mungkin hasil dari
keterlambatan dalam memperoleh akses IV. Ini menyoroti bahwa bahkan beberapa menit
yang diperlukan untuk akses IV sangat penting. Perawatan pra-rumah sakit SE dibahas lebih
lanjut di bawah ini.
Evaluasi diagnostik dimulai bersamaan dengan perawatan klinis (memastikan jalan
napas, pernapasan, dan hemodinamik diatasi). Mengevaluasi hipoglikemia, hipoksia, dan
ketidakstabilan hemodinamik. Saturasi oksigen dan pemantauan jantung biasanya dimulai
selama fase ini. Evaluasi neurologis harus dilakukan termasuk deskripsi kejang yang sedang
berlangsung, automatisme, defisit fokal, perubahan pupil, dan tingkat gairah.