LAPORAN PENDAHULUAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

RUANGAN PERINATOLOGI
RSUD POLEWALI MANDAR

NAMA : NURHIDAYAH
NIM : B0216305
PROGRAM : S1 KEPERAWATAN

CI LAHAN CI INSTITUSI

PRODI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU ILMU KESEHATAN
UNIVERTSITAS SULAWESI BARAT
2019
 LAPORAN PENDAHULUAN
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

A. DEFINISI
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu)
jam setelah lahir.

B. ETIOLOGI
a. Faktor Ibu.
1. Penyakit :
Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan misalnya : trauma fisik
dan psikologis.
2. Usia ibu :
Angka kejadian prematuritas tertinggi ialah pada usia < 20 tahun, dan multi
gravida yang jarak kelahiran terlalu dekat.Kejadian terendah ialah pada usia antara
26 – 35 tahun
3. Keadaan sosial ekonomi :
Keadaan ini sangat berperanan terhadap timbulnya prematuritas. Kejadian
tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah.
Hal ini disebabkan oleh keadaan gizi yang kurang baik dan pengawasanantenatal
yang kurang.

b. Faktor janin.
Hidramion, kehamilan ganda dan kelainan kromosom.
c. Faktor lingkungan
Tempat tinggal di dataran tinggi radiasi dan zat-zat racun.

C. KLASIFIKASI
Bayi BBLR dapat di bagimenjadi 2 golongan, yaitu :
a. Prematuritas murni.
 Bayi prematuritas murni digolongkan dalam tiga kelompok, yaitu:
1. Bayi yang sangat prematur (extremely premature): 24-30 minggu.
2. Bayi pada derajat prematur yang sedang (moderately premature) 31-36
minggu
3. Borderline premature: masa gestasi 37-38 minggu.
b. Dismaturitas.
Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa
kehamilan, dismatur dapat terjadi dalam preterm, term, dan post term.

D. PATOFISIOLOGI
Pernafasan spontan bayi baru lahir bergantung kepada kondisi janin pada masa
kehamilan dan persalinan. Proses kelahiran sendiri selalu menimbulkan asfiksia hingga yang
bersifat sementara pada bayi, proses ini dianggap sangat perlu untuk merangsang
kemoreseptor yang kemduian akan berlanjut dengan pernafasan.
Disamping adanya perubahan klinis, akan terjadi pula gangguan metabolisme dan
pemeriksaan keseimbangan asam basa pada tubuh bayi pada tingkat pertama danpertukaran
gas mungkin hanya menimbulkan asidosis respriratorik, bila gangguan berlanjut dalam tubuh
bayi akan terjadi metabolisme anderobik yang berupa glikosis glikogen tubuh, sehingga
glikogen tubuh terutama pada jantung dan hati akan berkurang.

F. MANIFESTASI KLINIK
Menunjukkan belum sempurnanya fungsi organ tubuh dengan keadaannya lemah:
a. Fisik
1. Bayi kecil
2. Pergrakan kurang dan masih lemah
3. Kepala lebih besar dari pada badan
4. Berat badan < 2500 gram
b. Kulit dan kelamin
1. Kulit tipis dan transparan
2. Lanugo banyak
3. Rambut halus dan tipis
4. Genitalia belum sempurna
c. Sistem syaraf
 1. Refleks moro
2. Refleks menghisap, menelan, batuk belum sempurna
d. Sistem pernafasan
1. Pernafasan belum teratur sering apnoe
2. Frekwensi nafas bervariasi

G. KOMPLIKASI
Komplikasi langsung yang dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah antara lain :
a. Hipotermia
b. Gangguan cairan dan elektrolit
c. Infeksi
d. Perdarahan intraventrikuler
e. Anemia

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan diagnostik
a. Jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000-24.000/mm3,
hari pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis ).
b. Hematokrit ( Ht ) : 43%- 61 % ( peningkatan sampai 65 % atau lebih menandakan
polisitemia, penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragic prenatal/perinatal
).
c. Hemoglobin (Hb) : 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia atau
hemolisis berlebihan ).
d. Bilirubin total : 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1-2 hari, dan 12 mg/dl
pada 3-5 hari.
 PENGKAJIAN PERINATOLOGI

I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : By. YULIANA
2. Tanggallahir : 21 November 2019
3. Umur :
4. JenisKelamin : Laki-laki
5. Alamat : Toraja
6. UsiaGestasi : Aterm (38-40 mgg)
7. TanggalPengkajian : 28 November 2019

II. IDENTITAS ORANG TUA

1. Ayah
Nama : Tn. Bembe arruan
Umur : 44 tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Paken
2. Ibu
Nama : Ny. Yuliana Mey
Umur : 38 tahun
Pekerjaan : Mengurus rumah tangga
Alamat : Paken
Status gravida :

III. RIWAYAT PERSALINAN

1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap bulan di Pustu
Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu adalah mual dan muntah, tapi oleh
bidan hanya menganjurkan untuk mengonsumsi obat tambah darah
Riwayat terkena radiasi : Ibu mengatakan selama hamil ibu melakukan USG.
b. Riwayat berat badan selama hamil : 62 Kg
c. Riwayat Imunisasi TT : Ibu mengatakan pernah imunisasi TT
d. Golongan darah ibu : AB Golongan darah ayah : -
2. Natal
a. Tempat melahirkan : Ruangan Ponek
b. Jenis persalinan : SC
c. Penolong persalinan : Bidan dan dokter
d. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan :
3. Post natal
a. Kondisi bayi : Bayi Lahir tidak segera menangis
b. Anak pada saat lahir mengalami :Sesak segera setelah lahir
IV. GENOGRAM ANAK

V. PENGKAJIAN FISIK

G:2 P:1
A:0 Pergerakan[ ] Aktif
Berat badan : [ ] Kurang
2300 gr
Panjang badan : JANTUNG & PARU
46 cm Dada [ ] Simetris
Suhu : 37,2 ºC [ ] Asimetris
KEPALA [ ] Retraksi
Lingkar Kepala Lingkar dada : 30 cm
: 34 cm Pernapasan : 80 x/menit
Bentuk[ [ ] Spontan[ ] Alat bantu
]Bulat[ ] Bunyinapas[ ] BronkoVesikuler
Kaput [ ] Vesikuler / Ronkhi
[ ] Cepal[ [ ] Rales
] Lain-lain [ ] Wheesing
Denyut jantung : 150 x/menit
Fontanel Waktu pengisian kapiler : [ ]< 3 ”
Anterior[ ] [ ]> 3 ”
Lunak
Bunyijantung[ ] S1/S2
[ ] Tegas
[ ] Murmur
[ ] Datar
[ ] Gallop
[ ] Menonjol
[ ] Cekung ABDOMEN
SuturaSagitalis[ LingkarPerut : 28 cm
] Tepat [ ] Lunak[ ] Datar [ ] Distensi
[ ] Terpisah [ ] Pembesaranhati/limfe
[ ] Menjauh [ ] Lain-lain
[ ]
Tumpangtindih Bising usus : x/menit
Lanugo [ ] Ada [ ] Tidakada
Hematom[ ] Vernix [ ] Ada [ ] Tidakada
Ada [ ]
 Tidakada UMBILIKUS
[ ] Belumpuput[ ] Sudah puput
Wajah[ ] Simetris[ [ ] Perdarahan,..............
][ ] basah[ ]Kering[ ]Bau
Warna :
A
s
i
mPUNGGUNG
eKeadaan punggung [ ] Asimetris
t [ ] Pilonidal
rFleksibilitas
i Tulang Punggung [ ] Normal
s[ ] Kelainan
Mata Posisi : GENITALIA
[ ] Bersih Laki-laki [ ] Hypospadius
[ ] Kotor [ ] Epispadius
[ ] Testis:
Pengeluaran Perempuan
sekret Labia minora [ ] Menonjol
Sclera [ [ ] Tertutup
] Ikterik [ ] Labia mayor
[ ] Keluaran:
Perdarahan [ ]Anus paten
[ ] Lain-lain Kelainan :
Telinga
Posisi [ ]
Simetris[
]Asimetris
Bentuk [
] Normal[
Tidak Normal
[ ]
KelainanKongei
tal
[] Pengeluaran
Cairan,
Sebutkan .....

Hidung
Posisi [ ]
Simetris[
]Asimetris
[ ]
KelainanKongei
tal
[] Pengeluaran
Cairan,
Sebutkan .....
[] Nafas
cuping hidung
Mulut
Posisi [ ]
Simetris[
]Asimetris
Mukosa [
] Lembap [
] Kering
[ ]Palatum
mole[ ]
Palatum durum
[
]Bibirsumbing[
]Sumbinglangit-
langit

Pergerakan
Leher[] Aktif
[ ]Kurang
TUBUH
Warna[ ]
Pink
[
] Pucat
[
] Sianosis
[
]Kuning

EKSTRIMITA NUTRISI
S Jenis makanan [ ] ASI
Jari tangan [ [] PASI
]Ka/ki lengkap [ ] Lain-lain:
[ ] Menonjol PASI diberikan sesuai kebutuhan cairan dengan perhitungan :
Jari kaki [
]Ka/ki lengkap Ket :
Pergerakan[ ] : BB bayidalam gram.
Bebas : Kebutuhancairanbayi .
[ ] ROM : PemberiancairanpadabayidenganpartusAterm.
terbatas
[ ] Tremor ELIMINASI
[ ] Rotaso []BAB
Mekonium [ ] Ada [ ] TidakadaWarna :
Garis telapak []BAK
kaki [ ] jelas
[ ] Tidak jelas DATA LAIN YANG MENUNJANG

Garis telapak
kaki[ ] jelas
[ ] Tidak jelas
Kelainan:

STATUS
 NEUROLOGI
Refleks:
[ ] Suckling
[ ] Moro
[ ] Rooting
[] Swallowing
[] Babinski
[] Palmar
graps
[] Stepping
[ ] Tonic
neck
[] Eye blink
[] puppilary

Ballard Score

Usiagestasi : ……… minggu

Penggunaanalat :BallardSkor
Ballard skor Skor
Kulit
Lanugo
Garistelapak kaki
Payudara
Telinga
Genitalia
Sikap
Jendelapergelangan
Recoil lengan
Sudut popliteal
Tanda scarf
Tumitketelinga
Total
Skormaturitas :
Tingkat kematangan ………minggu
Diagnosa :

VI. TERAPI
………………
 DATA FOKUS

Nama Pasien : Yuliana Dx. Medik :

Umur : Hari Ruangan : Perinatal
Jenis Kelamin : Laki-laki Tanggal :

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

1. Bidan mengatakan Bayi Lahir tidak 1. BB : 2300 gr

segera menangis
2. RR : 80 x/mnt
2. Bidan mengatakan Anak pada saat
lahir mengalami sesak segera setelah
lahir.
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Yuliana Dx. Medik :

Umur : 8 hari Ruangan : Perinatal
Jenis Kelamin : Laki-laki Tanggal :
MASALAH
No. DATA
KEPERAWATAN
1 2 4
1 DS : - Bidan mengatakan Bayi Pola nafas tidak efektif
Lahir tidak segera menangis berhubungan dengan
- Bidan mengatakan imaturitas pernafasan
Anak pada saat lahir
mengalami sesak
segera setelah lahir.
DO : - BB : 2300 gr

-RR : 80 x/mnt
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Yuliana Dx. Medik :
Umur : Ruangan : Perinatal
Jenis Kelamin : Laki-laki Tanggal :
TGL TGL
No. DIAGNOSA KEPERAWATAN
DITEMUKAN TERATASI
1. Pola nafas tidak efektif 27 November 2019 -
berhubungan dengan imaturitas
pernafasan
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Yuliana Dx. Medik :
Umur : 8 Ruangan :
Jenis Kelamin : Tanggal :
PERENCANAAN
DIAGNOSA
NO TUJUAN &
KEPERAWATAN INTERVENSI
KRITERIA HASIL
1 2 3 4
1 Pola nafas tidak Setelah dilakukan 1. Observasi pola frekuensi dan bunyi
efektif berhubungan tindakan nafas
dengan imaturitas keperawatan selama 2. Observasi TTV
pernafasan 3x24 jam diharapkan 3. Berikan O2 sesuai program dokter
pola nafas kembali 4. Observasi respon bayi terhadap
efektif dengan pemberian O2.
krtiteri hasil :
- TTV dalam
batas normal
- Sesak
berkurang/t
idak terjadi
- Rr dalam
batas
normal