PENGUMPULAN DATA

NO INDIKATOR PROFIL IKS (1 DESA)

1 Keluarga mengikuti program KB *) 70 63.63

2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 93.8 92.86

3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100 100
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 0 73.53
5 Pertumbuhan Balita dipantau 87 97.79
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100 16.67
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 26.04
Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak
8 50
ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 48.73
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 22.36
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 70.3 97.74
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 67.45 97.67

TABEL IDENTIFIKASI MASALAH

NO UPAYA / INDIKATOR Target Pencapaian

1 Keluarga mengikuti program KB *) 65% 63.63%

2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100% 92.86%

3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100% 100%

4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 100% 73.53%

5 Pertumbuhan Balita dipantau 100% 97.79%

6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100% 16.67%

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 100% 26.04%

Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak

8 100% 50%
ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 70% 48.73%

10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 100% 22.36%

11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 100% 97.74%

12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 100% 97.67%

TABEL PRI0RITAS MASALAH

NO MASALAH U S

1 PUS blm ber KB sebanyak 1 % 3 5

Ibu bersalin blm menggunakan fasilitas kesehatan sebanyak
2 5 4
7%
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *)

4 Bayi blm mendapatkan Asi Eksklusif sebanyak 26% 4 4

5 Balita blm mendapatkan pemantauan sebanyak 2% 5 4

Penderita TB Paru yg blm berobat sesuai standart sebanyak
6 4 5
83%
Penderita Hipertensi yg blm berobat secara teratur
7 4 4
sebanyak 74%
Penderita gangguan jiwa berat blm diobati dan tidak
8 4 4
ditelantarkan sebanyak 50%
9 Anggota keluarga yang masih merokok sebanyak 21% 4 4

10 Keluarga yang blm menjadi anggota JKN 78% 4 4

Keluarga blm memiliki akses/menggunakan sarana air
11 3 3
bersih 2%
Keluarga blm memiliki akses/menggunakan jamban
12 3 3
keluarga 2%
DATA

PKP DATA DASAR

Tenaga Bidan 10, dokter 1, Polindes 6,
30.84 Pustu 1, PUS 3580 , BPM 2, Dokel 1, DPS
1 ,Alat yg mendukung program KB
41.14
40.98
0
0
6.25

28.85

67.4
89.04

MASALAH

Gab Rumusan masalah

 -1% PUS blm ber KB sebanyak 1 %
Ibu bersalin blm menggunakan fasilitas
-7%
kesehatan sebanyak 7%
0%

-26% Bayi blm mendapatkan Asi Eksklusif sebanyak 26%

-2% Balita blm mendapatkan pemantauan sebanyak 2%

Penderita TB Paru yg blm berobat sesuai
-83%
standart sebanyak 83%
Penderita Hipertensi yg blm berobat secara
-74%
teratur sebanyak 74%
Penderita gangguan jiwa berat blm diobati
-50%
dan tidak ditelantarkan sebanyak 50%
-21% Anggota keluarga yang masih merokok sebanyak 21%

-78% Keluarga yang blm menjadi anggota JKN 78%

Keluarga blm memiliki akses/menggunakan
-2%
sarana air bersih 2%
Keluarga blm memiliki akses/menggunakan
-2%
jamban keluarga 2%

MASALAH

G Total

3 45

4 80
 -

4 64

4 80

5 100

4 64

4 64

3 48

4 64

5 45

5 45
NO NO UPAYA

1 1 UKM Esensial

2 a. Promosi Kesehatan

3 b. Kesehatan Lingkungan

5 c. Yan Gizi, KIA - KB

9 d. P2PM , P2PTM

10

11 e. Surveilens

12 2 UKM Pengembangan

3 UKP
NO
1
2
3
4
 5
6
7
8
9
10
11
12
 TABEL IDENTIFIKASI MASALAH

INDIKATOR Target Pencapaian

Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 70% 48.73%

Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 100% 97.74%

Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 100% 97.67%

Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 100% 73.53%

Pertumbuhan Balita dipantau 100% 97.79%

Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100% 92.86%

Keluarga mengikuti program KB *) 65% 63.63%

Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100% 16.67%

Penderita hipertensi yang berobat teratur 100% 26.04%

Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100% 100%

Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak

100% 50%
ditelantarkan

Keluarga sudah menjadi anggota JKN 100% 22.36%

FIKASI MASALAH

Gab Rumusan masalah

-21% Anggota keluarga yang masih merokok sebanyak 21%

Keluarga blm memiliki akses/menggunakan sarana air

-2%
bersih 2%
Keluarga blm memiliki akses/menggunakan jamban
-2%
keluarga 2%
-26% Bayi blm mendapatkan Asi Eksklusif sebanyak 26%
Balita blm mendapatkan pemantauan secara rutin
-2%
sebanyak 2%
Ibu bersalin blm menggunakan fasilitas kesehatan
-7%
sebanyak 7%

-1% PUS blm ber KB sebanyak 1 %

Penderita TB Paru yg blm berobat sesuai standart

-83%
sebanyak 83%
Penderita Hipertensi yg blm berobat secara teratur
-74%
sebanyak 74%
Semua Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap
0%
sebesar 100%
Penderita gangguan jiwa berat blm berobatsecara
-50%
teratur sebanyak 50%

-78% Keluarga yang blm menjadi anggota JKN 78%

NO UPAYA

1 UKM Esesnsial

a. Promosi Kesehatan

b. Kesehatan Lingkungan

c. Yan Gizi, KIA - KB

d. P2PM , P2PTM

e. Surveilens

2 UKM Pengembangan

3 UKP
 TABEL PRI0RITAS MASALAH

MASALAH U S

Anggota keluarga yang masih merokok sebanyak 21% 4 4

Keluarga blm memiliki akses/menggunakan sarana air

3 3
bersih 2%
Keluarga blm memiliki akses/menggunakan jamban
3 3
keluarga 2%

Bayi blm mendapatkan Asi Eksklusif sebanyak 26% 4 4

Balita blm mendapatkan pemantauan sebanyak 2% 4 4

Ibu bersalin blm menggunakan fasilitas kesehatan sebanyak

5 4
7%
PUS blm ber KB sebanyak 1 % 3 5
Penderita TB Paru yg blm berobat sesuai standart sebanyak
4 5
83%
Penderita Hipertensi yg blm berobat secara teratur
4 4
sebanyak 74%
Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 3 3
Penderita gangguan jiwa berat blm diobati dan tidak
4 4
ditelantarkan sebanyak 50%

Keluarga yang blm menjadi anggota JKN 78% 4 4

PEMECAHAN MASALAH
G Total Ranking

3 48 8

5 45 10

5 45 11

4 64 3

4 64 4

4 80 2

3 45 9

5 100 1

4 64 5

3 27 12

4 64 7

4 64 6
 PE

NO Prioritas Masalah Penyebab Masalah

Penderita TB Paru yg blm berobat

1 Kurang pengetahuan tentang TB Paru
sesuai standart sebanyak 83%
Kemauan masyarakat untuk berobat masih
kurang

Beranggapan obat TB mahal

Tidak adanya biaya

Tidak ada keluarga yang mengantarkan/

mendukung
Petugas kurang aktif dalam melakukan
kunjungan rumah

Ibu bersalin blm menggunakan Kurang pengetahuan masyarakat tentang

2
fasilitas kesehatan sebanyak 7% Fasilitas Kesehatan
Enggan untuk periksa ke Fasilitas
Kesehatan
Beranggapan pelayanan di BPM lebih baik
daripada Puskesmas

Sarana/prasarana masih kurang

Petugas kurang aktif dalam melakukan

kunjungan rumah

Minimnya alat yg tersedia

Daya beli masyarakat tinggi

Daerah TKI
 PEMECAHAN MASALAH

Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih

Penyuluhan sosialisai tentang TB pd Penyuluhan sosialisai tentang TB

masyarakat pd masyarakat
Konseling melibatkan petugas dan
Meningkatkan kunjungan rumah
Kader
Memotivasi utk menggunakan
fasilitas kesehatan yg ada
Penyuluhan sosialisai tentang TB pd
masyarakat
Konseling melibatkan petugas dan
Kader

Meningkatkan kunjungan rumah

sosialisasi tentang pelayanan di sosialisasi tentang pelayanan di

puskesmas puskesmas
motivasi pada masyarakat untuk
periksa
sosialisasi tentang pelayanan di
puskesmas

Melengkapi sarana / prasaarana

Meningkatkan frekuensi kunjungan

rumah

Menyediakan alat yg di butuhkan

sosialisasi tentang pelayanan di

puskesmas
Ket
NO UPAYA KESEHATAN JENIS KEGIATAN TUJUAN SASARAN

UKM Esesnsial
Pencegahan dan Pertemuan Meningkatkan Toma, Kader,PKK,
Pengendalian Sosialisasi TB pada pengetahuan masyarakat Karangtaruna
Penyakit masyarakat tentang TB

Kunjungan rumah ke Meningkatkan pelayanan Penderita TB

penderita TB pada penderita TB

B Pelayanan sosialisasi tentang Meningkatkan Toma,kader,PKK

Kesehatan Ibu dan pelayanan di pengetahuan terhadap
Anak puskesmas pelayanan di puskesmas
 Menyetujui :
Kepala Seksi Kespro & ARU

SRI ANJARWATI. S. sos

NIP. 19661225 198803 2 009
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
PUSKESMAS BESUKI TAHUN 2021

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGG

SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN

25 peserta PJ UKM Esensial Kepala desa Mei - Juni

dan Pelaksana TB

Transport Nara 2 org 5

sumber

Transport peserta 25 org 5

Konsumsi

Makan 27 kotak 5

snack 27 org 5

Spanduk 3 meter 5

Methode

12 Pelaksana TB

Transport jan -des 2 org 10

Petugas

25 peserta PJ UKM Esensial jan -des

dan Pelaksana KIA

Transport peserta 25 org 1

 Konsumsi

Makan 27 kotak 1

snack 27 org 1

Spanduk 3 meter 1

Mengetahui : Pengelola Progr

Kepala UPT Puskesmas BESUKI

MUYATI DWI ASTUTI,SKM SOLIKAH, Str.Ke

NIP. 19700629 199102 2 001 NIP.19690309 19910
KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
KERJA BIAYA

Penderita TB bok
Paru yg blm
berobat
sesuai
kali 75,000 750,000 standart
sebanyak
83%

kali 50,000 6,250,000

keg 25,000 3,375,000

kali 12,500 1,687,500

kali 45,000 675,000

kasus 75,000 1,500,000 Penderita TB bok

10 org

100% bok

kali 50,000 1,250,000

 keg 25,000 675,000

kali 12,500 337,500

kali 45,000 135,000

3,897,500

Pengelola Program

SOLIKAH, Str.Keb
NIP.19690309 199102 2 001
 RENCANA PEL
PUSKES

NO UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET

KESEHATAN SASARAN

UKM Esesnsial
A Pencegahan dan Pertemuan Meningkatkan Toma, 25 peserta
Pengendalian Sosialisasi TB pada pengetahuan masyarakat Kader,PKK,
Penyakit masyarakat tentang TB Karangtarun
a
Transport petugas

Transport peserta

Konsumsi

makan

snack

Spanduk

B Kunjungan rumah ke Meningkatkan Penderita 12

penderita TB pelayanan pada TB
penderita TB
Transport petugas

B Pelayanan sosialisasi tentang Meningkatkan 25 peserta

Kesehatan Ibu pelayanan di pengetahuan terhadap Toma,kader,
dan Anak puskesmas pelayanan di puskesmas PKK

Transport peserta

Konsumsi

makan

snack

Spanduk
 Menyetujui :
Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Kepala UPTD Puskesmas B
Masyarakat

SITI MUNAWAROH, S.SiT MUYATI DWI ASTUTI,SKM

NIP. 19700629 199102 2 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
PUSKESMAS BESUKI TAHUN 2020

PENANGGUNG VOLUME KEGIATAN JADWAL

JAWAB

PJ UKM Esensial Mei - Juni

dan Pelaksana TB

2 org 5 kali 75,000 750,000

25 org 5 kali 50,000 6,250,000

27 kotak 5 keg 25,000 3,375,000

27 org 5 kali 12,500 1,687,500

3 meter 5 kali 45,000 675,000

Pelaksana TB Mei - Des

2 org 10 kasus 75,000 1,500,000

PJ UKM Esensial Mei - Juni

dan Pelaksana
KIA

25 org 1 kali 50,000 1,250,000

27 kotak 1 keg 25,000 675,000

27 org 1 kali 12,500 337,500

3 meter 1 kali 45,000 135,000

 Rp 12,737,500

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas BESUKI

MUYATI DWI ASTUTI,SKM

NIP. 19700629 199102 2 001
 RINCIAN LOKASI KEG. BIAYA
PELAKSANAAN

Tulungrejo, BOK
Wateskroyo,Tang
gulkundung,
Tanggulwelahan,T
2 org x 5 keg x 75000 = anggulturus
750.000

25 org x 5 x 50000 =
6.250.000

25 org x 5 x 25000 =
3.375000
25 org x 5 x 12500 =
1687.500
3 m x 1 x 45000 =
675.000

Tulungrejo, BOK
Wateskroyo,Tang
gulkundung,
Tanggulwelahan,T
2 org x 10 kasus x anggulturus
75000 = 750.000

Tulungrejo, BOK
Wateskroyo,Tang
gulkundung,
Tanggulwelahan,T
anggulturus
25 org x 1 x 50000 =
6.250.000

25 org x 5 x 25000 =
3.375000
25 org x 5 x 12500 =
1687.500
3 m x 1 x 45000 =
675.000
Tulungagung, …………………………………
Pemegang program AUSREM

NIKEN PRABANDARI , S.Kep.Ners

 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
PUSKESMAS BESUKI

Kabupaten Tulungagung
Tahun Anggaran 2019
Urusan Pemerintahan : 1.02. Kesehatan
Organisasi : 1.02 .01 Dinas Kesehatan
Program : 1.01.02.1.01.02.01.16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.01.02.1.01.02.01.16.017 Bantuan Operasional Kesehatan Pada UPT
Lokasi Kegiatan : UPTD Puskesmas Besuki Puskesmas Besuki
Jumlah tahun n-1 : 470624000 ( Empat ratus tujuh puluh juta enam ratus dua puluh
Jumlah tahun n : 574279000 (Lima ratus tujuh puluh empat juta dua ratus tuju
Jumlah tahun n+1 : 631706900 ( Enam ratus tiga puluh satu juta tujuh ratus ena
sembilan
Indikator & Tolok Ukur Kinerja ratus Langsung
Belanja ribu rupiah )
Indikator Tolok Ukur Kinerja
Capaian Program Terwujudnya pelayanan kesehatan masyarakat dengan kegiatan
Masukan Bantuan Operasional
Tersedianya dana di Puskesmas
Keluaran Jumlah Manajement dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Hasil Persentase nilai PKP ( Penilaian Kinerja Puskesmas ) UKM
Kelompok Sasaran Kegi(Upaya Kesehatan
: Masyarakat Masyarakat
diwilayah )
Puskesmas Besuki
Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Kode Rekening Uraian Rincian Penghitungan
Volume Satuan

1 2 3 4

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

18 Belanja Operasional Petugas
Lapangan
Petugas Pertemuan Sosialisasi 2 x 10 OH
TB pada masyarakat

Petugas Kunjungan rumah ke 2 x 28 OH

penderita TB

5 2 2 03 19 Belanja Jasa Kerja

5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5 2 2 06 01 Belanja Cetak
Spanduk Pertemuan Sosialisasi 3 x 5 buah
TB pada masyarakat
Spanduk pertemuan sosialisasi 3 x 1 buah
tentang pelayanan di puskesmas

5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 01 Belanja Makanan dan Minuman

Rapat

5 2 2 11 03 Belanja Makanan dan Minuman

Kegiatan
Kegiatan Pertemuan Sosialisasi
TB pada masyarakat

makan 5 x 27 kotak
snack 5 x 27 kotak
Kegiatan sosialisasi tentang
pelayanan di puskesmas
makan 1 x 27 kotak
snack 1 x 27 kotak

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam
Daerah

5 2 2 15 03 Pengganti Transport
Peserta Pertemuan Sosialisasi 5 x 25 OH
TB pada masyarakat

Peserta Kegiatan Sosialisasi 4 x 25 OH

pertemuan Penyuluhan
Kesehatan Reproduksi pada
Remaja

JUMLAH
 Rencana penyerapan dana per tribulan

Tribulan I 0
Tribulan II 0
Tribulan III 0
Tribulan IV 0
Jumlah 0
 Formulir
RKA - SKPD

2.2.1

esehatan Masyarakat
nal Kesehatan Pada UPTD
i
juta enam ratus dua puluh empat ribu rupiah )
empat juta dua ratus tujuh puluh sembilan ribu rupiah )
satu juta tujuh ratus enam ribu ###
ah
ng )
Target Kinerja
100
574279000
18 Kegiatan
80%

gkat Daerah
nghitungan Jumlah (Rp)
Harga
satuan
5 6=(3x5) JAN PEB MAR

23835000 0 0 300000 300000 1.258653

5700000 0 0 300000 300000 5.263158

5700000 31 0 0 300000 300000 5.263158

75000 1500000 3

75000 4200000 28 0 300000 300000 2

0 0 0 0

810000 0 0 0
 810000 0 0 0 0
45000 675000 5

45000 135000 4

0 0 0 0

6075000 0 0 0 0

0 0 0 0

6075000 0 0 0 0

25000 3375000 4
12500 1687500 4

25000 675000 5
12500 337500 5

11250000 0 0 0 0
0 0 0 0 0

11250000 0 0 0 0
50000 6250000 7 0

50000 5000000 4

23835000 0 0 300000 300000 1.258653

 Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Besuki

MUYATI DWI ASTUTI, SKM

NIP 19700629 199102 2 001
 APR MEI JUNI JULI AGUS SEP OKT NOV

8990000 450000 6780000 5160000 2510000 450000 450000 450000

750000 450000 600000 600000 450000 450000 450000 450000

750000 450000 600000 600000 450000 450000 450000 450000

300000 150000 150000

450000 450000 450000 450000 450000 450000 450000 450000

0 0 0 0 0 0 0 0

540000 0 405000 135000 135000 0 0 0

 540000 0 405000 135000 135000 0 0 0
270000 270000 135000

270000 135000 135000

0 0 0 0 0 0 0 0

2700000 0 2025000 675000 675000 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

2700000 0 2025000 675000 675000 0 0 0

675000 337500 337500

675000 337500 337500

675000 675000 337500

675000 675000 337500

5000000 0 3750000 3750000 1250000 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

5000000 0 3750000 3750000 1250000 0 0 0

2500000 2500000 2500000 1250000

2500000 1250000 1250000

8990000 450000 6780000 5160000 2510000 450000 450000 450000

DES SISA

0 25840002 -2005002

0
0 4800002 899998
0 4800002 899998

600000 900000

4200002 -2 32

0 0 0

0 0
0 1215000 -405000
 0 1215000 -405000
675000 0

540000 -405000

0 0
0 0 0

0 6075000 0

0 0 0

0 6075000 0

0 0

1350000 2025000
1350000 337500
0 0

1687500 -1012500
1687500 -1350000
0 0
0 13750000 -2500000
0 0 0

0 13750000 -2500000
8750000 -2500000

5000000 0

0 25840002 0