RUMAH SAKIT UMUM

MITRA SEHAT
Jl.Sei Merah No.300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email :rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG - SUMUT

ASESMEN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

…/0/04/RSU MS/2017 ………. 2

Ditetapkan
SPO
Tanggal Terbit Direktur RSU MITRA SEHAT

Dr. John Ryder Purba

Asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD terhadap pasien yang datang ke IGD sebagai
PENGERTIAN dokumentasi ari hasil skrining riase,anamnesis,pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk
kontuinitas pelayanan pasien, apakh pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk.
1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medis
TUJUAN 2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien
SK Direktur RSU. Mitra Sehat Nomor …../Sk-Dir/AKGD/RSUMS/…./2016
KEBIJAKAN Tentang Asesmen Keperawatan Gawat Darurat

1. Dokter melakukan skrining dan triase terhadap setiap pasien yang masuk lewat
IGD
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan pelayanan IGD, dan
dokumentasi hasil asesmen dalam rekam medis IGD.
3. Asesmen harus berisi jam masuk IGD, jam triose, hasil pemeriksaan pasien,
rencana asuhan medis untuk pasien, keputusan pelayanan untuk paisen (pulang,
PROSEDUR rawat inap,rujuk) dan tanda tangan dan nama jelas dokter IGD yang melakukan
asesmen.
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang mendapatkan
pelayanan IGD
5. Dokumentasi status present untuk pasien yang dipulangkan setelah mendapatkan
pelayanan IGD ,tuliskan juga pemeriksaan lainnya di kolom hasil.
6. Hasil asesmen medis IGD didokumentasi dalam rekam medis pasien IGD dan
dibawa ke ruang rawat inap ketika pasien dipindahkan dari IGD ke ruang
perawatan
1. IGD
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap