Efek Tindak Telepon Perawat tentang Perawatan Mandiri pada Anak

dengan Diabetes

Di susun oleh:

Antyesti Rizki (2017720068)

Chandraningtyas T. P.

5D
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
SEMESTER GANJIL 2018-2019
 BAB I

PENDAHULUAN

Menurut data Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), kasus diabetes pada anak usia 0-
18 tahun, naik 700 persen dalam 10 tahun. Pada September 2009 hingga September 2018, ada
1213 kasus baru diabetes tipe-1. Mayoritas muda orang-orang beresiko medis komplikasi
termasuk diabetic ketoacidosis, neuropati, dan nefropati, hiperosmolar nonketotic, koma dan
hipoglikemia. Patogenesis dan kematian akibat ini komplikasi dianggap sebagai utama
kesehatan masalah di dunia. Tiga perempat dari semua kasus diabetes tipe 1 didiagnosis pada
individu yang berusia <18 tahun (meskipun data terbaru yang menggunakan penilaian risiko
genetik akan menyarankan bahwa lebih dari 40% pasien dengan diabetes autoimun
didiagnosis lebih dari usia 30 tahun) . Diabetes tipe 1 dapat dikaitkan dengan efek buruk pada
kognisi selama masa kanak-kanak dan remaja. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap efek
buruk pada perkembangan dan fungsi otak termasuk usia muda pada awal diabetes tipe 1,
hipoglikemia berat pada usia <6 tahun, dan hiperglikemia kronis. Namun, penggunaan
modalitas terapi baru dengan teliti, seperti analog insulin kerja cepat dan jangka panjang,
kemajuan teknologi (misalnya, monitor glukosa terus menerus, pompa insulin suspend
glukosa rendah, dan sistem pengiriman insulin otomatis), dan pendidikan manajemen diri
intensif sekarang membuatnya lebih layak untuk mencapai kontrol glikemik yang sangat baik
sambil mengurangi kejadian hipoglikemia berat. Ada hubungan yang kuat antara frekuensi
pemantauan glukosa darah dan kontrol glikemik.
Diabetes tipe 2 pada remaja telah meningkat selama 20 tahun terakhir, dan perkiraan

terbaru menunjukkan kejadian ∼5.000 kasus baru per tahun di AS. Bukti menunjukkan

bahwa diabetes tipe 2 pada remaja berbeda tidak hanya dari diabetes tipe 1 tetapi juga dari
diabetes tipe 2 pada orang dewasa dan memiliki fitur unik, seperti penurunan fungsi sel β
yang semakin cepat dan percepatan perkembangan komplikasi diabetes. Diabetes tipe 2
secara tidak proporsional berdampak pada kaum muda dari etnis minoritas dan ras dan dapat
terjadi dalam lingkungan psikososial dan budaya yang kompleks, yang mungkin menyulitkan
untuk mempertahankan perubahan gaya hidup sehat dan perilaku manajemen diri. Faktor
risiko tambahan yang terkait dengan diabetes tipe 2 pada remaja termasuk adipositas, riwayat
keluarga diabetes, jenis kelamin wanita, dan status sosial ekonomi rendah.
 BAB II

ISI ARTIKEL

Tempat dan Tahun Penelitian: Sedigheh Tahereh Diabetic Research and Treatment Center,
2015

Metode Penelitian: studi kuasi-eksperimental dengan dua kelompok (eksperimen dan

kontrol) dilakukan dalam dua tahap pada tahun 2014.

Populasi: Anak-anak dengan diabetes tipe I pada kelompok usia 10 sampai 18 tahun yang
dirawat di Sedigheh Tahereh Diabetes Penelitian dan Perawatan Pusat.

Kriteria: Penduduk Isfahan (Iran), usia rentang 10 sampai 18 tahun, didiagnosis dengan
diabetes tipe I setidaknya 6 bulan sebelum penelitian, memiliki akses ke darat di rumah, tidak
memiliki masalah fisik dan mental atau penyakit kronis lainnya, dan tidak mengalami stres
setelah terdiagnosa minimal 1 bulan sebelum penelitian. Merupakan pasien rawat inap,
keengganan untuk melanjutkan studi, terjadinya diabetes ketoasidosis atau hiperosmolar
nonketotic sindrom hiperglikemia, dan pengalaman dari stres peristiwa selama penelitian.

Hasil Penelitian: perbedaan yang signifikan dalam skor rata-rata perawatan diri di semua
aspek (memperoleh informasi, diet, olahraga, obat-obatan, akuntabilitas, kontrol gula darah,
pengendalian gejala penyakit, mengatasi penyakit) dan rata-rata hemoglobin terglikosilasi
dalam kelompok eksperimen dan kontrol 12 minggu tindak lanjut telepon.
 BAB III

PEMBAHASAN

Kebutuhan dan tuntutan pelayanan kesehatan termasuk khususnya keperawatan

semakin meningkat termasuk kebutuhan akan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi
yang salah satunya adalah sistem informasi manajemen keperawatan (SIMK) yang
merupakan perangkat lunak yang dikembangkan secara khusus untuk divisi pelayanan
keperawatan (Swanburg, 2000). Teknologi yang dapat digunakan dalam telenursing sangat
bervariasi, meliputi: telepon (land line dan telepon seluler), personal digital
assistants (PDAs), mesin faksimili, internet, video dan audio conferencing, teleradiologi,
system informasi komputer bahkan melalui telerobotics (Scotia, 2008). Media yang
digunakan dalam penelitian yang dilakukan oleh Samimi et al (2017) adalah telepon yang
merupakan metode yang paling banyak digunakan, paling mudah diakses, dan termurah.
Keuntungan utama tindak lanjut telepon adalah kemampuan untuk memperkuat perilaku dan
menciptakan lebih banyak konsistensi dalam perawatan tanpa pasien harus mengunjungi
klinik. Studi ini semakin menunjukkan bahwa telenursing ini dapat menunjang dalam
melakukan intervensi keperawatan dari jarak jauh. Perawat dapat membantu pasien penyakit
kronis dengan memberikan pendidikan, konseling, review dan memonitor status kesehatan
dengan rutin. Proses ini bahkan dapat memastikan untuk mengingatkan pasien dari janji
mereka untuk konsultasi ataupun melakukan hal yang seharusnya dilakukan (meminum obat,
membersihkan/mengganti balutan luka, dan sebagainya).

Beberapa studi mendukung bukti bahwa intervensi berbasis telepon oleh seorang
perawat terlatih meningkatkan hasil pada pasien penyakit kronis. Dalam studi oleh Parizad et
al. (2013), Tindak lanjut melalui telepon dan SMS menyebabkan peningkatan yang signifikan
dalam perawatan diri, kepatuhan terhadap diet, aktivitas fisik, swa-monitor glukosa darah,
kepatuhan pengobatan, dan perawatan kaki pada pasien dengan tipe Diabetes II pada
kelompok umur 18 hingga 55 tahun. Hasil dari studi tersebut menunjukkan penurunan
signifikan dalam skor hemoglobin glikosilasi rata-rata pada kelompok eksperimen setelah
intervensi. Hasil ini konsisten dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Samimi et al
(2017).
 Ketoasidosis Diabetes (DKA) terjadi pada sekitar 40% anak-anak dengan diabetes
yang baru timbul (kisaran 28% hingga 40% di seluruh pusat Amerika Serikat dan 11% hingga
67% di seluruh pusat Eropa), dan pada frekuensi satu hingga 10 episode per 100 pasien-tahun
pada mereka yang menderita diabetes. DKA terus menjadi penyebab utama morbiditas dan
mortalitas pada anak dengan diabetes; perubahan struktur dan fungsi otak DKA yang halus
dan terus-menerus semakin dihargai. Anak-anak yang berusia kurang dari 3 tahun dan dari
daerah dengan prevalensi diabetes yang rendah terutama berisiko untuk DKA sedang hingga
berat pada saat diagnosis. DKA dapat dicegah melalui pengenalan dan inisiasi terapi insulin
sebelumnya. Risiko meningkat pada anak-anak dengan kontrol metabolik yang buruk atau
episode DKA sebelumnya, gadis peripubertal dan remaja, anak-anak yang menggunakan
Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) atau analog insulin basal jangka panjang,
etnis minoritas, dan anak-anak dengan gangguan kejiwaan dan mereka yang memiliki kondisi
keluarga yang sulit. Frekuensi DKA pada diabetes dapat dikurangi dengan pendidikan yang
komperenhesif, intervensi perilaku dan dukungan keluarga, serta akses ke layanan telepon 24
jam atau telemedicine untuk orang tua anak dengan diabetes.

Intervensi telenursing dirancang untuk memastikan kesinambungan perawatan untuk

anak-anak dan keluarga mereka melalui layanan telepon yang memberikan nasihat
keperawatan untuk memenuhi kebutuhan keluarga akan informasi kesehatan, dukungan
afektif, dan bantuan dalam pengambilan keputusan. Asumsi yang mendasari interaksi
orangtua-perawat ini adalah bahwa kepuasan pasien lebih mungkin ketika itu disesuaikan
dengan kebutuhan unik pasien/klien keluarga. Intervensi telenursing spesifik dirancang untuk
memastikan kesinambungan perawatan untuk anak-anak dan keluarga mereka. Ini akan
dilakukan melalui layanan telepon yang menyediakan saran perawatan untuk memenuhi
kebutuhan keluarga untuk: a) dukungan afektif; b) informasi kesehatan; dan c) bantuan untuk
pengambilan keputusan.
 BAB IV

KESIMPULAN

Telenursing dapat membantu dalam merencanakan dan membimbing perawat dalam

pelatihan efektif pasien diabetes ataupun penyakit lain. Selain itu, metode ini lebih efektif dan
nyaman bagi pasien yang tidak dapat merujuk ke pusat perawatan karena aspek geografis.
Selain itu, sejumlah besar pasien di berbagai wilayah geografis dapat dilatih dengan metode
ini. Dan metode telenursing ini perlu diterapkan secara menyeluruh di Indonesia sendiri,
hanya beberapa pelayanan rumah sakit sudah menerapkan sistem telenursing. Indonesia yang
terdiri dari berbagai macam pulau, maka tingkat pelayanan kesehatan belum bisa merata
maka dari itu masih banyaknya fasilitas kesehatan yang tidak mendukung untuk daerah yang
terpencil, tertinggal, dan terbelakang.
 BAB V

DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association. 2018. Children and Adolescents: Standards of Medical Care
in Diabetes—2018. doi: 10.2337/dc18-S012

Azidin, Yustan. 2012. Tele-nursing Dalam Meningkatkan Kepatuhan Pelaksanakan

Pengobatan pada Pasien Penyakit Kronis. Jakarta: Universitas Indonesia
http://edukasi.kompasiana.com/ (diakses pada tanggal 30 November, 21.50 WIB)

Ramelet, Anne-Sylvie, et al. 2014. Impact of a Telenursing service on satisfaction and health
outcomes of children with inflammatory rheumatic diseases and their families: a
crossover randomized trial study protocol. Switzerland. doi: 10.1186/1471-2431-14-
151

Samimi, Zahra, Sedigeh Talakoub dan Zohreh Ghazavi. 2017. Efek Tindak Telepon Perawat
tentang Perawatan Mandiri pada Anak dengan Diabetes. Iran doi: 10.4103/1735-
9066.220950

Wherret, Diane K. et al. 2018. Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. Canada.
doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036

https://www.depkes.go.id/article/view/18110100002/hati-hati-anak-pun-bisa-diabetes.html
(diakses pada tanggal 29 November 2019, 13.55 WIB)