PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIBUHUAN
Jl. SM Raja No 4 Sibuhuan Kodepos – 22763
Email : puskesmassibuhuan147@gmail.com

Sibuhuan,

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Undangan rapat Tim Mutu

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kelengkapan dokumen Akreditasi Puskesmas Sibuhuan dari BAB IX,
maka kami mengundang bapak/Ibu /Sdr (i) untuk menghadiri rapat “ Pembahasan Program Mutu dan
Keselamatan Pasien “, yang akan diadakan pada :

Hari/Tanggal :
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Aula Puskesmas
Acara : Pembahasan Program Mutu dan Keselamatan Pasien
1. Penetapan Dan Pemilihan Indokator Mutu Layanan Klinis
2. Pemilihan Area Prioritas
3. Penyusunan Daftar SOP Klinis

Demikian disampaikan, atas perhatiaannya saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui Pimpinan Rapat

Kepala Puskesmas Sibuhuan

Henry Faisal Siregar Dr. Hayatul Fitri

NIP. 19810512 201101 1011 NIP. 19820721 201412 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIBUHUAN
Jl. SM Raja No 4 Sibuhuan Kodepos – 22763
Email : puskesmassibuhuan147@gmail.com

Notulen Pertemuan “ Pembahasan Program Mutu dan Keselamatan Pasien”

1. Penetapan Dan Pemilihan Indokator Mutu Layanan Klinis

2. Pemilihan Area Prioritas
3. Penyusunan Daftar SOP Klinis
Tanggal :13 Pukul: 10.00 WIB-Selesai

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Pembahasan materi
3. Penutup

Notulen Sebelumnya Perbaikan mutu di tiap-tiap unit layanan

Pembahasan A. Pembahasan penetapan indicator mutu layanan klinis

Pembahasanan mengenai penetapan indicator mutu layanan klinis

ditetapkan di masing-masing unit ruangan, sehingga didapat hasil untuk
dicapai di setiap unit pelayanan.

B. Penetapan Area Prioritas

Penetapan area prioritas di Puskesmas Sibuhuan, sehingga yang didapatkan

dari hasil rapat yaitu :

JENIS HI HI HI POTENSIAL AKUMULASI

PELAYANAN COST RISK VOLUME MASALAH
Ruang
1 3 5 3 12
Pendaftaran

Laboratorium 4 5 2 5 16

Farmasi 2 4 3 4 13

Ruang
5 5 2 5 17
Tindakan

Poli Umum 1 4 5 5 15

Ruang
5 5 3 5 18
Bersalin

Poli Gigi 3 5 3 3 14

C. Penyusunan SOP Klinis

Daftar SOP Pelayanan Klinis

Kasus Gawat Darurat
1. Demam Tinggi
 2. Kecelakaan
3. Penurunan Kesadaran
4. Kejang
5. Dyspnea / Sesak Napas
6. Asma Akut
7. Luka Bakar
8. Benda Asing pada Mata/ Telinga/ Hidung
9. Diare / Muntah dengan Dehidrasi
10. Nyeri Abdomen Hebat
11. Cedera Kepala
12. Pre eklampsia
13. Perdarahan Post Partum

Kasus Riwayat Resiko Tinggi

1. TB
2. Varisella
3. Campak
4. Hepatitis
5. Parotitis
6. Konjungtivitis
7. DBD
8. Skabies
Pelayanan Kebidanan
Pelayanan Gigi
Pelayanan Rawat Jalan

Kesimpulan 1. Hasil penetuan area prioritas

Dari hasil perhitungan dan penetuan area prioritas Puskesmas
Sibuhuan, maka di dapatkan :

JENIS PELAYANAN RANKING

Ruang Bersalin I
Ruang Tindakan II
Laboratorium III
Poli Umum IV
Poli Gigi V
Farmasi VI
Loket Pendaftaran VII

2. Hasil penetapan indicator layanan klinis

No Jenis Indikator Standar

Pelayanan
1 Ruang Loket Tidak ada kesalahan dalam identifikasi 100%
Pendaftaran pasien
Waktu penyediaan dokumen rekam ≤10
medis menit
Kepuasan pelanggan ≥90%
2 Ruang Waktu tunggu hasil pemeriksaan 100%
Laboratorium pelayanan laboratium ≤140 menit
Tidak adanya kesalahan tertukar 100%
spesimen pasien dan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan ≥90%
3 Ruang Obat Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤ 10 menit 100%
b. Racikan ≤ 15 menit 100%
Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
obat
Kepuasan pelanggan ≥90%
4 Ruang Poli Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
Umum Tidak adanya kesalahan identifikasi 100%
pasien
Kepuasan pelanggan ≥90%
5 Ruang Poli Penatalaksanaan pelayanan sesuai 100%
Gigi SOP
Tidak ada perdarahan pasca 100%
pencabutan gigi
Kepuasan pelanggan ≥90%
6 Ruang Poli Pelayanan ANC sesuai dengan 100%
KIA / KB pedoman
Pemberi layanan KB MKJP yang 100%
dilakukan oleh dokter atau bidan
terlatih
Kepuasan pelanggan ≥90%
7 Ruang Kajadian infeksi luka pasca tindakan ≤1, 5%
Tindakan jahit luka
Kepuasan Pelanggan ≥90%
8 Ruang MTBS Tidak ada kesalahan identifikasi pasien 100%
anak
Kepuasan Pelanggan ≥90%
9 Ruang Gizi Tidak adanya kekeliruan dalam ≥100%
pemantauan status gizi balita
Kepuasan pelanggan ≥90%
10 Ruang Pelayanan persalinan normal 100%
Persalinan Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Kepuasan Pelanggan ≥90%
11 Ruang Pelayanan konseling untuk konseling 100 %
Konseling sanitasi, P2P, gizi, PKPR, dan Kesga
Kejadian kunjungan ulang pada kasus ≤1, 5%
yang sama
Kepuasan Pelanggan ≥90%
12 Ruang Kasus Perdarahan pasca bersalin 100%
 Observasi Kepuasan Pelanggan ≥90%
Pasca
Bersalin

Rekomendasi Kebijakan Kepala puskesmas Sibuhuan

 Absensi Pembahasan Program Mutu dan Keselamatan Pasien
1. Penetapan Dan Pemilihan Indokator Mutu Layanan Klinis
2. Pemilihan Area Prioritas
3. Penyusunan Daftar SOP Klinis
Hari/Tanggal :………………………………….

No Nama TTD

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25
 Sibuhuan, 2019
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sibuhuan Notulen

Henry Faisal Siregar

NIP. 19810512 201101 1011
Bukti Dokumentasi Pembahasan Program Mutu Dan Keselamatan Pasien
1. Penetapan Dan Pemilihan Indokator Mutu Layanan Klinis
2. Pemilihan Area Prioritas
3. Penyusunan Daftar SOP Klinis