RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DATA PENDUKUNG DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSA KODE OUTCOME KODE INTERVENSI
Data pendukung masalah
keluarga dengan Asam Urat:

 Keluarga tidak mampu 00080 Ketidakefekti Keluarga mampu Keluarga mampu

melakukan perawatan fan mengenal masalah tentang mengenal: psikososial dan
 Keluarga tidak mampu manajemen pengetahuan kesehatan perubahan gaya hidup
menghindari factor resiko kesehatan dan perilaku sehat:
 Keluarga tidak mengerti tentang keluarga 1831  Pengetahuan : Pendidikan kesehatan:
asam urat, penyebab dan tanda manajemen artrhitis 5510  Pengajaran proses
gejala 1802  Pengetahuan: anjuran penyakit yang dialami
 Keluarga tidak mengetahui pengetahuan diet 5602  Pengajaran: proses
dampak artrhitis 1813  Pengetahuan: Regimen penyakit
 Data yang mendukung asam urat: Pengobatan 5614  Pengajaran: peresepan
- Nyeri pada persendian diet
- Tidak mampu melakukan 5616  Pengajaran: pengobatan
aktifitas sehari-hari yang
ditentukan/diresepkan
 Keluarga mampu Keluarga mampu
memutuskan untuk memutuskan untuk
meningkatkan atau merawat anggota keluarga
memperbaiki kesehatan: yang sakit, membantu diri
1606  Berpatisipasi dalam sendiri membangun
memutuskan perawatan kekuatan, beradaptasi
kesehatan dengan perubahan fungsi
2605  Partisipasi keluarga atau mencapai fungsi yang
dalam perawatan lebih tinggi:
profesional 5250  Dukungan membuat
keputusan
5270  Dukungan emosional
5310  Membangun harapan
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
anggota keluarga untuk anggota keluarga yang
meningkatkan atau sakit dan memberikan
memperbaiki kesehatan dukungan dalam
1622  Perilaku kepatuhan : meningkatkan status
menyiapkan diet kesehatan .
dengan tepat 1100  Manajemen nutrisi
yang tepat
2205  Kemampuan keluarga 7040  Dukungan pemberian
memberikan perawatan perawatan
langsung 7110  Peningkatan
keterlibatan keluarga
Keluarga mampu Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan: memodifikasi lingkungan
kontrol resiko dan dalam hal:
keamanan. 6485  Manajemen lingkungan
2009  Dukungan keluarga : rumah yang aman
selama pengobatan 7180  Bantuan pemeliharaan
1910  Menyiapkan rumah
lingkungan rumah 6480  Manajemen lingkungan
yang aman
Keluarga mampu Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
kesehatan: kesehatan:
1603  Perilaku mencari  Panduan sistem
pelayanan kesehatan 7400 pelayanan
kesehatan
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Rabu/ Ketidakefektin Pengetahuan : Manajemen Pengajaran: Proses Penyakit S: Ega
20 Nov Manajemen Arthritis 1. Mengkaji tingkat pengetahuan - Klien mengatakan sudah mengetahui
2019 Kesehatan Indikator: klien/ keluarga tentang proses sedikit mengenai penyakit yang di
Keluarga deritanya saat ini
a. Faktor-faktor penyebab penyakit yang spesifik
O:
dan factor yang 2. Mereview pengetahuan klien
- Klien dapat menyebutkan pengertian
berkontribusi: tentang kondisinya dari materi yang dijelaskan
ditingkatkan ke skala 4 3. Menjelaskan pengertian dan - Klien dapat menerima perubahan dari
b. Perjalanan penyakit jenis-jenis dari asam urat fisiknya
biasanya: ditingkatkan ke 4. Mengidentifikasi perubahan - Klien dapat menyebutkan tujuan dari
skala 4 kondisi fisik klien pengobatan
c. Tanda dan gejala awal Pengajaran: peresepan obat-obatan - Klien dapat memahami cara
penyakit: ditingkatkan ke pemberian obat
1. Menginstruksikan pasien
skala 4 - Klien dapat meminum obat secara
mengenai tujuan dan kerja setiap
mandiri
d. Tanda dan gejala obat A:
memburuknya penyakit: 2. Menginstruksikan pasien - Pengetahuan tentang proses penyakit
ditingkatkan ke skala 4 mengenai cara pemberian/aplikasi (dari skala 1 ke skala 3)
e. Potensi perubahan tubuh yang sesuai dari setiap obat - Pengetahuan tentang kondisi
akibat penyakit: 3. Meninjau pengetahuan pasien penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
ditingkatkan ke skala 4 mengenai obat-obatan - Pengetahuan tentang pengertian
penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
4. Mengevaluasi kemampuan pasien
P : Intervensi dilanjutkan
untuk memberikan obat secara - Menjelaskan penyebab asam urat
mandiri
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Kamis/ Ketidakefektin Pengetahuan : regimen Pengajaran: Proses Penyakit S: Ega
21 Nov Manajemen perawatan 1. Mengkaji tingkat pengetahuan - Klien mengatakan sudah mengetahui
2019 Kesehatan indikator : klien/ keluarga tentang proses beberapa mengenai penyebab
Keluarga a. Manfaat perawatan (3) penyakit yang di deritanya saat ini
penyakit yang spesifik
b. Tanggung jawab O:
2. Mereview pengetahuan klien
perawatan diri untuk - Klien dapat menyebutkan penyebab
tentang kondisinya dari materi yang dijelaskan
pengobatan yang sedang
3. Mengidentifikasi kemungkinan - Klien dapat menerima perubahan dari
berlangsung (3)
penyebab fisiknya
c. Diet yang dianjurkan (3)
Pengajaran: peresepan obat-obatan - Klien dapat menyebutkan tujuan dari
d. Manfaat manajemen pengobatan
penyakit (3) Indicator:
- Klien dapat memahami cara
1. Menginstruksikan pasien mengenai
pemberian obat
tujuan dan kerja setiap obat - Klien dapat meminum obat secara
2. Menginstruksikan pasien mengenai mandiri
cara pemberian/aplikasi yang A:
sesuai dari setiap obat - Pengetahuan tentang penyebab
3. Meninjau pengetahuan pasien penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
mengenai obat-obatan - Pengetahuan tentang kondisi
penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
4. Mengevaluasi kemampuan pasien
P : Intervensi dilanjutkan
untuk memberikan obat secara
- Menjelaskan tanda dan gejala asam
mandiri urat
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Jumat/ Ketidakefektin Partisipasi dalam Pengajaran: Proses Penyakit S: Ega
22 Nov Manajemen keputusan perawatan 1. Mengkaji tingkat pengetahuan - Klien mengatakan sudah mengetahui
2019 Kesehatan klien/ keluarga tentang proses sedikit mengenai penyebab penyakit
Keluarga kesehatan
penyakit yang spesifik yang di deritanya saat ini
Indicator: O:
a. Mencari informasi 2. Mereview pengetahuan klien
- Klien dapat menyebutkan penyebab
tentang kondisinya dari materi yang dijelaskan
yang terpercaya (4)
3. Mengidentifikasi kemungkinan - Klien dapat menerima perubahan dari
b. Menggunakan teknik
tanda dan gejala fisiknya
penyelesaian masalah - Klien dapat menyebutkan tujuan dari
Dukungan pengambilan keputusan
untuk mencapai pengobatan
outcome yang 1. Menentukan apakah terdapat - Klien dapat memahami cara
diinginkan (4) perbedaan antara pandangan pasien pemberian obat
c. Identifikasi yang dan pandangan penyedia perawatan - Klien dapat meminum obat secara
kesehatan mengenai kondisi pasien mandiri
tersedia untuk - Klien dapat menerima mengenai
2. Membantu pasien untuk
mencapai outcome pandangan-pandangan atau solusi
mengklarifiksi nilai dan harapan
yang diinginkan (4) alternative untuk pengobatannya
yang mungkin akan - Keluarga dapat menerima terapi yang
Dukungan keluarga membantudalam membuat pilihan diberikan kepada klien
selama perawatan yang penting dalam hidupnya A:
Indikator: 3. Menginformasikan pada pasien - Pengetahuan tentang penyebab
a. Anggota keluarga mengenai pandangan-pandangan penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
mengungkapkan atau solusi alternative dengan cara - Pengetahuan tentang kondisi
keinginan untuk penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
yang jelas dan mendukung
P : Intervensi dilanjutkan
mendukung anggota 4. Membantu pasien mengidentifikasi Menjelaskan komplikasi asam urat
keluarga yang sakit (4) keuntungan dan kerugian dri setiap
b. Anggota keluarga alternative pilihan
mengekspresikan 5. Memfasilitasi percakapan
 perasaan dan emosi mengenai tujuan perawatan
sebagai kepedulian Dukungan pemberian perawatan
kepada anggota keluarga 1. Menyediakan informasi mengenai
yang sakit (4) pasien sesuai dengan apa yang
c. Anggota keluarga menjadi keinginan pasien
2. Mengajarkan keluarga mengenai
bertanya bagaimana
pemberian terapi bagi pasien
mereka dapat membantu
3. Memberikan informasi kepada
(4) keluarga mengenai dukungan
pelayanan kesehatan dan pelayanan
kesehatan komunitas yang bias
diakses
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Sabtu/ Ketidakefektin Partisipasi keluarga Pengajaran: Proses Penyakit S: Ega
23 Nov Manajemen dalam perawatan 1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien/ - Klien mengatakan sudah mengetahui
2019 Kesehatan keluarga tentang proses penyakit beberapa mengenai tanda dan gejala
Keluarga professional
yang spesifik penyakit yang di deritanya saat ini
Indikator: O:
a. Berpartisipasi dalam 2. Mereview pengetahuan klien tentang
- Klien dapat menyebutkan tanda dan
kondisinya gejala dari materi yang dijelaskan
perencanaan pengobatan
3. Mengidentifikasi kemungkinan - Klien dapat menerima perubahan dari
(4)
komplikasi fisiknya
b. Berpartisipasi dalam - Klien menyebutkan cemas tidak bias
Dukungan emosional
menyediakan perawatan jalan lagi karena penyakitnya
1. Bantu pasien untuk mengenali
(4) - Klien dapat menceritakan perasaan
perasaannya seperti cemas, marah
c. Bekerjasama dalam nya
atau sedih A:
menentukan perawatan 2. Dorong pasien untuk - Pengetahuan tentang tanda dan gejala
(4) mengekspresikan perasaan cemas, penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
d. Berpatisipasi dalam marah atau sedih - Pengetahuan tentang kondisi
keputusan bersama 3. Dengarkan/dorong ekspresi penyakit (dari skala 1 ke skala 3)
dengan pasien keyakinan dan perasaan P : Intervensi dilanjutkan
e. Mengevaluasi efektivitas 4. Berikan bantuan dalam pembuatan
perawatan (4) keputusan
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Minggu Ketidakefektin Pengetahuan : regimen Pengajaran: peresepan obat-obatan S: Ega
/ 24 Manajemen perawatan Indicator: - Klien mengatakan nyeri kaki
Nov Kesehatan indikator : 1. Menginstruksikan pasien mengenai berkurang semenjak minum obat
a. Manfaat perawatan (4)
2019 Keluarga tujuan dan kerja setiap obat (rebusan daun salam)
b. Tanggung jawab
2. Menginstruksikan pasien mengenai O:
perawatan diri untuk
cara pemberian/aplikasi yang - Klien tampak menerima pengobatan
pengobatan yang sedang
sesuai dari setiap obat yang diberikan
berlangsung (4)
3. Meninjau pengetahuan pasien - Klien tampak mampu dalam
c. Diet yang dianjurkan (4)
mengenai obat-obatan pengobatan
d. Manfaat manajemen
4. Mengevaluasi kemampuan pasien A:
penyakit (4)
untuk memberikan obat secara - Pengetahuan tentang bmanfaat
mandiri perawatan (dari skala 1 ke skala 3)
- Pengetahuan perawatan diri untuk
pengobatan yang sedang
berlangsung ( dari skala 1 ke skala
3)
P: Intervensi dilanjutkan
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Senin/ Ketidakefektin Pengetahuan : regimen Pengajaran: peresepan obat-obatan S: Ega
25 Nov Manajemen perawatan Indicator: - Klien mengatakan nyeri kaki
2019 Kesehatan indikator : 1. Menginstruksikan pasien mengenai berkurang semenjak minum obat
Keluarga a. Manfaat perawatan (4)
tujuan dan kerja setiap obat (rebusan daun salam)
b. Tanggung jawab
2. Menginstruksikan pasien mengenai O:
perawatan diri untuk
cara pemberian/aplikasi yang - Klien tampak menerima pengobatan
pengobatan yang sedang
sesuai dari setiap obat yang diberikan
berlangsung (4)
3. Meninjau pengetahuan pasien - Klien tampak mampu dalam
c. Diet yang dianjurkan (4)
mengenai obat-obatan pengobatan
d. Manfaat manajemen
4. Mengevaluasi kemampuan pasien A:
penyakit (4)
untuk memberikan obat secara - Pengetahuan tentang manfaat
mandiri perawatan (dari skala 3 ke skala 4)
- Pengetahuan perawatan diri untuk
pengobatan yang sedang
berlangsung ( dari skala 3 ke skala
4)
P: Intervensi dilanjutkan
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Selasa/ Ketidakefektin Pengetahuan: peresepan Pengajaran: peresepan diet S: Ega
26 Nov Manajemen diet - Klien mengatakan akan mengikuti diet
2019 Kesehatan 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien yang disarankan
Keluarga Indikator:
mengenai diet yang disarankan - Klien mengatakan akan membuat menu
a. Diet yang dianjurkan (4) makanan sesuai diet yang disarankan
b. Manjaat diet yang di 2. Kaji pola makan pasien saat ini dan O:
anjurkan (4) sebelumnya, termasuk makanan - Klien tampak paham dengan diet yang
c. Makanan yang dijelaskan
yang disukai dan pola makan saat - Klien tampak mau mengikuti diet yang
diperbolehkan dalam disarankan
diet (4) ini - Klien tampak antusias dalam
d. Makanan yang tidak 3. Kaji pasien dan keluarga mengenai mendengarkan informasi diet
diperbolehkan selama A:
pandangan, kebudayaan, dan factor - Pengetahuan diet yang dianjurkan (dari
diet (4)
lain yang mempengaruhi kemauan skala 1 ke skala 3)
e. Pedoman untuk - Pengetahuan tentang manfaat diet (dari
persiapan makanan (4) pasien dalam mengikuti diet yang skala 1 ke skala 3)
- Pengetahuan mengenai makanan yang
disarankan
diperbolehkan (dari skala 1 ke skala 3)
4. Ajarkan pasien nama-nama - Pengetahuan mengenai makanan yang
tidak diperbolehkan (dari skala 1 ke
makanan yang sesuai dengan diet skala 3)
yang disarankan P: intervensi dilanjutkan

5. Jelaskan pada pasien mengenai

tujuan kepatuhan terhadap diet
yang disarankan terkait dengan
kesehatan secara umum
6. Ajarkan pasien untuk membuat
diari makanan yang di konsumsi
 CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ DIAGNOSA OUTCOME IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

TANG
GAL
Rabu/ Ketidakefektin Perilaku mencari Panduan sistem pelayanan S: Ega
27 Nov Manajemen pelayanan kesehatan kesehatan - Klien mengatakan akan
2019 Kesehatan memanfaatkan pelayanan kesehatan
Keluarga Indikator: 1. Menganjurkan pasien mengenai
dengan sebaik-baiknya
a. Mengajukan pertanyan jenis layanan kesehatan yang bisa O:
mengenai kesehatan diharapkan - Klien dan keluarga tampak
(skala 3) 2. Membantu pasien atau keluarga mengangguk paham tentang
b. Melakukan perilaku peyalanan kesehatan yang harus
memilih profesional perawatan
kesehatan yang mereka tuju saat dibutuhkan
disarankan (skala 3) kesehatan yang tepat
3. Menginformasikan pada pasien A:
c. Mendapat bantuan dari
profesional kesehatan mengenai sumber daya masyarakat - Mampu melakukan perilaku
(skala 3) kesehatan yang disarankan (dari
dan kontak person cepat di
d. Melakukan skrining diri skala 1 ke skala 3)
komunitas (kader)
(skala 3) - Mampu mengajukan pertanyaan
tentang kesehatan (dari skala 1 ke
skala 2)
P: Intervensi selesai