Anda di halaman 1dari 1

SKRINING HIV

No PERTANYAAN Ya, Kapan Tidak


1 Pernah tes HIV sebelumnya
2 Hubungan seks vaginal berisiko
3 Hubungan anal seks berisiko
4 Bergantian perlataan suntik
5 Apakah Anda pernah menerima transfuse darah?
6 Transmisi ibu ke anak
7 Kesediaan untuk tes

SKRINING HEPATITIS C
No PERTANYAAN Ya Tidak
1 Apakah Anda pernah menerima tranfusi darah?
2 Apakah Anda pernah menjalani cuci darah?
3 Apakah Anda pernah menjalani operasi?
4 Apakah Anda pernah menjalani operasi gigi?
5 Apakah Anda pernah ditato atau ditindik?
6 Apakah Anda pernah tertusuk jarum suntik tidak steril?
7 Apakah Anda pernah dipenjara sebelumnya?
8 Tinggal 1 rumah dengan penderita hepatitis C

Anda mungkin juga menyukai