PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA I.

Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan) :
BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK
Pada tanggal :
Alamat :Kompleks Art Center Rantepao, Tlp. /Fax : 0423-23058 E-mail : bakesbangpol_torut@yahoo.co.id

Nomor : KEPALA BADAN,

Kode No. :
Lembaran ke : D.T. Rante Tasak, S.Pd.M.Pd
NIP : 19621231 198512 1 038
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD) II. Tiba di : Berangkat dari :
1 Pejabat yang memberi perintah : KEPALA BAKESBANGPOL (Tempat kedudukan) Ke :
Pada tanggal : Pada Tanggal :
Nama/ NIP Pegawai yang diperintah :
2
mengadakan perjalanan Dinas

a. Pangkat/Golongan : a.
3 III. Tiba di : Berangkat dari :
b. Jabatan : b. (Tempat kedudukan) Ke :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c. Pada tanggal : Pada Tanggal :

4 Maksud Perjalanan Dinas

:
IV. Tiba di : Berangkat dari :
: (Tempat kedudukan) Ke :
5 Alat angkut yang dipergunakan
Pada tanggal : Pada Tanggal :
a. Tempat Berangkat : a.
6
b. Tempat Tujuan : b.
a. Lamanya perjalanan dinas : a. V. Tiba di : Berangkat dari :
(Tempat kedudukan) Ke :
7 b. Tanggal berangkat : b.
Pada tanggal : Pada Tanggal :
c. Tanggal harus kembali : c.
8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas Bakesbangpol
a. Unit Kerja/Instansi/SKPD : a.
b. Mata Anggaran : b. VI.Tiba di : telah diperika dengan keterangan bahwa perjalanan
pada tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
9 Keterangan :
jabatan dalam waktu yang sesingkat- singkatnya
KEPALA BADAN,
Rantepao,………………………2019
KEPALA BADAN,
D.T. Rante Tasak, S.Pd.M.Pd
NIP : 19621231 198512 1 038
D.T. Rante Tasak, S.Pd.M.Pd
NIP : 19621231 198512 1 038