Anda di halaman 1dari 29

1. By. A.

M; 3Bln; 55cm; 5,8kg (23, 27, 4, 13, 20)


Sesak (+), batuk (+). Keluhan dirasakan sejak 1 minggu SMRS dan memberat 1 hari
SMRS. Demam (+) naik turun.
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 144x/menit, R; 38x/menit, S; 37,8 derajat C, SpO2; 95%
Thoraks: SN Vesikuler, rhonki +/+
DL; leukosit; 15.000
Diagnosis:
Bronkopneumonia
Terapi:
O2 lpm NK
IVFD RL
Ampicilin 150mg/ 6 jam/IV
Gentamicin 15mg/ 12 jam/IV
Paracetamol 50mg/ 6 jam/IV
Nebul combivent ½ respul + 1 respul NaCl 3,5 ml/ 12 jam
Puyer batuk (Ambroxol 3mg, Salbutamol 0,4 mg) 3x1
ASI lanjut

2. An. F.L; 1Th 1Bln; 78cm; 9,1kg (F; 25, M; 2, 12, 16, 19)
BAB encer (+) 5x, ampas (+), lendir (-), darah (-), demam (+). Keluhan dialami sejak
2 hari SMRS.
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 136x/menit, R; 32x/menit, S; 38,5 derajat C, SpO2; 97%
Abdomen: cembung, peristatik usus menurun
DL; leukosit; 34.700, granulosit; 86%,
Feses Lengkap; leukosit (+); eritrosit (+)
Diagnosis:
Diare akut tanpa dehidrasi
Kejang demam sederhana
Terapi:
IVFD RL 11 tpm
Paracetamol 80mg/4 jam
Fenitoin 160mg diencerkan 10cc NaCl 0,9% bolus pelan selama 30 menit
Inj. Cefotaxime 400mg/12 jam/IV
Gentamicin 20mg/12 jam/IV
Zink 1x1 tab
Lacto B 2x1 tab
Aspar-K 200mg/8 jam

3. An. J.M; 11Th ; 144cm; 37,2kg (F: 26 . M: 1, 5, 15, 18)


Nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (+), demam (+) dialami 1 hari SMRS.
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 97x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: datar, soepel. Bising usus (+) kesan normal. Nyeri tekan epigastrium (+).
Diagnosis:
Gastritis
Terapi:
IVFD RL 11 tpm
Ceftriaxon 1gr/ 12 jam/ IV
Ranitidin 3 x 150 mg
Omeprazole 2 x 20 mg
Sucralfat 4 x 1 cth

4. An. N.A.T ; 4,8 Th; 98,5 cm; 14 kg (Laki2)

Demam (+) sejak 3 hari SMRS, batuk (+), pilek (+), sesak (-), makan berkurang, nyeri
menelan.

Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 120x/menit, R; 30x/menit, S; 37,8 derajat C, SpO2; 97%
Kepala: Tonsil; T2-T2, hiperemis.
Thoraks: SN Vesikuler, rhonki -/-, wh-/-
DL; leukosit; 11.000
Diagnosis:
Tonsilofaringitis
Terapi:
IVFD RL 12 tpm
Paracetamol syrup 4x1 cth
Cefadroxil syrup 2x2 ½ cth
Puyer batuk 3x1(Ambroxol 7,5mg, Salbutamol 0,6)

5. An. E. A. S; 17 th ; 155cm; 48 kg (perempuan)

Nyeri ulu hati (+), sejak 1 hari SMRS, mual (-), muntah (-), BAB encer (-), BAK
normal. Riwayat makan rujak kemarin setelah pulang sekolah.

Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 95x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: datar, soepel. Bising usus (+) kesan normal. Nyeri tekan epigastrium (+).
Diagnosis:
Syndrom dyspepsia
Terapi:
IVFD RL 20 tpm
Ranitidin 1 amp/12 jams IV
Omeprazole 1 amp/24 jam IV
Sucralfat 3x1 cth

6. An. R.F; 1,1 th; 75 cm; 9,8 kg (laki2)

BAB encer 5x sejak 1 hari SMRS, ampas (+), darah (-), warna kuning, mual/muntah
(-), demam (-). Menangis (+), BAK normal

Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 97x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: kembung (+). Peristaltik usus menurun.
FL: leukosit (+), eritrosit (+)
DL: leukosit; 11.500 (granulosit 86%)
Diagnosis:
Diare akut (Shigellosis)
Terapi:
IVFD Tridex 27B 12 tpm
Inj. Cefotaxime 400 mg/12jam
Inj. Gentamisin 20 mg/12 jam
Zinc 1x1 tab
Lacto B 2x1 tab
Aspar-K 200mg/8 jam

7. An. Z.F ; 3 Th; 87,4 cm; 11,8 kg (P)


BAB encer 1x, ampas (-), lendir (-), darah (-), mual/muntah (+), demam naik turun (+)
sejak 1 minggu SMRS.
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 118x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5 derajat C, SpO2; 98%
KU; lemas
Mata cekung (-), turgor kulit melambat (-).
DL: leukosit; 16.300. Hb: 11,7
Pemeriksaan Salmonella; Ig M (+)
Diagnosis:
Demam tifoid
Terapi
IVFD RL 12 tpm
Inj. Ceftriaxone 450mg/12 jam
Inj. Ondancentron 1 amp/8 jam
Paracetamol drip 11 cc/4 jam

8. An. A.A; 5 Th; 98,5 cm; 14 kg (L)


Demam (+), batuk (+), pilek(-) sejak 2 hari SMRS. Nafsu makan berkurang, BAB
biasa, BAK normal.
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 120x/menit, R; 30x/menit, S; 37,8 derajat C, SpO2; 97%
Kepala: faring hiperemis.
Thoraks: SN Vesikuler, rhonki -/-, wh-/-
DL; leukosit; 8.000
Diagnosis:
Faringitis akut
Terapi;
IVFD RL 12 tpm
Paracetamol syrup 4x 1 cth
Puyer batuk 3x1(Ambroxol 7,5mg, Salbutamol 0,6)

9. An. F.L; 2 th; 90cm; 12kg (P)


Kejang ± 20 menit SMRS. Lama keang 5 menit, kejang seluruh badan, mata mendelik
keatas. Sebelumnya pasien demam, batuk, muntah (-), BAB biasa, BAK normal.
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 108x/menit, R; 26x/menit, S; 39,1 derajat C, SpO2; 98%
Kaku kuduk (-), Brudzinky 1 (-), Brudzinky 2 (-),
Thoraks: SN Vesikuler, rh -/-, wh-/-
Ekstremitas: Akral hangat +/+, petekie (-), CRT <2 detik
DL; leukosit; 5.300, Hb; 10,4, Hct; 31%, Plt; 161.000
Diagnosis:
Kejang demam sederhana
Terapi:
IVFD RL 15 tpm
Paracetamol syrup 4x1 cth
Diazepam 3x2 mg tablet
Puyer batuk 3x1 (ambroxol 6mg, salbutamol 0,96, CTM 1,2mg)

10. An. N; 9 bln; 7kg (P)


Demam (+) sejak 3 hari, batuk (+). Mual/muntah (-)
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 142x/menit, R; 30x/menit, S; 39,1 derajat C, SpO2; 98%
Thoraks: SN Vesikuler, rh -/-, wh-/-
DL; leukosit; 10.300, Hb; 10,4, Hct; 30%, Plt; 150.000
Diagnosis:
Demem Dengue dd Demam berdarah dengue
Terapi:
IVFD NS 25 tpm mikro
Inj. Cefotaxime 3x250mg
Paracetamol syrup 6x4cc
11. Tn. JK; 60 Th (L) (M; 19, 29, Ap; 2, 8, 17)
Datang dengan keluhan nyeri ulu hati atas sejak 2 minggu yang lalu SMRS, terus
menerus disertai pusing yang hilang timbul, mual (+), muntah (+) 3x isi cairan dan
makanan tiap kali makan sejak 1 hari SMRS. BAB biasa, BAK lancar.
Pemeriksaan Fisik:
TD; 100/70mmHg, Nadi; 55x/menit, R; 20x/menit, S; 36 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: datar, soepel, Nyerti tekan epigastrium (+), BU (+) kesan normal.
DL; leukosit; 10.00, HB; 9,8, HCT; 30,1, Plt; 498.000
Diagnosis:
Dyspepsia Syndrome
Terapi:
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam/IV
Inj. Ondancentron 1 amp/8 jam/IV
Sucralfat syr 4 x CII
Neurodex 1x1
Mengatur pola makan dan menghindari makanan pencetus
Minum obat teratur

12. Tn. AGL; 62 Th; 160cm; 61kg (M; 20,25. Ap;3, 9,16)
Datang dengan keluhan nyeri saat BAK, dialami sejak 1 minggu SMRS, darah (-),
rasa seperti berpasir (-). Demam (+), penurunan nafsu makan, BAB biasa.
Pemeriksaan Fisik:
TD; 130/80 mmHg, Nadi; 71x/menit, R; 20x/menit, S; 36 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: datar, soepel, nyeri tekan suprapubik (+), BU (+) kesan normal.
DL; leukosit; 12.000, Hb; 14,0, Hct; 43,1, Plt; 220.000
UL; Blood; (+2), eritrosit; 10-15/lpk, epitel; (+)
Diagnosis:
Infeksi Saluran Kemih
Terapi:
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 2gr/24 jam/IV
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam/IV
Inj. Ketorolac 1 amp/8jam/IV
Menjaga kebersihan kelamin
Minum air yang cukup
Jangan menahan kencing

13. Tn. MF; 64 Th; 155cm; 45kg (M; 21 Ap; 18 ME:14 Jun; 18,)
Datang dengan keluhan keram seluruh tubuh, dirasakan 3 minggu SMRS. Awalnya
kedua kaki kemudian kedua tangan diseluruh tubuh. Riwayat jatuh (-), nyeri kepala(-),
mual/muntah (-), Riwayat DM(+) sejak 5 tahun yang lalu.
Pemeriksaan Fisik:
TD; 120/90 mmHg, Nadi; 78x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5 derajat C, SpO2; 98%
Pemeriksaan neurologis;
GCS; E4V5M6, Kekuatan Motorik; 4/5/5/5 5/5/5/4, Parestesa + +
4/4/4/4 4/4/4/4 + +
DL; leukosit; 6.700, Hb; 14,4, Hct; 43,1, Plt; 235.000
GDS; 234 mg/dL
Diagnosis:
Tetraparese ec. Susp. Neuropati DM dd Autoimun
DM tipe II
Terapi:
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Drip Neurobion 1 amp
Captopril 2x25mg (po)
Calmelo 3x50mg (po)
Gabasan 2x300mg (po)
Levemir 6 IU

14. Tn. AL; 49 Th; 170cm; 76kg (Mar;22, Ap: 19, Mei: 15, jun: 19)
Keluhan pusing berputar seperti ruangan berputar dirasakan 1 hari SMRS. Lemas (+),
mual (+), muntah (+) 3x berisi cairan dan makan. Riwayat jatuh (-), riwayat dirawat
dengan keluhan yang sama 3 tahun yang lalu. Riwayat hipertensi (-).
Pemeriksaan Fisik:
TD; 160/90 mmHg, Nadi; 70x/menit, R; 20x/menit, S; 36,4derajat C, SpO2; 98%
Pemeriksaan neurologis;
GCS; E4V5M6, nistagmus -/-, Refleks Fisiolgis (+), Refleks patologis (-).
DL; leukosit; 7.200, Hb; 14,3, Hct; 42,7, Plt; 204.000
Diagnosis:
Vertigo Sentral
Hipertensi Gr. II
Terapi:
IVFD Futrolit 16 tpm
Drips Sokobio 1 amp/24 jam
Inj. Ondancentron 4mg/8jam/IV
Inj. Ranitidin 50mg/12 jam/IV
Mertigo 3x12 mg (po)
Frego 1x5mg (po)
Amlodipin 1x5mg (po)

15. Tn. LA; 68 Th; 150cm; 35kg (mar; 23, 26, April: 4, 10, 22)
Datang dengan keluhan nyeri perut bagian kiri, hilang timbul, dan muncul tiba-tiba, 1
hari SMRS. Pasien sering mengkonsumsi obat warung 4 macam untuk mengilangkan
nyeri pinggang, alkohol (+), merokok (+). Mual/muntah (-), BAB hitam (-), BAK
lancar.
Pemeriksaan Fisik:
TD; 140/80 mmHg, Nadi; 78x/menit, R; 20x/menit, S; 36,4derajat C, SpO2; 98%
Abdomen; datar, soepel, nyeri ketok CVA +/+, Timpani, BU(+) kesan normal
DL; leukosit; 7.800, Hb; 9,9, Hct; 30,6, Plt; 376.000
Diagnosis:
Kolik renal ec. nefrolithiasis
Gastropati NSAID
Terapi:
IVFD RL 20 tpm
Inj. Omeprazole 1 amp/12 jam/IV
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam/ IV
Arven 2x1 (po)
Tablet tambah darah 3x1 (po)
Pirantel pamoat 500mg (2 tablet) single dose.

16. Tn. RL; 67 Th; 156cm; 55kg ( Mar; 27, Ap: 5,11,23, 30, Mei; 1,7, 16, , 28,
Jun; 1, 11, )
BAB cair (+) 8x, ampas (+), lendir (-), darah (-), sejak 1 hari SMRS. Mual (+),
muntah (+) 2x berisi cairan dan makanan. Nyeri perut (+), lemas (+), demam (-),
pusing (-), BAK lancar.
Pemeriksaan Fisik:
TD; 120/80 mmHg, Nadi; 70x/menit, R; 20x/menit, S; 36,4derajat C, SpO2; 98%
Abdomen; datar, soepel, Timpani, BU(+)
DL; leukosit; 13.400, Hb; 11,6, Hct; 37,3, Plt; 606.000
Diagnosis:
GEA infeksiosa
Terapi:
Drips Neurobion 1 flc/hari
IVFD NaCl 0,9% 20tpm
Drips Ciprofloxacine 200mg/12 jam/IV
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam/IV
New Diatab 3x2 tab
Zinc 1x1 tab
Minum obat teratur
makan makan sehat, bergizi, seimbang

17. Ny. SH; 64 th; 155 cm; 50kg (Mar: 30, Apr:1, 6, 12,24,Mei; 1,7, 13,20,
Jun:3,10
S: batuk (+) sesekali, dahak berwana hijau, sesak (-)
TD: 160/80mmHg, Nadi; 93x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Pulmo: SN. Vesikuler, rhonki +/+, wheezing -/-
Cor: S1S2 murni, gallop (-), murmur (-)
DL; leukosit; 13.400, Hb; 10, Hct; 37,3, Plt; 503.000
Diagnosis:
Pneumonia
Terapi;
IVFD RL+ aminofilin drip 21 tpm
Inj. Meropenem 1 gr/8 jam/IV
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Amlodipine 1x10mg
Nebulisasi combivent 3x1
18. Tn. F; 18 th; 165cm; 67 kg
S; BAB cair (+) 5x SMRS, ampas (+), lendir (-), darah (-), BAK lancar, mual/muntah
(-), makan minum biasa
TD: 100/70mmHg, Nadi; 78x/menit, R; 20x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 99%
Abdomen; datar, soepel, nyeri tekan umbilicus (+), Timpani, BU(+)
DL; leukosit; 10.00, HB; 9,8, HCT; 30,1, Plt; 498.000
Diagnosis:
GEA tanpa dehidrasi
Terapi:
IVFD RL + Neurobion 1 amp/ 24 ja, 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/12 jam
Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
Paracetamol 3x1 bila demam

19. Tn. A. G; 62 th (L)


Nyeri perut bawah (+), nyeri saat berkemih (+), demam (+) sejak 2 hari SMRS.
Kencing terputus – putus (-), kencing berpasir (-), kencing tidak lampias (-). BAB
biasa.
TD; 110/70 mmHg, Nadi; 60x/menit, R; 20x/menit, S; 36 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: datar, soepel, nyeri tekan suprapubik (+), BU (+) kesan normal.
DL; leukosit; 12.000, Hb; 14,0, Hct; 43,1, Plt; 220.000
UL; Blood; (+2), eritrosit; 10-15/lpk, epitel; (+)
Diagnosis:
Infeksi Saluran Kemih
Terapi
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 2gr/ 24 jam
Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam

20. Tn. L.G; 57 th (L)


Bintik – bintik berisi air di paha kanan sejak ± 5 hari. Demam (+), lemas, sakit
kepala (+). Riwayat varicella (+)
Pemfis:
TD; 110/70 mmHg, Nadi; 60x/menit, R; 20x/menit, S; 38,1 derajat C, SpO2; 98%
Ekstremitas inferior: regio femuralis dextra; vesikel hiperemis, tear drops (+)
Diagosis;
Varicella zoster
Terapi:
IVFD RL 20 tpm
Drip NB 1 amp ekstra
Inj. ketorolac amp/ 8 jam
Inj. Ondancentron/ 8 jam
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Acyclovir zalf 2x1
Acyclovir 4x800mg (po)
Paracetamol drips 500mg/8jam

21. Ny. K.T/58 th/P


Lemas, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (+), BAB biasa, BAK normal. Riwayat
DM (+), Hipertensi (+)
Pemfis;
TD; 140/70mmHg, Nadi; 55x/menit, R; 20x/menit, S; 36 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: datar, soepel, Nyerti tekan epigastrium (+), BU (+) kesan normal.
DL; leukosit; 10.00, HB; 9,8, HCT; 30,1, Plt; 498.000
GDP: 216, Kolesterol total; 230
Terapi;
IVFD RL 20 tpm
Drips ciprofloxacin 2x400mg
Drips ondancentron 1 amp/8jam
Inj. Omeprazole 1 amp/12jam
Amlodipin 10mg/24 jam (po)
Simvastatin 10mg/24 jam
Glimepirid 2 mg/24 jam
Lacto B 1x1

22. Tn. M.S/60 thn


Demam (+), mual (+), lemas (+), muntah (-), bercak pada kedua lengan tanga (+),
nyeri tertusuk tusuk pada telapak kaki, nafsu makan berkurang .
Pemfis:
TD; 110/70mmHg, Nadi; 64x/menit, R; 20x/menit, S; 37,8 derajat C, SpO2; 98%
Kepala; fascies leonine
Ekstremitas: lesi hiperpigmentasi pada kedua lengan dan paha, gatal (-), nyeri (-),
penebalan N. peroneus +/+
Terapi
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Inj, methylprednisolone ½ amp/ 24jam
Farbion 1x1 (po)
Paracetamol 3x1 tab (k/p)

23. Tn. R.T/67 Th


BAB cair 5x, ampas (-), sejak 1 hari SMRS, muntah (+), lemas (+), demam (-), nafsu
makan berkurang, nyeri ulu hati (+),
Pemfis:
TD; 120/70mmHg, Nadi; 76x/menit, R; 20x/menit, S; 37,8 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: datar, soepel, Nyerti tekan epigastrium (+), BU (+) kesan normal, turgor
kulit normal.
Diagnosis;
Diare akut dehidrasi ringan sedang

Terapi;
IVFD RL 30 tpm
Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
Inj. Ondancentron 1 amp/12 jam
Drips Ciprofloxacin 200mg/12 jam
New diatab 3x2 tablet
Zinc 3x1 tablet
Amlodipin 1x 5mg

24. Tn. F.S; 34 th

Luka (+) tertutup verban, nyeri (+) berkurang, pusing (-), penglihatan kabur (-)

Pemfis:
TD; 120/80mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 20x/menit, S; 36 derajat C, SpO2; 98%
Kepala; luka (+) region frontal, sigomaticum tertutup verban, rembesan (-), luka
jahitan bibir bagian atas.
Mata; konjungtiva bleeding (-/+), hematoma palpebra (-/+)
Ekstremitas; akral hangat (+), CRT <2 detik
Region femoralis dextra dan manus sinsitra, luka tertutup verban (+), rembesan (-)
Diagnosis;
Cedera kepala Ringan + Multiple vulnus laceratum
Terapi;
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ketorolac 1 amp/ 8 jam
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12jam
Inj. Citicolin 500mg/ 12 jam
Ganti verban

25. Tn. A.S; 69 th


Batuk (+), sesak (+), dahak (+) warna kehijauan, nafsu makan berkurang.
Pemfis;
TD: 120/80mmHg, Nadi; 84x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Pulmo: SN. Vesikuler, rhonki +/+ minimal, wheezing +/+
Cor: S1S2 murni, gallop (-), murmur (-)
Pemeriksaan gene expert ; MTB non detected
Foto rontgen: hiperlusen
DL; leukosit; 6.500, Hb; 13,3, Hct; 37,3, Plt; 135.000
Asam urat; 7,4
Diagnosis;
Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Terapi;
IVFD NaCl 0,9% 200 tpm
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Inj. Ceftriaxone 1gr/ 12 jam
Nebu Combivent 1 respul/ 8 jam
Alupurinol 1x100mg

26. Tn. J.S/ 60 th


Batuk (+), sesak (+), dahak (+), darah (-), nafsu makan berkurang, sulit tidur (+)
Pemfis;
TD: 100/80mmHg, Nadi; 84x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Pulmo: SN. Vesikuler, rhonki +/+, wheezing -/-
Cor: S1S2 murni, gallop (-), murmur (-)
Pemeriksaan gene expert ; MTB detected
Foto rontgen: Bercak berawan di apeks paru
DL; leukosit; 17.500, Hb; 10,5, Hct; 31,4, Plt; 331.000
Diagnosis;
TB paru
Terapi;
IVFD RL 20 tpm
Drip aminofilin 1 amp/kolf/24 jam
Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
Codein 3x20mg
Alprazolam 1x0,5mg

27. Tn. L.R/45 th

Nyeri benjolan di skrotum (+), kembung . BAB encer 1x. BAK via kateter.

Pemfis;
TD: 120/80mmHg, Nadi; 84x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
VAS; 5
Abdomen; distensi, bising usus (-), nyeri tekan (+)
Genitalia; terpasang kateter; urin kuning pekat. Benjolan skrotum (+), nyeri (+)
Diagnosis
Hernia inguinalis lateralis dextra ireponible dd hernia strangulate
Terapi;
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidine 1 amp/ 12 jam
Inj. Ondancentron 1 amp/ 8 jam
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam
Inj. Ceftriaxone 1gr/12 jam

28. Ny. T.N; 40 th

Lendir keluar dari vagina (+), berbau (+), nyeri perut bawah (+), lemas (+), demam(-),
nafsu makan membaik, BAB biasa, BAK normal.

Pemfis;
TD: 100/70mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Abdomen; BU (+) normal, nyeri tekan (+)
Ekstremitas; akral hangat, edema (-)
DL; Leukosit; 23.500, Rbc; 3,98, Hb; 9,6, Hct; 31,5, Plt; 702.000
Diagnosis;
Kanker Serviks St IIIB
Terapi
IVFD RL+NB 1 amp 20 tpm
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Inj. Ketorolac 1 amp/ 12 jam
Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
Transfusi PRC1 bag per hari target Hb 10

29.
PUSKESMAS
1. Ny. Y; 36 th
Nyeri perut kanan atas berpindah ke kanan bawah, kemudian ke seluruh tubuh
sejak 3 hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), BAB(-) 1 hari , BAK biasa.
Pemfis;
TD: 100/70mmHg, Nadi; 90x/menit, R; 28x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Abdomen; nyeri tekan (+), defens muskuler (+)
Ekstremitas; akral hangat, edema (-)
Diagnosis;
Kolik ec. Susp. Peritonitis
Terapi; IVFD RL 20 tpm
Inj. Ketorolac 1 amp
Inj. Ondansentron 1 amp.
Rujuk ke RS

Mual (+), muntah (+) 1 minggu, lemas (+), demam (+), Nyeri ulut hati (+), Riw.
Penggunaan insulin (+), 1 minggu tidak suntik insulin. Riw. DM (+), Hipertensi
(+), CKD (+).
Pemfis;
TD: 150/90mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Abdomen: datar, soepel, Nyerti tekan epigastrium (+), BU (+)
Diagnosis;
DM tipe II
Hipertensi II
Dyspepsia
Terapi
Rujuk ke RS

2. An. AM; 8 bln; 8 kg


Pasien datang dibawa ibunya dengan Batuk (+), pilek (+), 3 hari, lendir (+) susah
keluar, demam (+).
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 109x/menit, R; 38x/menit, S; 36,8 derajat C, SpO2; 95%
Thoraks: SN Vesikuler, rhonki -/-
Diagnosis:
ISPA
Terapi
Puyer batuk 3x1 (GG II, CTM II, Dexamethasone II)
ASI diteruskan
Paracetamol drops 4x0,8cc
3. Tn. A.Y; 33 th
Nyeri kepala (+) 2 hari yang lalu, control tekanan darah,, penglihatan kabur (-),
mual/muntah (-). Riwayat Hipertensi
Pemfis;
TD: 180/120mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Diagosis:
Krisis hipertensi
Terapi
Captopril 25mg SL
Amlodipin 10 mg
Edukasi olahraga rutin, diet rendah garam

4. Tn. F.M ; 82 th
Ganti kacamata, riwayat Operasi katarak kanan/ kiri (+).
Pemfis;
TD: 110/70mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Dx: Pseudofakia ODS
Terapi;
Rujuk klinik mata

5. Tn. F; 29 th
Batuk 1 minggu, dahak (+), warna hijau kekuningan, darah (+), keringat malam
(+), demama (+) naik turun, BB berkurang 4 kg dalam 1 minggu terakhir, perokok
(+).
Pemfis;
TD: 120/70mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
BB; 52 kg
Dx: Susp. TB paru kasus baru
Terapi;
Edukasi etika batuk
Priksa dahak BTA
Foto rontgen AP
Ambroxol 3x1
Dexamethasone 3x1
Paracetamol 3x1
CTM 3x1

6. Ny. R; 34 th
Nyeri kepala, 3 hari, badan pegal – pegal.
Pemfis;
TD: 100/70mmHg, Nadi; 60x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Dx; Cephalgia + Mialgia
Terapi
Asam mefenamat 3x1
Vit B complex 3x1
Vit C 3x1

7. Ny. N; 68 th
Gatal dilipat payudara dan selangkangan , semakin gatal jika berkeringat, sudah
minum obat, dan pakai salep sebelumnya. Jarang ganti pakaian
Pemfis;
TD: 100/70mmHg, Nadi; 70x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Efluroesensi; bercak eritematosa, batas tegas, vesikel (+), skuama (+) dilipatan
payudara dan cruris (+)
Dx; Kandidisis intertrigenosa + tinea cruris
Terapi;
Edukasi ganti pakian + jaga kebersihan
Ketokenazole zalf 2x1
Ketokenzole tablet 3x1
CTM tablet 3x1

8. By; F; 8 bln; 7 kg
Pasien dibawa oleh ibunya dengan keluhan Batuk, pilek 2 hari. Dahak (+) susah
keluar, imuniasasi lengkap.
Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 110x/menit, R; 38x/menit, S; 36,9 derajat C, SpO2; 95%
Thoraks: SN Vesikuler, rhonki -/-Dx; ISPA
Terapi;
ASI dilanjutkn
Edukasi agar ayah tidak merokok dekat pasien
Puyer batuk 3x1 (Ambroxol,CTM, dexamethasone, Vit. C, Paracetamol)

9. An. M; 5 Th; 21 kg
Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan Demam 1 hari, batuk (+), dahak (+)
berwarna putih, pilek (+) nyeri menelan (-),BAB cair (-), BAK normal, nafsu makan
menurun.
Nadi; 98x/menit, R; 26x/menit, S; 37,8 derajat C, SpO2; 98%
Thoraks: SN Vesikuler, rhonki -/-
Dx; ISPA
Terapi;
Edukasi agar tetap menjaga supan nutrisi agar imunitas anak terjaga
Puyer batuk 3x1 (Ambroxol,CTM, dexamethasone, Vit. C)
Paracetamol syr 3x IIC
10. Ny. R; 33 Th
Pasien datang dengan keluhan Mual (+), Muntah (+) sejak 3 hari yang lalu, setiap
pagi, pusing (+). Makan berkurang. HPHT Mei 2019
TD: 110/70mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5, SpO2; 98%
Kepala; Conj. Anemis -/-
Abdomen; nyeri tekan (+) epigastrium
Dx; Hiperemesis garvidarum
Terapi:
Metoclopramide 3x1
Vitamin Bcom 1x1
Rujuk k dr. SpOG

11. Tn. MA; 38 Th


Pasien datang dengan keluhan batuk (+), pilek (+) sejak 4 hari yang lalu, dahak
(-), Batuk darah (-), penurunan BB (-), demam (+), nyeri kepala (+). Punya
kebiasaan merokok. Riwayat Hipertensi tidak terkontrol
TD: 170/100mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5, SpO2; 98%
Thoraks; Sn. Vesikuler, rh-/-, wh-/-
Dx; ISPA
Hipertensi gr I
Terapi:
Edukasi pola makan, dan kebiasaan merokok dikurangi
Ambroxol 3x1
CTM 3x1
Dexamethasone 3x1
Ibuprofen 3x1
Amlodipine 10mg

12. An. G; 8 th; 26kg


Pasien datang dengan keluhan nyeri saat BAK, anyang-anyangan, bengkak pada
kemaluan sejak 2 hari yang lalu, memberat hari ini. Demam (+), mual/muntah (-),
jika minum obat membaik kemudian kambuh lagi. Pasien belum disunat, riwayat
trauma (-).
Nadi; 98x/menit, R; 24x , S; 37,6 SpO2; 97%
Genitalia: preputium oedem, hiperemis, nyeri (+), unrectable preputium
A; Phimosis
Edukasi untuk segera rujuk ke IGD Rumah Sakit
Asam mefenamat 3x1

13. Ny. BR, 31 Th (dematofitosis)


Pasien datang dengan keluhan gatal dibadan, paling sering muncul pada malam
hari jika suhu dingin, disertai kemerahan, dipengaruhi keringat (-), semakin
meluas (-). Riwayat alergi tidak diketahui.
TD; 110/70mmHg, Nadi; 72x/menit, R; 18x/menit, S; 36,0 SpO2; 98%
Efluoresensi; urtika, eritema, ukuran bervariasi, tersebar diseluruh badan.
DX; Dermatitis alergi
Terapi:
Edukasi untuk cari factor pencetus, mengganti pakian sebelum tidur, dan
memakai pakaian hangat.
Hindari makanan yang dapat mencetuskan alergi
Terapi;
Loratadin 2x1
Dexamethasone 2x1
Vitamin C 1x1

14. Ny. R; 61 th
Pasien datang mengambil rujukan untuk kontrol post op. katarak
TD; 130/90 mmHg, Nadi; 80x/menit, S; 36,1, R; 16x/menit, SpO2; 98%
Pemriksaan visus;??
Dx:
Pseudofakia OD + Presbiopia
Rujuk ke klinik mata untuk kontrol post op. katarak

15. By. Z; 2 bln; 4kg


Pasien dibawa oleh ibunya dengan keluhan batuk 3 hari (+) dahak sulit dikeluarkan,
pilek (-), demam (+), ASI (+). BB menurun (+). BAB cair (-), BAK normal
Nadi; 120x/menit, RR; 28x/menit, S; 36,8, SpO2; 97%
Kepala: CA -/-, sianosis (-)
Thoraks; Sn. Vesikuler rh-/-, wh-/-
Ekstremitas; Akral hangat +/+. CRT< 2detik
Dx; ISPA
Terapi
Edukasi untuk tetap melanjutkna ASI dengan cara yang benar.
Hindarkan dari lingkungan yang penuh asap rokok
Paracetamol drop 3x1 drop
Puyer batuk 3x1 (CTM I, Dexamthasone ½, GG I, Vit. C ½)

16. Tn M; 51 Th
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar, diperparah jika posisi berbaring-
duduk, mual (+), nyeri kepala (-), merokok (+). Riwayat Hipertensi (+)
TD: 160/90, Nadi; 84x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5, SpO2; 97%
Kepala; nistagmus -/-
Dx:
Vertigo
Hipertensi gr.II
Terapi
Betahistine 3x2mg
Domperidone 3x1
Amlodipin 1x5mg
Edukasi cara tidur-duduk yang benar
Minum obat anti hipertensi teratur dan control

17. An. RM; 6 Th; BB 19 kg


Tindakan

1. Kateter (nov; 4, 12
a. Dx; Anuria + vesikolitiasis
Pasien datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 1 hari SMRS. Riwayat
kencing berpasir 1 bulan yang lalu, nyeri saat berkemih (+), sering menahan
kencing dan kurang minum. Demam (-), Mual/muntah (+).

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 110/70 mmHg ; Nadi = 80x/m ; Respirasi = 20x/m ; Sb = 36,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal, Disuprapubik terlihat Cembung, teraba keras, Nyeri tekan (+).

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-)

DL: Leukosit: 11.000, Hb; 13, Trombosit; 330.000

Tx:

IVFD NaCl 0,9% 20tpm makro

Inj. Ketorolac 1 amp/8jam

inj. Ceftriaxone 1gr/12jam

inj. Ondancentron 1 amp/8jam

Pasang kateter

b. Dx; CHF (Maret; 28, April; 25

Pasien datang dengan sesak sejak 8 jam SMRS. Sesak dirasakan sejak 1 minggu dan semakin
memberat. Riwayat gagal jantung (+) dan jarang kontrol. Disertai keluhan kaki bengkak.
Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 130/70 mmHg ; Nadi = 80x/m ; Respirasi = 28x/m ; Sb = 36,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-),

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh+/+, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal,

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema non piting tungkai (+/+).

EKG; RVH

Foto rontgen thoraks; kardiomegali

DL: Leu; 8.900. Hb; 12,4, Tr; 219.000

IVFD Futrolit 14tpm

Inj. Furosemid 1 amp/ 12jam

Digoxin 2x0,25mg (po)

CPG 1x75mg (po)

Spironolakton 1x25mg (po)

Pasang kateter

2. Bedah Minor
a. Lipoma (Nov; 5. Des;7
Pasien datang dengan keluhan benjolan di lengan kiri sejak 6 bulan SMRS. Nyeri (-),
membesar (-), kemerahan (-), bertambah jumlahnya (-). Demam (-).

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 120/80 mmHg ; Nadi = 80x/m ; Respirasi = 20x/m ; Sb = 36,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)


Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-)

Status lokalis; region antebrachii sinistra; teraba benjolan, diameter ±2cm, mobile (+),Nyeri (-),
kemerahan (-).

Tx:

Ekstirpasi lipoma

Cefadroxil 2x500mg

Asam mefenamat 3x500mg

Rawat luka

b. Superficial Injury of foot and ankle (Done des: 5)

Pasien dasien datang dengan keluhan ibu jari kaki tersandung batu sejak 1 jam SMRS, nyeri
(+),perdarahan (+), kuku terangkat dan terbelah. Demam (-), mual/muntah (-).

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 130/90 mmHg ; Nadi = 90x/m ; Respirasi = 20x/m ; Sb = 36,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-)

Status lokalis; digiti I pedis dextra; nyeri (+), perdarahan (+), bengkak (+), kemerahan (+), kuku
terangkat setengah.

Tx:

Wound toilet

Nail extraction

Cefadroxil 2x500mg
Asam mefenamat 3x500mg

Rawat luka

c. Superficial Injury of foot and ankle (D des;6)


Pasien dasien datang dengan nyeri kaki 2 jam SMRS akibat tertusuk paku berkarat, nyeri
(+),perdarahan (-), kemerahan (+). Demam (-), mual/muntah (-).

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 130/80 mmHg ; Nadi = 88x/m ; Respirasi = 20x/m ; Sb = 36,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-)

Status lokalis; plantar pedis sinitra; nyeri (+), perdarahan (-), bengkak (+), kemerahan (+).

Tx:

Wound toilet

Cross insisi

Cefadroxil 2x500mg

Asam mefenamat 3x500mg

ATS injeksi

Rawat luka

d. Cutaneous abscess, furuncle, andcarbuncle (Nov; 6,14)


Pasien datang dengan keluhan bisul di paha sejak 1 minggu SMRS. Bisul membesar
dan semakin nyeri. Demam (+)

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 120/80 mmHg ; Nadi = 72x/m ; Respirasi = 18x/m ; Sb = 38,3ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-


Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-)

Status lokalis; regio femur dextra: furunkel diameter ±4cm, nyeri (+), pus(+), bengkak (+), kemerahan
(+)

Tx:

Wound toilet

Incisi furunkel

Cefadroxil 2x500mg

Asam mefenamat 3x500mg

Rawat luka

e. Burn and corrosion of wrist and hand (okt; 14, 22)


Pasien datang dengan keluhan tangan kanannya melepuh setelah terkena minyak
goreng panas 15 menit SMRS, nyeri (+)

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 110/80 mmHg ; Nadi = 96x/m ; Respirasi = 20x/m ; Sb = 36,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-)

Status lokalis; carpalis dextra : bula dengan diameter 7cm, kemerahan (+), nyeri (+)

Tx:

Wound toilet

Debridement luka bakar


Cefadroxil 2x500mg

Asam mefenamat 3x500mg

Salap meibom 2x1

Rawat luka

NGT

Stroke

Pasien dirawat selama 4 hari dengan penurunan kesadaran, demam (-), riwayat
kelemahan setengah badan (kanan) 1 minggu, bicara pelo (+)

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : tampak sakit berat GCS : E1V2M1 Kesadaran : koma

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 150/90 mmHg ; Nadi = 90x/m ; Respirasi = 22x/m ; Sb = 37,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-, reflek cahaya +/+

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : BU (+) Normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-), reflex fisiologis normal, reflex patologis
babinsky (+)

Tx:

Ivfd NaCl 0,9% 16 tpm makro

Drip NB 1 ampul/24jam

Pasang NGT

O2 NK 2 Lpm

Inj. Brainact 500 mg/12 jam


Nivedipine 1x10 mg

Rujuk RS dengan fasilitas ICU


Kebidanan (Nov; 7)

1.

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang seperti ingin melahirkan sejak
8 jam SMRS. Keluar air dari jalan lahir. HPHT : 10 Juli 2018, Riwayat KB (-). Kontrol rutin
di bidan selama kehamilan.

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : tampak kesakitan Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 110/80 mmHg ; Nadi = 96x/m ; Respirasi = 20x/m ; Sb = 36,2ºC

Kepala : Konjungtiva anemis -/-; Sklera Ikterik -/-

Thorax : Cor Bj I-II Reguler, Bising (-)

Pulmo : Sp. Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-

Abdomen : TFU; 30cm, puka, presentasi kepala, kepala sudah masuk PAP, DJJ; 144x/m

Pemeriksaan Genital (VT); ketuban (+), pembukaan 9-10, presentasi kepala, Hodge IV

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-)

Laboratorium: Leu: 10.300, Hb; 12,4

Terapi:

Pimpin partus normal (observasi tanda- tanda kemajuan persalinan, TTV)

IVFD Futrolit 20 tpm

Inj. Oksitosin 1 amp

Cefadroxil 2 x 500mg

Asam mefenamat 3 x 500mg

3. Ny. T.N; 40 th

Lendir keluar dari vagina (+), berbau (+), nyeri perut bawah (+), lemas (+), demam(-),
nafsu makan membaik, BAB biasa, BAK normal.

Pemfis;
TD: 100/70mmHg, Nadi; 80x/menit, R; 24x/menit, S; 36,derajat C, SpO2; 97%
Abdomen; BU (+) normal, nyeri tekan (+)
Ekstremitas; akral hangat, edema (-)
DL; Leukosit; 23.500, Rbc; 3,98, Hb; 9,6, Hct; 31,5, Plt; 702.000
Diagnosis;
Kanker Serviks St IIIB
Terapi
IVFD RL+NB 1 amp 20 tpm
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Inj. Ketorolac 1 amp/ 12 jam
Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
Transfusi PRC1 bag per hari target Hb 10

4. Ny. AH; 30 th; 160cm; 65kg

Pasien datang dengan keluhan mual (+), muntah (+) tiap kali makan sejak 2 hari
SMRS, disertai lemas (+). Makan minum berkurang. HPHT 02-09-2019.

Pemeriksaan fisik

KU: cukup; Kes: CM

TD: 110/70mmHg, Nadi: 80x/m, S: 36,0, SpO2: 98%

Abdomen: gravid (+), NT epigastrium (-), BU (+).

A: Pregnancy

Terapi

IVFD Futrolit:D5% (2:1) 28 tpm

Drip NB 1 amp/24 jam

Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam

Inj. Ondancentron 1 amp/8 jam

Antasida syr 3x1cth

5. Postpartum (Bangsal)
Ny. EH; 20th; 159cm; 62kg
Ibu melahirkan bayo pukul 13.15 WIT dengan BBL: 3.200gr, perempuan, menangis,
plasenta lahir lengkap, perdarahan ±150cc, robekan (+) derajat II, jahitan dalam 6,
jahitan luar 3.
TD: 110/60mmHg, Nadi: 82x/m, R; 18x/m, S: 36,1, SpO2: 97%
Mata: CA -/-, SI -/-
Abdomen: soepel, NT (-), kontraksi baik, TFU 2 jari dibawah pusar

Terapi:
Cefadroxil 2x500mg
Asam mefenamat 3x500mg
Caviplex 1x1
IGD

1. An. SP; 3th; 10kg

Pasien datang dengan keluhan BAB encer 5x dirasakan 6 jam SMRS, lendir (+), ampas (+),
darah (-). keluhan disertai muntah 3x berisi makanan dan susu. makan dan minum kurang,
menangis dan air mata (+). BAK terakhir 2 jam. sekarang tinggal ditempat pengungsian.

Pemeriksaan Fisik:
Nadi; 97x/menit, R; 20x/menit, S; 36,5 derajat C, SpO2; 98%
Abdomen: kembung (+). Peristaltik usus menurun.
FL: leukosit (+), eritrosit (+)

DL: leukosit; 11.500

DX; Diare

Tx;

IVFD RL 10 tpm

Paracetamol syr 3x1cth

Lacto B 3x1 sach

Zinc 1x20mg

2. OPEN WOUND (Nov: 8


Wound toilet
Hecting luka
Cefadroxil 2x500mg
Asam mefenamat 3x500mg
Caviplex 1x1
Pasien datang dengan keluhan luka di ibu jari tangan kiri akibat terkena benda tajam
(Parang) 30 menit yang lalu, darah (+), nyeri (+), demam (-).
Pemeriksaan fisik:
TD: 120/70mmHg, Nadi: 80x/m, R; 18x/m, S: 36,3, SpO2: 98%
Status lokalis digiti I manus sinistra: luka (+), ukuran 2x1x1, perdarahan aktif (-),
nyeri (+), ROM (+), arteri radialis (+) kuat angkat.