BAB IX

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Standar
9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan , dievaluasi
dan dikomunikasikan dengan baik.

Kriteria
9.4.1.Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamtan pasien didukung oleh
tim yang brfungsi dengan baik.

DOKUMEN
1. SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran dan
fungsi masing-masing
2. SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien. Uraian tugas, program kerja tim
3. Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim
4. Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring, dan evaluasi

SK
1. SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran dan
fungsi masing-masing
2. SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien. Uraian tugas, program kerja tim
 BAB IX
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Standar
9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan , dievaluasi
dan dikomunikasikan dengan baik.

Kriteria
9.4.2. Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan
dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi

DOKUMEN
1. SK Ketetapan tentang petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan
kegiatan yang direncanakan
2. SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan
kegiatan

DOKUMEN TELUSUR
1. Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang
disusun secara periodik
2. Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
3. Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
4. Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut terhadap
monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
 BAB IX
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Standar
9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan , dievaluasi
dan dikomunikasikan dengan baik.

Kriteria
9.4.3. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi
dan didokumentasikan

DOKUMEN
1. Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil
monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
2. Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
3. Bukti tindak lanjut, buktri perubahan prosedur jika diperlukan untuk
perbaikan layanan klinis

DOKUMEN TELUSUR
4. Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil
monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
5. Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
6. Bukti tindak lanjut, buktri perubahan prosedur jika diperlukan untuk
perbaikan layanan klinis
 BAB IX
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Standar
9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan , dievaluasi
dan dikomunikasikan dengan baik.

Kriteria
9.4.4. Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien dikomunikasikan

DOKUMEN
1. SK penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
2. SPO penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien

DOKUMEN TELUSUR
1. Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien,
laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan, dan hasil-hasil kegiatan
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
2. Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi
tersebut
3. Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota