Anda di halaman 1dari 1

Hal : Permohonan Ijin

Lamp :-

Kepada Yth
Kepala ……………………………………..
Di ……………………………………………………………………………..

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………………
NIDN : ……………………………………………………………………………………
NIS : …………………………………………………………………………………….
Prodi : …………………………………………………………………………………….
Fakultas : …………………………………………………………………………………….

Mengajukan permohonan ijin selama ……. hari dari hari ………… tanggal …. Bulan
……………… tahun 20….. sampai dengan hari …………….tanggal …….bulan ………….tahun
20……. guna mengurus ………………………………………………………ke ………………………………….
Demikian surat permohonan ijin kami buat dengan sebenar-benarnya dan terimakasih
atas perhatian dan kerjasamanya.

Diketahui Pemohon

………………………………… ……………………..

Disetujui

…………………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai