GASTROQUIRURGICA S.A.

S
NIT: 900075758 - 0
Sede: Principal
Código Habilitación: 540010150901

VIRGINIA CHACON CONTRERAS ADMISIÓN No. 57304

Identificación 60277542 Sexo al nacer Mujer Fecha ingreso 30/08/2019 4:10:00 p.m.
Fecha nac. 27/09/1959(60 años) Edad ingreso 59 años Fecha egreso 31/08/2019 12:00:00 a.m.
Tel. 3202179186 - 3042152229 Ubicación CONSULTA EXTERNA
Dirección SAN ANTONIO PALOTAL ALTA Contrato COMPARTA - COOP SALUD COMUNITARIA
Municipio CUCUTA
Departamento NORTE DE SANTANDER

HISTORIA CLÍNICA UBICACIÓN: CONSULTA EXTERNA. FECHA EVENTO: 30/08/2019 4:44:00 p.m.
Finalidad: No aplica Razón principal: Enfermedad general

Anamnesis
Motivo de consulta: dolor abdominal
Enfermedad actual: dolor en epigatrico , distension abdominal posprandial , adenas dolor flanco derecho
habito intestinal interdiario . duras secas ,. bristol 2 .no sangrado
no perida de peso
tto ´previos sucralfato , omeprazol , od bid . sin mejorai
ultima eds hace 2 años . no recuerda dx

Examen Físico
Zona Anotaciones Normal Anormal Sin evaluar
CABEZA Y CUELLO X _ _
CARDIOPULMONAR X _ _
ABDOMEN X _ _
EXTREMIDADES X _ _
OSTEOMUSCULAR X _ _
SISTEMA
X _ _
NERVIOSO
GENITOURINARIO X _ _

Signos vitales
T.A. Sistólica : 109 , T.A. Sistólica : 59 , Frecuencia cardíaca : 91 , Frecuencia respiratoria : 18 , Peso: 60 , Talla: 162 , IMC: 22.86 ,

Análisis médico
dispepsia subtipo dolor epigastrico . distres posprandial
colon irritable patron dolor

Diagnóstico
Código Diagnóstico Tipo de diagnóstico Principal
K30X DISPEPSIA FUNCIONAL Impresión Diagnóstica X
K589 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SINDIARREA Impresión Diagnóstica

Plan de tratamiento
plan
ss colonoscopia total
esofagogastroduodenoscopia
hidroxido de al mange , simeticona cada 78 horas
metoclopramida antes de comidas 2 dia por 90 dias
sertal gotas si dolor
ecografia abdominal total
Destino
Domicilio

CALLE 7 # 10E-72, CUCUTA - NORTE DE SANTANDER - Tel: 5777676

Imprime: DEIVIS JESUS LOPEZ MELO Fecha Imp.25/11/2019 9:34:03 a.m.
Generado por: Gomedisys - Razón social: Gestión de información en salud NIT: 900723696
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GASTROQUIRURGICA S.A.S
NIT: 900075758 - 0 Actividad Economica: 8621 Régimen: Común
Sede: Principal
Código Habilitación: 540010150901

PACIENTE: VIRGINIA CHACON CONTRERAS (60277542)

JOSE LUIS PARADA MONTES

GASTROENTEROLOGO
R.M. 88146240

CALLE 7 # 10E-72, CUCUTA - NORTE DE SANTANDER - Tel: 5777676

Imprime: DEIVIS JESUS LOPEZ MELO Fecha Imp.25/11/2019 9:34:03 a.m.
Generado por: Gomedisys - Razón social: Gestión de información en salud NIT: 900723696
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