PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UMBULHARJO I
Jl. Veteran No. 43 Telp. (0274) 419704 Yogyakarta 55165
Email puskuh1@jogjakota.go.id / pusk_uh_1@yahoo.co.id

BUKTI KAJI BANDING

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Pangkat / Gol / Ruang : ………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………..
Menerangkan bahwa Puskesmas ……………………………… telah melakukan kaji banding
Akreditasi Kelompok Kerja …………………………………….pada hari
……………………….. ke Puskesmas ……………………………………………………….
Demikian keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………………, ………………..20..

Mengetahui,
Kepala Puskesmas (tujuan)…………. Ketua Pokja ……………………..

…………………….. …………………………..
NIP. ………………………. NIP. ………………………….

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ( asal)

……………………….
NIP. ……………..
 PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UMBULHARJO I
Jl. Veteran No. 43 Telp. (0274) 419704 Yogyakarta 55165
Email puskuh1@jogjakota.go.id / pusk_uh_1@yahoo.co.id

Dokumen Pelaksanaan Kaji Banding

1. Penampilan puskesmas secara keseluruhan terlihat bersih dan tertata rapi.
2. Data dinding dan papan informasi terlihat sangat informatif terletak di tempat-
tempat strategis dan mudah dilihat.
3. Pelayanan yang diberikan pegawai puskesmas terhadap pasien terlihat ramah,
baik dan tidak ada yang cemberut ataupun cerewet.
4. Kepala puskesmas sangat ramah dan baik, senantiasa memotivasi pegawainya
sehingga terpacu semangatnya dalam bekerja memberikan pelayanan yang
terbaik, terlebih lagi bagi ketua pokja sehingga bersungguh-sungguh
mendukung terlaksananya akreditasi.
5. Alur pelayanan puskesmas berjalan sudah baik.
6. Mengkomunikasikan hasil diskusi tentang SOP dan IK yang terkait dilakukan
dalam pertemuan-pertemuan rutin dalam pokja masing-masing, dan apabila
diperlukan dalam pertemuan lintas program dan lintas sektoral.
7. Penerapan SOP senantiasa dibudayakan sehingga menjadi kebiasaan yang baik.
8. Dokumen-dokumen terkait disusun secara rapi dan lengkap.
9. Hal-hal positif yang ditemukan :
a. Pertemuan pokja rutin untuk membahas masalah di masing-masing pokja
dimana tiap pokja bisa 3-4 kali/ bulan dan antar pokja bisa 1-2 kali/ bulan.
b. Kebersamaan, kekompakan, dan mau bekerjasama sangat terasa.