Anda di halaman 1dari 2

Efedrin Lebih Efektif Dibanding Atropin untuk

Pengobatan
Bradikardia simptomatik pada Pasien Lansia
ABSTRACT

Latar belakang: Bradikardia dapat menyebabkan eksaserbasi disfungsi miokard pada pasien usia lanjut.
Objektif: Dalam studi ini studi kasus, ephedrine, mandor, lebih baru dibandingkan dengan perawatan
awal simtomatis bradikardia.

Metode: Dalam penelitian ini, pasien (di atas 65 tahun) dengan bradikardia simtomatik selama reseksi
tumor kulit dievaluasi. Bradikardia simtomatik didefinisikan sebagai denyut jantung di bawah 49 denyut
per menit dan tekanan darah sistolik di bawah 85 mmHg. Menurut keputusan ahli anestesi, 1 kelompok
pasien (kelompok atropin) menerima atropin (0,5 mg) sebagai obat lini pertama, sedangkan kelompok
lain (kelompok efedrin) menerima efedrin (10 mg) sebagai obat lini pertama untuk memulihkan
hemodinamik. parameter. Jika pengobatan awal tidak memiliki efek pada pengelolaan gejala, efedrin (10
mg) diberikan kepada pasien dalam kedua kelompok. Jumlah pasien, yang menerima pengobatan
dengan obat tunggal untuk menormalkan parameter hemodinamiknya, dibandingkan dengan mereka
yang membutuhkan obat kedua.

Hasil: Di antara 194 subyek dengan bradikardia simtomatik, 86 dan 108 pasien dialokasikan masing-
masing untuk kelompok atropin dan efedrin. Berdasarkan temuan, 35 pasien dalam kelompok atropin
memerlukan obat kedua untuk manajemen bradikardia; oleh karena itu, 51 pasien diobati dengan hanya
atropin (kemanjuran: 51/86, 59,30%). Selain itu, 21 pasien dalam kelompok efedrin memerlukan dosis
kedua efedrin untuk pengelolaan bradikardia; akibatnya, 87 pasien diobati dengan efedrin saja (efikasi:
87/108, 80,55%). Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara 2 kelompok (P = 0,001).

Kesimpulan: Efedrin lebih efektif daripada atropin dalam pengelolaan bradikardia simptomatik pada
pasien usia lanjut.

Studi kohort retrospektif ini dilakukan selama November 2013-November 2015 di antara pasien yang
memenuhi kriteria inklusi dan dirawat di rumah sakit Razi. Penelitian ini telah disetujui oleh komite etik
rumah sakit Razi (nomor registrasi, 96-01-30-34288, disetujui oleh Wakil Kanselir untuk Penelitian
Universitas Teheran Ilmu Kedokteran). Informed consent juga diperoleh dari pasien. Sebelum operasi,
kanula infus 22-gauge ditempatkan di lengan pasien untuk infus larutan Ringer secara terus-menerus.
Oksigen terus menerus diberikan kepada pasien melalui pemeriksaan hidung. Denyut jantung,
elektrokardiogram (EKG), dan saturasi oksigen (menggunakan probe digital) terus dipantau. Tekanan
darah juga diukur secara otomatis setiap 3 menit, menggunakan perangkat pemantauan otomatis.
Sedasi ringan sampai sedang dipraktikkan untuk memfasilitasi prosedur ini.
METODE

Studi kohort retrospektif ini dilakukan selama November 2013-November 2015 pada pasien yang
memenuhi kriteria inklusi dan dirawat di rumah sakit Razi. Penelitian ini disetujui oleh komite etika
rumah sakit Razi (nomor registrasi, 96-01-30-34288, disetujui oleh Wakil Rektor untuk Penelitian
Universitas Teheran Ilmu Kedokteran). Informed consent juga diperoleh dari pasien.

Sebelum operasi, kanula infus 22-gauge ditempatkan di lengan pasien secara terus menerus dengan
menggunakan larutan Ringer. Oksigen terus menerus diberikan kepada pasien melalui pemeriksaan
hidung. Denyut jantung, elektrokardiogram (EKG), dan saturasi oksigen (menggunakan probe digital)
terus dipantau. Tekanan darah biasanya diukur secara otomatis setiap 3 menit, menggunakan perangkat
pemantau otomatis. Sedasi ringan sampai sedang dipraktikkan untuk memfasilitasi prosedur ini.

Protokol sedasi adalah sebagai berikut untuk pasien berusia 10 - 65 tahun (kecuali anak-anak yang
menjalani anestesi umum): midazolam (1 - 2 mg), fentanyl (1 - 1,5 μ / kg), propofol (0,5 - 1 mg / kg), dan
ketamine (0 - 0,5 mg / kg). Untuk pasien di atas 65 tahun, protokol sedasi adalah sebagai berikut:
midazolam (1 mg), fentanyl (0 - 1 μ / kg), dan ketamin (0 - 0,5 mg / kg). Lidocaine 1% - 2%, bersama
dengan adrenalin (1: 100.000), diberikan secara topikal, disampng itu juga untuk membius lokasi reseksi
tumor. Pada pasien hipertensi diatasi dengan adrenalin (1: 200.000). Juga, pasien hipertensi diobati
dengan labetalol, hidralazin, atau infus nitrogliserin.

Bradikardia simtomatik didefinisikan sebagai denyut jantung di bawah 49 denyut per menit dan tekanan
darah sistolik di bawah 85 mmHg. Intervensi dimulai oleh obat inotropik dan chronotropik. Dua protokol
dirancang untuk mengembalikan parameter hemodinamik pada pasien dengan bradikardi simtomatik.
Menurut keputusan ahli anestesi, dua protocol diatas diberikan pada pasien yang termasuk dalam
kelompok atropin atau efedrin.

Pada kelompok atropin, 0,5 mg atropin diberikan sebagai obat lini pertama, dan jika tidak ada respon
klinis yang diamati dalam 45 detik, 10 mg efedrin diinjeksikan untuk mengembalikan parameter
hemodinamik. Jika responsnya tidak dapat diterima, dosis efedrin (10 mg) diberikan lagi. Di sisi lain,
pada kelompok efedrin, efedrin (10 mg) disuntikkan sebagai obat lini pertama untuk penatalaksanaan
bradikardia simtomatik; jika tidak ada respons klinis yang diamati dalam 45 detik, dosis efedrin lain
diberikan.

Untuk bradikardia simptomatik yang intensif (tekanan darah sistolik <70 mmHg dan denyut jantung <49
/ menit), maka diberikan menejemen protokol lain. Keefektifan masing-masing obat (atropin 0,5 mg dan
efedrin 10 mg) ditentukan dengan membagi jumlah pasien, yang hanya membutuhkan 1 dosis obat
untuk peningkatan yang signifikan dalam parameter hemodinamiknya (denyut jantung> 55 / menit,
tekanan darah sistolik > 90 mmHg), dengan jumlah pasien dalam kelompok itu.

Tes statistik dilakukan, menggunakan SPSS versi 13 untuk Windows. Hasilnya dilaporkan sebagai nilai
absolut dan rata-rata ± SD. Juga, variabel nominal dianalisis dengan uji Chi square. Nilai P kurang dari
0,05 dianggap signifikan secara statistik.