IJIN PEKERJAAN KONSTRUKSI

KEWASPADAAN TERHADAP KEMUNGKINAN INFEKSI DAN KECELAKAAN KERJA

AKIBAT KONSTRUKSI DAN RENOVASI

Nomor : /ICRA-PPI/DDS/IV/2019 Pejabat yang mengeluarkan persetujuan :

Pekerjaan : Renovasi Pagar Pembatas Unit
Rawat Inap Nggolosuwitan Lantai 2
Nama Proyek : Renovasi Pagar Pembatas
Unit Rawat Inap Nggolosuwitan Lantai 2
Koordinator Proyek : Darto
Pengawas lapangan : Joko
AKTIVITAS KONSTRUKSI
Tipe A :
Inspeksi, Kegiatan non-invasif
Ketua Komite PPI
dr. Desianna Kusumadewi
Nama Kontraktor : Agus
Tanggal mulai pekerjaan : 29 April 2019
Perkiraan selesai pekerjaan : 8 Mei 2019
K3RS : Arinda Dewinta Nurfadillah, Amd.Kes.
Petugas PPI : Maya Eka Sari, S.Kep.,Ns
KELOMPOK RISIKO PENCEGAHAN
INFEKSI DAN KECELAKAAN KERJA
Kelompok 1 : Risiko rendah

v Tipe B : v
Skala kecil, durasi singkat, Tingkat Kelompok 2 : Risiko Sedang
sedang sampai tinggi
Tipe C :
Kegiatan menimbulkan debu tingkat Kelompok 3 : Risiko tinggi
sedang hingga tinggi Dalam
penyelesaian membutuhkan lebih dari
sekali shift kerja
Tipe D :
Konstruksi besar dan baru Kelompok 4 : Risiko sangat tinggi
membutuhkan shift kerja yang terus
menerus
I. Identifikasi Tipe Aktivasi Konstruksi
Hasil :
Renovasi Pagar Pembatas Unit Rawat Inap Nggolosuwitan Lantai 2 masuk dalam
pembongkaran atau pengangkatan komponen bangunan built-in atau rakitan
a. Aktivitas yang membutuhkan waktu lebih dari satu kali jaga
b. Pembongkaran konstruksi lama
c. Penggantian komponen pintu
d. Pembuatan sistem kabel secara lengkap
II. Identifikasi Kelompok Risiko Pasien Yang Terkena Dampak
Hasil :
Termasuk kelompok risiko sedang karena dalam skala yang kecil dan tidak
menimbulkan bahaya bagi pasien.
III. Identifikasi Terhadap Risiko Kecelakaan Kerja
Hasil :
Proses renovasi yang dilakukan menimbulkan potensi kecelakaan kerja berupa
terhirup debu akibat konstruksi, terkena benda tumpul, terjatuh, terpeleset.
IV. Matriks Pengendalian Infeksi
Kelompok Pasien Risiko Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D
Risiko Rendah I II II III/IV
Risiko Medium I II III IV
Risiko Tinggi I II III/IV IV
Risiko Tertinggi II III/IV III/IV IV
Berdasarkan matriks diatas, maka renovasi unit laundry masuk dalam kelas II.
V. Kewaspadaan Kontrol Risiko Infeksi
KELAS Tanggal Mulai Bekerja : 29 April 2019
KELAS II  Menjaga sistem daerah kerja dengan sistem pembatas,
menutup rapat area yang direnovasi dengan seal atau
terpal penuh.
 Memasang tanda sedang ada renovasi.
 Setiap debu yang dihasilkan harus dibersihkan.
 Dilakukan pembersihan dengan pel basah
 Memakai dan melepas APD sesuai indikasi
keselamatan kerja
 Mereduksi kebisingan ruangan sekitarnya
VI. Identifikasi Area Sekitar Konstruksi
No. Lokasi Unit Nama Unit Kelompok Risiko
1. Bawah - -
2. Atas - -
3. Sampaing kanan Sawah -
4. Samping kiri Wisma Singodimedjan dan Sedang
IPAL
5. Depan Poliklinik/Rawat Jalan dan Sedang
Kantin, Mini Markat
6. Belakang Jalan Umum Sedang

VII. Identifikasi Kebisingan

Menggunakan prinsip sekat ruangan dengan menutup pintu yang menjadi akses
pada area yang di renovasi
VIII. Identifikasi Penghalang Debu
Menggunakan terpal setinggi minimal 3 meter
IX. Identifikasi Potensial Risiko Kerusakan Air
Tidak ada
X. Identifikasi Jam Kerja
Dilaksanakan pagi hingga sore hari
XI. Identifikasi Ruangan Isolasi
Tidak perlu
XII. Identifikasi Tempat Cuci Tangan
Perlu
XIII. Identifikasi Staf Pengendalian Infeksi Setuju Dengan Rencana Kebersihan
Ruangan
Setuju dengan langkah dengan point V.
XIV. Identifikasi Rencana Alur Lalu Lintas, Cleaning Service
Pada selesai pekerjaan lokasi harus dalam keadaan bersih bebas debu dan material
sisa.
Rekomendasi :
1. Renovasi pagar pembatas unit rawat inap nggolosuwitan lantai 2 dilakukan
selama 10 hari dari tanggal 29 April 2019 s/d 8 Mei 2019
2. Kegiatan di unit rawat inap nggolosuwitan lantai 2, poliklinik/rawat jalan,
IPAL, kantin dan mini market tetap berjalan.
3. Semua barang dipindahkan jika memungkinkan bila tidak ditutup rapat
dipastikan debu tidak masuk.
4. Pekerja tidak boleh merokok di area atau lokasi proyek.
5. Pengerjaan dilakukan terus menerus pagi hingga sore atau petang.
6. Pekerja tidak boleh bercanda saat melakukan pekerjaan.
7. Selesai pekerjaan semua harus dibersihkan tanpa ada debu sisa material dibuang
dalam keadaan tertutup.
8. Pekerja harus menggunkan APD berupa masker.
9. Berakhirnya proyek dilakukan general cleaning.
Tanggal permohonan Tanggal pemberian
persetujuan : 23 April 2019 persetujuan : 23 April 2019

Yang memohon persetujuan: Kepala Proyek/Kontraktor Yang memberikan

persetujuan

Arinda Dewinta Nurfadillah, Agus dr. Desianna Kusumadewi

Amd.Kes.
Unit Sanitasi Koordinator Pekerja Ketua Komite PPI
 KAJIAN RISIKO PENCEGAHAN INFEKSI
KEWASPADAAN TERHADAP KEMUNGKINAN INFEKSI DAN KECELAKAAN KERJA
AKIBAT KONSTRUKSI DAN RENOVASI

1. No. Kajian /ICRA-PPI/DDS/IV/2019

2. Nama Proyek Renovasi Pagar Pembatas Unit Rawat Inap
Nggolosuwitan Lantai 2
3. Lokasi Proyek Unit Rawat Inap Nggolosuwitan Lantai 2
4. Tanggal Kajian 23 April 2019
5. Petugas yang melaksanakan kajian Arinda Dewinta Nurfadillah, Amd.Kes.
6. Verifikasi oleh dr. Desianna Kusumadewi

I. Identifikasi Tipe Aktivasi Konstruksi

Hasil :
Renovasi Pagar Pembatas Unit Rawat Inap Nggolosuwitan Lantai 2 masuk dalam
pembongkaran atau pengangkatan komponen bangunan built-in atau rakitan
1. Aktivitas yang membutuhkan waktu lebih dari satu kali jaga
2. Pembongkaran konstruksi lama
3. Penggantian komponen pintu
4. Pembuatan sistem kabel secara lengkap
II. Identifikasi Kelompok Risiko Pasien Yang Terkena Dampak
Hasil :
Termasuk kelompok risiko sedang karena dalam skala yang kecil dan tidak
menimbulkan bahaya bagi pasien.
III. Identifikasi Terhadap Risiko Kecelakaan Kerja
Hasil :
Proses renovasi yang dilakukan menimbulkan potensi kecelakaan kerja berupa
terhirup debu akibat konstruksi, terkena benda tumpul, terjatuh, terpeleset.
IV. Matriks Pengendalian Infeksi
Kelompok Pasien Risiko Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D
Risiko Rendah I II II III/IV
Risiko Medium I II III IV
Risiko Tinggi I II III/IV IV
 Risiko Tertinggi II III/IV III/IV IV
Berdasarkan matriks diatas, maka renovasi unit laundry masuk dalam kelas II.
V. Kewaspadaan Kontrol Risiko Infeksi
KELAS Tanggal Mulai Bekerja : 29 April 2019
KELAS III  Menjaga sistem daerah kerja dengan sistem pembatas,
menutup rapat area yang direnovasi dengan seal atau
terpal penuh.
 Memasang tanda sedang ada renovasi.
 Setiap debu yang dihasilkan harus dibersihkan.
 Dilakukan pembersihan dengan pel basah
 Memakai dan melepas APD sesuai indikasi
keselamatan kerja
 Mereduksi kebisingan ruangan sekitarnya

VI. Identifikasi Area Sekitar Konstruksi

No. Lokasi Unit Nama Unit Kelompok Risiko
1. Bawah - -
2. Atas - -
3. Sampaing kanan Sawah -
4. Samping kiri Wisma Singodimedjan dan Sedang
IPAL
5. Depan Poliklinik/Rawat Jalan dan Sedang
Kantin, Mini Markat
6. Belakang Jalan Umum Sedang

VII. Identifikasi Kebisingan

Menggunakan prinsip sekat ruangan dengan menutup pintu yang menjadi akses
pada area yang di renovasi
VIII. Identifikasi Penghalang Debu
Menggunakan terpal setinggi minimal 3 meter
IX. Identifikasi Potensial Risiko Kerusakan Air
Tidak ada
X. Identifikasi Jam Kerja
 Dilaksanakan pagi hingga sore hari
XI. Identifikasi Ruangan Isolasi
Tidak perlu
XII. Identifikasi Tempat Cuci Tangan
Perlu
XIII. Identifikasi Staf Pengendalian Infeksi Setuju Dengan Rencana Kebersihan
Ruangan
Setuju dengan langkah dengan point V.
XIV. Identifikasi Rencana Alur Lalu Lintas, Cleaning Service
Pada selesai pekerjaan lokasi harus dalam keadaan bersih bebas debu dan material
sisa.
Rekomendasi :
1. Renovasi pagar pembatas unit rawat inap nggolosuwitan lantai 2 dilakukan
selama 10 hari dari tanggal 29 April 2019 s/d 8 Mei 2019.
2. Kegiatan di unit rawat inap nggolosuwitan lantai 2, poliklinik/rawat jalan, IPAL
kantin dan mini market tetap berjalan.
3. Semua barang dipindahkan jika memungkinkan bila tidak ditutup rapat
dipastikan debu tidak masuk.
4. Pekerja tidak boleh merokok di area atau lokasi proyek.
5. Pengerjaan dilakukan terus menerus pagi hingga sore atau petang.
6. Pekerja tidak boleh bercanda saat melakukan pekerjaan.
7. Selesai pekerjaan semua harus dibersihkan tanpa ada debu sisa material dibuang
dalam keadaan tertutup.
8. Pekerja harus menggunkan APD berupa masker dan kaca mata.
9. Berakhirnya proyek dilakukan general cleaning.

Klaten, 13 Mei 2019

Rumah Sakit khusus Bedah
Diponegoro Dua Satu Klaten
Sekertaris Komite PPI

Maya Eka Sari, S. Kep., Ns

NIP. 2015 06 227