SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : ISMAIL
Tanggal Lahir ( Umur) : 65 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dsn Buja’an Ds Plasah Kec. Sreseh Kab. Sampang
Di Sebut Sebagai PIHAK KE 1 (PENJUAL)

2. Nama : ABD ROHMAN

Tanggal Lahir ( Umur) : 50 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dsn Ngadangan Ds Plasah Kec. Sreseh Kab. Sampang
Di Sebut Sebagai PIHAK KE 2 (PEMBELI)

Saya Pihak Ke 1 ( Kesatu ) ISMAIL menyatakan dengan sebenarnya bahwa tanah

dengan luas ............. m2 Kelas ....... No Koher : ........... atas nama ISMAIL yang terletak di
Dusun Buja’an Desa Plasah kecamatan Sreseh Kabupaten Sampang telah saya jual sebidang
tanah kepada PIHAK 2 ( Kedua) ABD ROHMAN dengan harga Rp. 7.500.000 (Tujuh Juta
Lima Ratus) Adapun Bata-batas tanah tesebut :

Utara : Masru’e
Selatan : Abd Rohman
Barat : Masru’e
Timur : Radul hak

Demikian surat pernyataan Jual Beli ini kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan
sadar tanpa paksaan dari pihak manapun dan surat pernyataan ini dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Plasah , 08 Februari 2019

Pihak Ke I Pihak Ke 2
Yang menjual Yang membeli

ISMAIL ABD ROHMAN

SAKSI-SAKSI
Mengetahui
1 MASRU’E ( ................... ) : …………………………. Kepala Desa PLasah

2 M. ZAINI (Anak Penjual ) : ………………………….

3 HOLILAH ( Anak Pembeli) : ………………………….

............................
4 SA’EDAH ( Istri Pembeli) : ............................