Anda di halaman 1dari 3

RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 dr.

ASMIR SALATIGA
KOMITE MEDIK

CLINICAL PATHWAY
BEDAH

Perkiraan lama rawat : 5 hari No. Rekam Medis :


Indikasi : Tanggal masuk :
Nama pasien : Rujukan : □ Ya □ Tidak
Jenis kelamin : □ laki-laki □ perempuan Pengirim :
Umur : DPJP :
Diagnosis awal : HERNIA INGUINALIS LATERALIS REPONIBEL

HARI KE
POL
No KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KET
I/IG 1 2 3 4 5 6
D
DIAGNOSIS : Pemeriksaan dokter
HERNIA INGUINALIS
LATERALIS Penyakit utama
REPONIBEL

Penyakit penyerta

Komplikasi

Assesmen Klinis
1. Pemeriksaan dokter
2. Konsultasi : Bila diperlukan
Anesthesi

PEMERIKSAAN 1. ECG
PENUNJANG 2. Laboratorium :
a. Darah lengkap
- Darah Rutin
- Fungsi Hepar
- Fungsi Ginjal
b. GDS
c. Faal hemostasis
- BPT / APST
3. Foto thorax PA
TINDAKAN MEDIS 1. IVFD : RL 1000ml
DAN PENGOBATAN 2. Herniotomi + hernioplasti
3. Dressing luka operasi
4. Sefalosporin generasi III 2X1gr
inj  2x inj
5. Ketorolac 3x30mg, inj analgetik /
OA NS 3x inj, antihistamin
reseptor 2  3x4
6. Ranitidine 3x50mg inj
7. Fluoroquirolune generasi II
2x500mg tab
8. Sefalusparin generasi II 2x500
mg tab
9. Analgetik / OA NS 2X1 tab
EDUKASI Penjelasan mengenai KU,
komplikasi yang mungkin terjadi,
rencana penatalaksanaan dan lama
perawatan
MOBILISASI Bedrest
Mobilisasi bertahap
KONSULTASI Atasi indikasi
MONITORING 1. Perawat :
- Vital sign (T/N/RR/S/VAS)
- Pantau keluhan
- Produksi urin / balance
cairan
2. Dokter ruangan / DPJP
- Pantau keluhan / VS
- Pantau Vital Sign/ tanda syok
- Penjelasan KU / rencana
terapi
Selama dan proses perawatan
DIET/NUTRISI
HASIL/OUTCOME 1. Keadaan umum
2. Kesadaran
3. Resume pulang
4. Daftar obat rawat jalan dan
penjelasannya
5. Kartu dan jadwal kontrol
VARIAN

VERIFIKASI Diagnosis ICD 10 ICD 9


1. Diagnosis Utama Hernia inguinalis lateralis reponibel
Sekunder (-)
Komplikasi (-)
2. Tindakan (-)

NAMA
1. PERAWAT
2. NUTRISIONIS
3. FISIOTERAPIS
4. LAIN-LAIN
a. ........................
b. ........................
c. ........................
JUMLAH BIAYA Rp
Salatiga, ...................................... 2017

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

dr. .....................................................