Langkah 4

Telinga Tengah Melalui Resesus Fasialis

Dengan resesus fasialis yang terbuka penuh, kita dapat
memvisualisasikan bagian horisontal nervus fasialis, prosesus
lentikularis inkus, sambungan inkudostapedial, kaput stapes, tendon
stapedial, dan, angulasi yang baik, prosesus kokleariform.
Tingkap bundar dapat dengan mudah diidentifikasi inferior penanda
stapedial. Ke arah superior buttress tulang preserved diantara
prosesus brevis inkus dan resesus fasialis. Hal ini secara umum
disebut "penopang". Mengebor melewati penopang menyebabkan
gangguan ligamen-ligamen ke prosesus brevis inkus dan dislokasi
inkudal mungkin saja terjadi.

Langkah 5
Membuka Atap Epitimpanum

Pada otitis media kronis, epitimpanum umumnya terdapat dalam

kolesteatoma. Ini sering merusak osikel-osikel; lebih sering
melibatkan badan inkus dan kepala maleus tanpa destruksi lengkap.
Pemaparan lengkap epitimpanum tanpa destruksi skutum dapat
obtained dengan membuka sel-sel udara tambahan pada akar
zigoma. Hal ini diselesaikan dengan menggunakan dura fosa tengah
dan penipisan kanal posterior sebagai penanda.
Seringkali ujung bor berlian penting jika dura fosa tengah dan plat
tulang pelapisnya, tegmen timpani, terletak rendah. Mata bor kecil
juga mencegah shattering plat tipis. Jika dibutuhkan, diseksi dapat
dibawa ke anterior melalui akar zigomatik ke fosa glenoid. Dasar
diseksi kanal horisontal, kanalis semisirkularis superior, dan nervus
fasialis.

Langkah 6
Membuka Penopang

Pada kelainan kronis dimana kolestetoma melibatkan inkus, resesus

fasialis dapat dihubungkan ke atik dan pemaparan epitimpani
dengan membuka penopang setelah inkus dilepaskan dari artikulasi
stapes. Kelanjutan ini diantara atikus dan resesus fasialis
memberikan pandangan luas telinga tengah dari belakang. Dalam
hal kolesteatoma melibatkan stapes, teknik ini dapat dipakai untuk
memaparkan anterior dan posterior stapes. Hal ini melengkapi dan
membuka kolesteatoma lebih aman dari daerah sulit. Dengan
pendekatan, pemaparan resesus fasialis sangat lengkap dimana
operator jarang ragu-ragu dalam membuka lengkap kolesteatoma di
sel-sel resesus fasial.

Langkah 7
Pemaparan Epitimpanum Anterior

Setelah membuka kepala maleus dan badan inkus, diseksi ini

memungkinkan inspeksi tanpa rintangan daerah epitimpani. Pada
tulang berpneumatisasi baik, sel-sel udara meluas ke anterior ke
apeks petrosa juga dapat terlihat.
Dalam gambar terlihat pemaparan ekspansi dijumpai dengan teknik
ini. Sebagai catatan gigi roda, potongan tulang meluas ke
epitimpanum dari tegmen anterior ke kepala maleus yang
diamputasi. Spikula memisahkan epitimpanum ke kompartemen
posterior dan anterior. dikerjakan ke anterior, yang umum dikerjakan
secara hati-hati mengebor gigi roda.
Langkah ini melengkapi diseksi resesus fasialis dan epitimpanum.