KEPOLISIAN DAERAH BALI

RESOR BADUNG
SEKTOR KUTA UTARA
Jin. Raya Pantai Batubolong No.30.A. Kuta Utara

TANDA BUKTILAPOR
Nomor :LP-B I46 I I / 2012 / BALI/ RES BOG I SEK KUTA UTARA

BERDASARKAN LAPORAN POLISINOMOR : LP-B I 46 I 1 12012 I BALII RES BOG I SEK KUTA UTARA,
TANGGAL 27 JANUARI 2012 DENGANINID
ITERANGKAN BAHWA :

1. NAMA : NILUH WIWIK JUNIATl

2. TEMPAT/ TGL LAH\R : Karang asem ,28 Jun\ 1982
3. PEKERJAAN : Swasta
4. KEWARGANEGARAAN : Indonesia
5. ALAMAT TINGGAL : Dalung PermaiBlok HH No 36 ,Os Dalung Kuta Utara Badung

6. TELP/FAX/EMAIL
7. PENDIOIKAN
8. TELAH MELAPOR 01
9. PERKARA
10.WAKTU KEJADIAN
11.TEMPAT KEJAOIAN:
: 081999390791
: SMA
: SPK T Po1sek Kuta Utara
: Penipuan
: Pada hari Minggu 22 Januari 2012 ,jam 11.30 Wrta
Dalung PermaiBlok HH No 36 , Os Dalung Kuta Utara Badung

12. TERLAPOR . CANDRA SYAHPUTRA

•

.
TEMPAT/ TGL LAHIR • -
.
JENIS KELAMIN • Laki-laki
PEKERJAAN •
• -
.
AGAMA . -
. JI. Ousun Kresno • Langkat Sumatra Utara
ALAMAT •
•
13 KORBAN : Pelapor

TELAH MELAPORKAN TfNDAK PIDANA : Penipuan

Diterangkan oleh Pelapor Bahwa benar telah terjadisuatu tindak pidana Penipuan , Adapun
Modusnya terlapor menjualI Menawarkan barang kepada korban , korban sepakat membeli barang
tersebut dan uang ditransper lewat BCA SMS Banking Ke No Rek : 1750577322 ,An :CANDRA
SYAHPUTRA ,terlapor berjanjidalam waktu tiga hari barang nyampaiditujuan , katanya pakaiJNE ,
Namun sampaisekarang barang tersebut belum diterima oleh korban ,No HP Terlapor :
087748803219 , Adapun jenis barang yang mau dibeliberupa :Spare Part RC Helikopter ,Dengan
adanya kejadian tersebut korban mengalamikerugian sekitar Rp 350.000,- Selanjutnya dilaporkan
Kepolsek kuta Utara untuk bahan pengusutan lebih lanjut

Kuta Utara 27 Januari2012

TAN A TANGAN PELAP R, YANG MENERIMA LAPORAN

- GST NYM MURGA

AIPTU NRP 65120774

M E GA
61121055
,",'.;.}
-·
"