PERANCANGAN DAN PEMBUATAN E-FORM

REKAM MEDIS GAWAT DARURAT

DI RSUD BALUNG JEMBER

PROPOSAL SKRIPSI

oleh

Novita Yuken Nur Aulia

NIM: G41161493

PROGRAM STUDI REKAM MEDIK

JURUSAN KESEHATAN
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
2019

i
 PERANCANGAN DAN PEMBUATAN E-FORM
REKAM MEDIS GAWAT DARURAT
DI RSUD BALUNG JEMBER

PROPOSAL SKRIPSI

Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan (S.ST)
di Program Studi Rekam Medik
Jurusan kesehatan

oleh
Novita Yuken Nur Aulia
NIM: G41161493

PROGRAM STUDI REKAM MEDIK

JURUSAN KESEHATAN
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
2019

ii
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
JURUSAN KESEHATAN

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL

1. Judul : Perancangan dan Pembuatan E-form

Berkas Rekam Medis Gawat Darurat di
RSUD Balung Jember
2. Identitas Pelaksana
a. Nama Lengkap : Novita Yuken Nur Aulia
b. NIM : G41161493
c. Jurusan/Program Studi : Kesehatan/Rekam Medis
3. Lokasi : RSUD Balung Jember
4. Identitas Dosen Pembimbing
a. Nama Lengkap : Andri Permana Wicaksono., S.ST, MT
b. NIP : 198703052017031001
c. Jurusan/Program Studi : Kesehatan/Rekam Medis
5. Lama Kegiatan : 1 tahun (12 bulan)

Jember, Juni 2019

Menyetujui:
Dosen Pembimbing I, Pelaksana

Andri Permana W., S.ST, MT Novita Yuken Nur A.

NIP. 198703052017031001 NIM. G41161493

Mengetahui:
Ketua Program Studi Rekam Medik

Faiqatul Hikmah, S.KM. M.Kes

NIP. 19840722 200912 2 004

iii
 PERSEMBAHAN

Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari dorongan banyak pihak, oleh karena itu
peneliti persembahkan hasil dari penulisan skripsi kepada :

1. Allah SWT atas segala nikmat dan ridho-Nya yang selalu diberikan
kelancaran dan kemudahan dalam mengerjakan skripsi.
2. Kedua orang tua saya yang selalu mendukung dan mendoakan dalam
menyelesaikan skripsi ini serta melimpahkan segala pengorbannya
supaya saya menjadi orang yang berilmu.
3. Politeknik Negeri Jember Almamater kebanggaan khususnya Program
Studi Rekam Medik yang akan membawa saya pada masa sukses
selanjutnya.
4. Andri Permana W., S.ST, MT selaku dosen pembimbing.
5. Seluruh Staf Rekam Medik dan semua pihak Rumah Sakit Umum
Daerah Jember yang telah membantu serta serta memberikan data-data
dan informasi yang dibutuhkan selama penyusunan skripsi ini.
6. Sustin Farlinda, S.Kom., MT selaku ketua jurusan Kesehatan Politeknik
Negeri Jember.
7. Faiqatul Hikmah, S.KM. M.Kes selaku Ketua Program Studi Rekam
Medik Politeknik Negeri Jember.
8. Saudara-saudara seperjuangan saya Rekam Medik 2016. Terimakasih telah
memberikan banyak kenangan yang luar biasa dan telah berjuang bersama-
sama dari awal hingga akhir.
9. Semua pihak yang turut ikut serta membantu dalam penyusunan skripsi ini
yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu

iv
 MOTTO

” Siapa yang menolong saudaranya yang lain maka Allah akan menuliskan
baginya tujuh kebaikan bagi setiap langkah yang dilakukannya ”
(HR. Thabrani )

v
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Novita Yuken Nur Aulia

NIM : G41161493

menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa segala penyataan dalam Laporan

Skripsi saya yang berjudul “Perancangan dan Pembuatan E-form Rekam Medis
Gawat Darurat di RSUD Balung Jember” merupakan gagasan dan hasil karya saya
sendiri dengan arahan pembimbing, dan belum pernah diajukan dalam bentuk apa
pun pada perguruan tinggi mana pun.

Semua data dan informasi yang digunakan telah dinyatakan secara jelas
dan dapat diperiksa kebenarannya. Sumber informasi yang berasal atau dikutip
dari karya yang diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalan naskah dan
dicantumkan dalam daftar pustaka dibagian akhir Laporan Skripsi ini.

Jember, Juni 2019

Novita Yuken Nur A.

NIM G41161493

vi
 PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Swt. Atas berkat rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis karya tulis ilmiah berjudul “Perancangan dan
pembuatan E-form Rekam Medis Gawat Darurat di RSUD Balung Jember” dapat
diselesaikan dengan baik. Karya tulis ilmiah ini digunakan sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Saint Terapan (SST) di Program Studi
Rekam Medik Jurusan Kesehatan
Penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar-
besarnya sebagai berikut.
1. Direktur Politeknik Negeri Jember
2. Sustin Farlinda, S.Kom., M.T selaku Ketua Jurusan Kesehatan Politeknik
Negeri Jember
3. Faiqatul Hikmah, S.KM., M.Kes selaku Ketua Program Studi D-IV Rekam
Medik Politeknik Negeri Jember.
4. Andri Permana W., S.ST, MT selaku pembimbing I
5. Teman-Teman Rekam Medik angkatan 2016 dan semua pihak yang telah ikut
membantu dalam pelaksanaan penelitian dan memberikan motivasi selama
proses pengerjaan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh

karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk
perbaikan di masa mendatang. Skripsi ini diharapkan dapat bermanfaat bagi
semua pihak, baik penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

Jember, 15 April 2019

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

Halaman

PROPOSAL SKRIPSI .......................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii

PERSEMBAHAN ................................................................................................. iv

MOTTO ................................................................................................................. v

SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... vi

PRAKATA ........................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv

BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1 Latar belakang .................................................................................... 1

1.2 Rumusan masalah ............................................................................... 4

1.3 Tujuan .................................................................................................. 5

1.3.1 Tujuan umum .................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................... 5

1.4 Manfaat ................................................................................................ 5

1.4.1 Manfaat bagi penulis ......................................................................... 5

viii
 1.4.2 Manfaat bagi RSUD Balung Jember ................................................. 6

1.4.3 Manfaat bagi Politeknik Negeri jember ............................................ 6

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 7

2.1 Peneliti Terdahulu .............................................................................. 7

2.1.1 Perancangan Desain Formulir Gawat Darurat di Puskesmas Depok

III Sleman Tahun 2017 (Fitriana Tri W., 2017) .............................................. 7

2.1.2 Perancangan Formulir Ringkasan Masuk Keluar dan Resume Medis

Elektronik di RSUD Dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan Tahun 2015
(Mohammad Syahrul A., 2016) ...................................................................... 7

2.2 State Of The Art .................................................................................. 8

2.3 Gambaran Umum RSUD Balung Jember ........................................ 9

2.4 Rekam Medis ..................................................................................... 12

2.4.1 Pengertian Rekam Medis ................................................................ 12

2.4.2 Tujuan Rekam Medis ...................................................................... 12

2.4.3 Kegunaan Rekam Medis ................................................................. 13

2.5 Perancangan dan Pembuatan .......................................................... 14

2.6 Assesment Awal Gawat Darurat ..................................................... 15

2.7 Asuhan Keperawatan Gawat Darurat ............................................ 15

2.8 Persetujuan Tindakan Kedokteran ................................................. 16

2.9 Flowchart ........................................................................................... 16

2.10 Data Flow Diagram ........................................................................... 17

2.11 ERD (Entity Relationship Diagram) ................................................. 18

2.12 PHP (Hypertext Prepocessor)............................................................ 19

2.13 HTML (HyperText Markup Language) ........................................... 20

2.14 MySQL............................................................................................... 20

ix
 2.15 Adobe dreamweaver ........................................................................... 20

2.16 Blackbox Testing .............................................................................. 21

2.17 Metode Waterfall .............................................................................. 21

2.18 Kerangka Konsep ............................................................................. 23

BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... 26

3.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 26

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................... 26

3.3 Instrumen Penelitian ........................................................................ 26

3.3.1 Alat ....................................................................................................... 26

3.3.2 Bahan............................................................................................... 27

3.4 Metode Perancangan Sistem ............................................................ 27

3.5 Prosedur Pengumpulan Data ........................................................... 27

3.5.1 Wawancara ...................................................................................... 27

3.5.2 Observasi ......................................................................................... 27

3.5.3 Brainstorming ................................................................................. 28

3.6 Subjek Penelitian .............................................................................. 28

3.7 Tahap Penelitian ............................................................................... 29

3.8 Definisi Istilah ................................................................................... 32

3.9 Map Menu ......................................................................................... 33

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 35

LAMPIRAN ......................................................................................................... 36

x
 DAFTAR TABEL
Halaman

1.2 Data Kelengkapan Berkas Rekam Medis Gawat darurat...................... 4

2.2 State Of The Art .................................................................................... 8

2.9 Flowchart ............................................................................................ 16

2.11 ERD (Entity Relationship Diagram)................................................... 18

3.8 Definisi Istilah..................................................................................... 32

xi
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

2.17 Metode Waterfall ................................................................................ 21

2.18 Kerangka Konsep ................................................................................ 23

3.7 Tahap Penelitian ................................................................................. 29

3.9 Map Menu ........................................................................................... 33

xii
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman

1. Surat Ijin Penelitian ........................................................................................... 36

2. Data Kunjungan Pasien Gawat Darurat Tahun 2018 ........................................ 37

3. Informed Consent .............................................................................................. 36

4. Pedoman Wawancara ........................................................................................ 47

5. Pedoman Observasi ........................................................................................... 53

6. Dokumentasi ..................................................................................................... 57

7. Gambaran Tampilan Aplikasi .......................................................................... 59

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

IGD : Instalasi Gawat Darurat

RM : Rekam Medis

CD : Context Diagram

DFD : Data Flow Diagram

ERD : Entity Relationship Diagram

xiv
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis menyatakan bahwa rekam
medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen yang meliputi
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien. Serta rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap,
akurat, dan dapat dilakukan secara elektronik dan ddigunakan sebagai pedoman
bagi tenaga kesehatan dalam memberikan suatu pelayanan kesehatan yang berisi
hasil pemeriksaan, tindakan dan pengobatan yang dilakukan pada pasien. Berkas
rekam sendiri juga terdiri dari atas beberapa formulir dengan kegunaan yang
berbeda sesuai dengan infromasi yang dibutuhkan.
Formulir rekam medis merupakan formulir yang berfungsi sebagai alat
pengumpulan data yang berhubungan langsung dengan pasien di rumah sakit.
Analisis desain terhadap formulir perlu dilakukan untuk mengelola item-item
yang ada di formulir rekam medis berdasarkan tata letak, keterbacaan, dan
kejelasan item sehingga terbentuk susunan item yang jelas, mudah dimengerti dan
informatif terhadap pengguna (Hadmandho, 2010). Untuk mempercepat dan
mengefisiensi waktu pelayanan maka dibutuhkan formulir rekam medis yang
mampu membantu pelayanan terhadap pasien dengan menggunakan formulir
elektronik seperti pada formulir assessment awal pasien gawat darurat, asuhan
keperawatan gawat darurat, persetujuan tindakan kedokteran dan surat pengantar
dirawat. Dikarenakan formulir tersebut merupakan elemen penting pada berkas
rekam medis gawat darurat. Akan tetapi, di Rumah Sakit Daerah Balung Jember
ini masih menggunakan formulir rekam medis gawat darurat yang dilakukan
secara manual, yaitu dengan menggunakan lembaran kertas. Sehingga dokter dan
perawat masih menuliskan identitas pasien maupun diagnosisnya dengan
menggunkan bulpoin. Hal ini masih banyak terjadi kesalahan dan kekurangan,
seperti pada saat ada pasien gawat darurat yang datang dalam keadaan urgent

1
 2

dokter dan perawat hanya mengutamakan pasien terlebih dahulu sehingga

pengisian formulir rekam medis pada saat pasien pulang. Dokter dan perawat
mengisi berkas rekam medis di akhir perawatan pasien. Terkadang dokter dan
perawat lupa mengisi apa saja yang harus dituliskan di formulir gawat darurat
tersebut, sehinggan mengakibatkan keterlambatan berkas rekam medis ke bagian
filing. Selain itu pada lembar berkas rekam medis tidak terdapat kodefikasi terkait
penyakit tersebut. Lalu dengan adanya lembar kertas akan membuat beban sumber
daya material itu sendiri, karena jika dokter maupun perawat salah menuliskan
identitas dan diagnosa pasien maka dokter akan membuang kertas dan
menggunakan kertas yang baru. Selanjutnya dengan adanya berkas rekam medis
manual ini akan menambah beban ruang penyimpanan filing karena dengan
bertambahnya tahun ke tahun berkas rekam medis akan semakin banyak. Dengan
begitu penggunaan formulir rekam medis gawat darurat secara manual harus
mulai dirubah kearah elektronik.
Pada penggunaan formulir assessment awal pasien gawat darurat, asuhan
keperawatan gawat darurat, persetujuan tindakan kedokteran dan surat pengantar
dirawat secara elektronik tidak berbeda jauh dengan formulir manual dengan
menggunakan kertas. Isi berkas gawat darurat sekurang-kurangnya memuat
identitas pasien, kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan, identitas
pengantar pasien, tanggal dan waktu, hasil anamnesis, mencakup sekurang-
kurangnya keluhan dan riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang
medik, diagnosis, pengobatan atau tindakan, ringkasan kondisi pasien sebelum
meninggalkan pelayanan unit gawat darurat dan rencana tindak lanjut, nama dan
tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
pelayanan kesehatan, sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan
dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain. Serta segala informasi tentang
identitas diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan pasien harus dijaga kerahasiannya (Permenkes RI, 2008). Dari
perbedaannya formulir elektronik dan formulir manual hanya dilihat dari sisi letak
penyimpanannya seperti formulir manual disimpan dalam berkas yang disimpan
 3

pada rak dan berbentuk kertas sedangkan formulir elektronik disimpan dalam
bentuk soft file di komputer.
Seiring dengan perkembangan teknologi dan informasi yang sangat cepat,
pemanfaatan teknologi informasi dapat ditemukan pada berbagai bidang, salah
satunya bidang kesehatan. Hal ini banyak diterapkan pada sistem administrasi
pendaftaran pasien, sistem informasi daftar obat-obatan, maupun sistem
pembayaran yang dilakukan secara elektronik. Selain itu, teknologi informasi
juga dapat dimanfaatkan dalam kegiatan proses diagnosa terhadap penyakit pasien
pada berkas rekam medis elektronik di pusat pelayanan kesehatan. Dengan kata
lain dengan menerapkan perangkat lunak yang membantu kelancaran dalam
meningkatkan pelayanan kesehatan.
Pada dasarnya berkas elektronik (electronic record) merupakan catatan yang
dibuat atau disimpan dalam bentuk elektronik, baik analog atau digital. Oleh
karena itu berkas elektronik seringkali dikatakan sebagai machine readable
records yaitu arsip yang hanya bisa dibaca melalui mesin. Berkas/formulir
elektronik merupakan informasi yang terkandung dalam file dan media elektronik,
yang dibuat, diterima, atau dikelola oleh organisasi maupun perorangan dan
menyimpannya sebagai bukti kegiatan (Rifauddin, 2016). Sehingga dengan
adanya berkas elektronik mampu menjaga segala kerahasiaan berkas milik pasien
serta dengan adanya berkas elektronik ini tidak membutuhkan ruang dan tempat
penyimpanan yang besar dalam penyimpanan berkasnya dan efisiensi waktu
pencarian berkas.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 22
Maret 2019 di unit rekam medis RSUD Balung Jember. Maka Peneliti melakukan
kegiatan observasi terhadap berkas rekam medis gawat darurat milik pasien serta
melakukan wawancara untuk menunjang penelitian tersebut. Dan didapat data
penelitian sebagai berikut :
 4

Tabel 1.1 Data kelengkapan berkas rekam medis medis gawat darurat
Triwulan IV (Oktober-Desember 2018)
Tw 4 % Tw 4
No Analisa Total
TL L TL L
1 Jam Datang 55 5 60 91,7 8,33
2 Kesimpulan 35 25 60 58,3 41,7
3 Kondisi Pasien Pulang 30 30 60 50 50
4 Instruksi Tindakan Lanjutan 5 55 60 8,33 91,7
5 Nama Dokter 5 55 60 8,33 91,7
6 Ttd 35 25 60 58,3 41,7
Sumber : Unit rekam medis Rsud Balung Jember

Pentingnya dilakukan perancangan dan pembuatan formulir assessment awal

pasien gawat darurat, asuhan keperawatan gawat darurat, persetujuan tindakan
kedokteran dan surat pengantar dirawat berbasis elektronik, maka akan
mengurangi keterlambatan pengisian berkas serta menjamin kerahasiaan segala
informasi mengenai pasien. Selain itu, mempercepat dan mengefisiensi waktu
pelayanan terhadap pasien, serta mampu meminimalisir terjadinya kesalahan
dalam penulisan identitas pasien, diagnosis, pengobatan dan tindakan terhadap
pasien di rumah sakit.
Berdasarkan uraian yang telah dipaparkan diatas, maka peneliti berkeinginan
untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai “Perancangan dan Pembuatan
E-Form Rekam Medis Gawat Darurat di RSUD Balung Jember”.

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas, penulis merumuskan yaitu
bagaimana merancang dan membuat e-form rekam medis gawat darurat di RSUD
Balung Jember ?
 5

1.3 Tujuan
Tujuan dalam penelitian ini terbagi menjadi tujuan umum dan tujuan khusus.

1.3.1 Tujuan umum

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk merancang dan membuat formulir
rekam medis eletronik gawat darurat di RSUD Balung Jember.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi apa saja yang dibutuhkan dalam formulir rekam medis
elektronik rawat darurat yang meliputi : formulir assessment awal pasien
gawat darurat, asuhan keperawatan gawat darurat, persetujuan tindakan
kedokteran dan surat pengantar dirawat di RSUD Balung Jember.
2. Merancang formulir assessment awal pasien gawat darurat, asuhan
keperawatan gawat darurat, persetujuan tindakan kedokteran dan surat
pengantar dirawat eletronik dengan mengunakan flowchart, Data Flow
Diagram (DFD) dan Entity Relationship Diagram (ERD)
3. Melakukan pembuatan e-form rekam medis gawat darurat di RSUD Balung
Jember dengan menggunakan bahasa pemrograman PHP, Dreamweaver dan
Mysql.
4. Implementasi dan pengujian terhadap formulir assessment awal pasien gawat
darurat, asuhan keperawatan gawat darurat, persetujuan tindakan kedokteran
dan surat pengantar dirawat di RSUD Balung Jember.

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat bagi penulis
Dengan dilakukannya penelitian ini, penulis mampu mengembangkan ilmu
pengetahuan yang telah didapat di bangku perkuliahan dan dapat menganalisis
suatu permasalahan yang ada.
 6

1.4.2 Manfaat bagi RSUD Balung Jember

a. Mengurangi keterlambatan dalam pengisian berkas rekam medis gawat
darurat pasien.
b. Mengurangi kesalahan dalam proses penulisan pemeriksaan pasien, diagnosis
pasien, tindakan serta kodefikasi penyakit.
c. Mengurangi beban sumber daya penyimpanan pada rak di ruang filing serta
meminimalisir penggunaan kertas.
d. Sebagai bahan masukan bagi rumah sakit untuk mengubah desain formulir
manual ke dalam elektronik.

1.4.3 Manfaat bagi Politeknik Negeri jember

Sebagai bahan ajar untuk menambah wawasan bagi para mahasiswa dalam
bidang sistem informasi kesehatan. Selain itu, dapat dijadikan sebagai referensi
bagi peneliti selanjutnya.
 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Peneliti Terdahulu

2.1.1 Perancangan Desain Formulir Gawat Darurat di Puskesmas Depok III

Sleman Tahun 2017 (Fitriana Tri W., 2017)
Jenis penelitian yang digunakan ini yaitu penelitian kualitatif dengan
model pendekatan Cross-Sectional. Metode pengumpulan data yang digunakan
adalah observasi dan wawancara. Dan subjek penelitiannya adalah petugas rekam
medis, perawat , dokter dan koordinator rekam medis.
Hasil dari penelitian ini adalah perancangan desain formulir pasien gawat
darurat dengan menambahkan beberapa item pada formulir rawat jalan yang
sudah ada.

2.1.2 Perancangan Formulir Ringkasan Masuk Keluar dan Resume Medis

Elektronik di RSUD Dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan Tahun 2015 (Mohammad
Syahrul A., 2016)
Jenis penelitian ini yaitu penelitian kualitatif. Metode pengumpulan data
yang digunakan adalah wawancara dan kegiatan focus grup discussion (FGD).
Dan subjek yang diteliti adalah perwakilan tim panitia rekam medis yang
berjumlah 2 (dua) orang dan petugas pengisi formulir ringkasan masuk keluar dan
resume medis yang berjumlah 2 (dua) orang.
Hasil dari penelitian ini adalah membuat formulir ringkasan masuk keluar
dan resume medis secara elektronik sehingga mampu menjaga aspek kerahasiaan
terhadap kedua formulir tersebut.

7
 8

2.2 State Of The Art

Tabel 2.1 State of the art
No Peneliti Fitriana Tri Mohammad Novita Yuken
Widyaningrum Syahrul Akbar Nur Aulia
(2017) (2016) (2019)
1 Judul Perancangan Perancangan Perancangan
Desain Formulir Formulir dan Pembuatan
Gawat Darurat di Ringkasan E-form Rekam
Puskesmas Masuk Keluar Medis Gawat
Depok III dan Resume Darurat di
Sleman Tahun Medis RSUD Balung
2017 Elektronik di Jember
RSUD Dr. R.
Soedarsono
Kota Pasuruan
Tahun 2015
2 Metode Cross-Sectional Waterfall Waterfall
3 Teknik Observasi dan Wawancara dan Observasi,
Pengumpulan wawancara FGD Wawancara dan
Data Brainstorming
4 Jenis Penelitian Kualitatif Kualitatif Kualitatif
5 Hasil Merancang membuat Merancang dan
desain formulir formulir membuat e-form
gawat darurat ringkasan masuk gawat darurat
dikarenakan keluar dan serta mampu
formulir gawat resume medis menghasil
darurat masih secara elektronik pelaporan
menggunakan sehingga kunjungan
formulir rawat mampu menjaga pasien, laporan
jalan aspek penyakit 10
kerahasiaan besar kondisi
terhadap kedua pasien gawat
formulir tersebut darurat

Berdasarkan karya tulis ilmiah di atas, hal yang menjadi keunggulan dari
penelitian sebelumnya adalah dalam penelitian ini peneliti membuat aplikasi yang
 9

dapat menginputkan pemeriksaan pada pasien di bagian gawat darurat sehingga

dokter dan perawat mampu menginputkan pemeriksaan pasien secara cepat dan
tepat.
Selain itu keunggulan dari penelitian ini yaitu dengan adanya output
pelaporan kunjungan pasien dan laporan pengelompokan 10 besar penyakit terkait
kondisi pasien gawat darurat yang datang ke instalasi gawat darurat berdasarkan
triase gawat darurat setiap triwulannya.

2.3 Gambaran Umum RSUD Balung Jember

Nama Rumah Sakit : RSUD Balung Jember

Alamat : Jalan Rambipuji Kabupaten Jember Jawa Timur
Telepon : 0336 - 621017, 621595, 623789, 623877
Fax : 0336 - 623877
Email : balunghospital@gmail.com
Website : http://rsudbalung.6te.net
SK Menteri RI : 931/Menkes/SK/VI/2003
Status Akreditasi : Lulus Tingkat Dasar
Masa Berlaku : 13 Desember 2020
Nomor : KARS - SERT / 55 / VIII / 2011

Visi :
Terwujudnya Rumah Sakit Balung yang prima, profesional dan modern di bidang
pelayanan kesehatan.

Misi :
a. Menyediakan sarana prasarana sesuai dengan perkembangan teknologi.
b. Mengembangkan Sumber Daya Manusia profesional melalui
Pendidikan, Pelatihan dan Penelitian.
c. Mengembangkan sistem dan prosedur pelayanan yang efektif dan terintegrasi .
d. Menerapkan Sistem dan prosedur yang didukung oleh Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit secara komprehensip dan terintegrasi.
 10

e. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan secara terpadu untuk menunjang

pelayanan yang prima.

Motto Pelayanan :
a. Atensi
b. Senyum
c. Ramah
d. Informatif

Fasilitas Kesehatan di RSUD Balung Jember

a. Pelayanan Rawat Jalan

1) Klinik Umum
a) Umum & Komplementer
b) Gigi & Mulut
2) Klinik Spesialistik
a) Kesehatan Anak
b) Penyakit Dalam
c) Bedah
d) Kebidanan & Kandungan
e) Syaraf
f) Mata
g) Tht
h) Orthodonti ( Gigi & Mulut )
3) Klinik Vct
b. Pelayanan Rawat Inap
1) Kelas Iii , Kelas Ii , Kelas I
a) Ruang Anak / Perinatologi
b) Ruang Penyakit Dalam
c) Ruang Bedah
d) Ruang Kebidanan & Kandungan / Rawat Gabung
2) Kelas I
 11

Ruang Anggrek
3) Pavilliun / Graha Mc
c. Pelayanan Rawat Intensif ( Icu )
d. Pelayanan Gawat Darurat ( Igd )
e. Pelayanan Bedah Sentral ( Ibs ) / Kamar Operasi )
f. Pelayanan Keperawatan
1) Keperawatan Umum
2) Keperawatan Spesialis : Penyakit Dalam , Anak , Bedah , Kebidanan &
Kandungan , Gawat Darurat
g. Pelayanan Administrasi
1) Informasi & Penerimaan Pasien ( Pat )
2) Keuangan
3) Personalia
h. Pelayanan Penunjang Klinik :
1) Instalasi Farmasi
2) Instalasi Gizi
3) Rekam Medik
4) Pelayanan Darah / Utdrs
5) Pelayanan Sterilisasi Instrumen ( Cssd )
6) Perawatan Intensif ( Karena Terkait Tt ---> Irna )
i. Pelayanan Penunjang Non Klinik :
1) Laundy / Linen
2) Pelayanan Jasa Boga / Dapur
3) Pelayanan Tehnik & Pemeliharan Fasilitas ( Ipsrs )
4) Pengelolaan Limbah ( Ipal )
5) Gudang
6) Transportasi / Ambulance
7) Komunikasi
8) Pemulasaran Jenazah
 12

9) Pemadam Kebakaran
10) Pengelolaan Gas Medik
11) Penampungan Air Bersih

2.4 Rekam Medis

2.4.1 Pengertian Rekam Medis
Menurut Hatta (2012) Rekam Medis merupakan kumpulan fakta tentang
kehidupan seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan sakit,
pengobatan saat ini dan saat lampau yang ditulis oleb para praktisi kesehatan
dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. Sedangkan
menurut Permenkes RI (2008) Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan
dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Berdasarkan pengertian rekam medis diatas bahwasannya berkas rekam medis
tidak hanya berisi sebuah catatan saja melainkan memuat segala informasi yang
menyangkut pasien guna untuk menentukan sebuah tindakan pelayanan kesehatan
kepada pasien.

2.4.2 Tujuan Rekam Medis

Tujuan Rekam Medis Menurut Hatta R. Gamela (2009) Tujuan rekam medis
dibagi menjadi dalam dua kelompok besar yaitu tujuan primer dan tujuan
sekunder.
a. Tujuan Primer
Tujuan primer rekam medis ditunjukan kepada hal yang paling berhubungan
lansung dengan pelayanan pasien. Tujuan primer terbagi dalam beberapa
kepentingan yaitu:
1) Untuk kepentingan pasien, rekam medis merupakan alat bukti utama yang
mampu membenarkan adanya pasien dengan identitas yang jelas dan telah
mendapatkan berbagai pemeriksaan dan pengobatan disarana pelayanan
kesehatan dengan segala hasil serta konsekuensi biasanya.
 13

2) Untuk kepentingan pelayanan pasien, rekam medis mendokumentasikan

pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan, penunjang medis dan tenaga
lain yang bekerja dalam berbagai fasilitas pelayanan kesehatan.
3) Untuk kepentingan manejemen pelayanan, rekam medis yang lengkap memuat
segala aktivitas yang terjadi dalam manajemen pelayanan sehingga digunakan
dalam menganalisa berbagai penyakit, menyusun pedoman praktik, serta
untuk mengevaluasi mutu pelayanan yang diberikan.
4) Untuk kepentingan menunjang pelayanan, rekam medis yang rinci akan
mampu menjelaskan aktivitas yang berkaitan dengan penanganan sumber-
sumber.
b. Tujuan sekunder
Tujuan sekunder rekam medis ditunjukan kepada hal yang berkaitan dengan
lingkungan seputar pelayanan pasien namun tidak berhubungan langsung secara
spesifik, yaitu untuk kepentingan edukasi, riset, peraturan dan pembuatan
kebijakan.

2.4.3 Kegunaan Rekam Medis

Menurut Depkes RI (1994) kegunaan berkas rekam medis dapat di lihat dari
berbagai aspek, diantaranya adalah :
a. Aspek Administrasi
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi, karena isinya
menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai
tenaga medis dan peramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
b. Aspek Medis
Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai medik karena catatan tersebut
dipergunakan sebagai dasar merencanakan pengobatan atau perawatan yang
diberikan kepada pasien.
c. Aspek Hukum
Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai hokum, karena isinya
menyangkut masalah adanya kepastian hokum atas dasar keadilan. Dalam
 14

rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk
menegakkan keadilan.
d. Aspek Keuangan
Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai keuangan karena isinya dapat
dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan di
rumah sakit. Tanpa adanya bukti catatan tindakan atau pelayanan, maka
pembayaran pelayanan di rumah sakit tidak dapat di pertanggungjawabkan.
e. Aspek Penelitian
Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai penelitian, karena isinya
mengandung data atau informasi tentang perkembangan kronologis dari
kegiatan pelayanan medik yang diberikan kepada pasien. Informasi tersebut
dapat digunakan sebagai bahan referensi pengajaran di bidang profesi si
pemakai.
f. Aspek Dokumentasi
Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya
menjadi sumber ingatan yang harus di dokumentasikan dan dipakai sebagai
bahan pertanggung jawaban dan laporan rumah sakit.

2.5 Perancangan dan Pembuatan

Menurut Rosa dan Shalahuddin (2013) Perancangan dalam pembangunan
perangkat lunak (Software) merupakan upaya untuk mengambarkan sebuah sistem
yang memberikan kepuasan (mungkin formal) akan spesifikasi kebutuhan
fungsional, memenuhi target, memenuhi kebutuhan secara implisit atau eksplisit.
Dari segi performansi maupun penggunaan sumber daya, kepuasan batasan dalam
proses desain dari segi biaya, waktu, dan perangkat. Kualitas perangkat lunak
(Software) biasanya dinilai dari segi kepuasan pengguna perangkat lunak
(Software) terhadap perangkat lunak yang digunakan. (Rosa dan Shalahuddin,
2013).
 15

2.6 Assesment Awal Gawat Darurat

Menurut Suryono, 2008 mengatakan Assessment adalah proses evaluasi secara
cepat pada penderita gawat darurat yang langsung diikuti dengan tindakan
resusitasi. Tujuan dari penilaian awal adalah untuk memberikan pertolongan pada
kondisi yang mengancam jiwa biasanya kurang dari 60 detik untuk
menyelesaikannya (Aehlert Barbara, 2007). Perawat gawat darurat harus
melakukan pengkajian fisik dan psikososial di awal dan secara berkelanjutan
untuk mengetahui masalah keperawatan pasien dalam lingkup kegawat daruratan.
Pengkajian merupakan pendekatan sistematik untuk mengidentifikasi masalah
keperawatan gawat darurat. Menurut Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012
untuk assessment awal medis meliputi identitas pasien, jenis triage, riwayat
kesehatan terdokumentasi, psikologis, risiko pasien jatuh, status fungsional
pasien, pemeriksaan fisik, skala nyeri dan otentikasi dokter.

2.7 Asuhan Keperawatan Gawat Darurat

Asuhan keperawatan gawat darurat adalah rangkaian kegiatan praktek
keperawatan gawat darurat yang diberikan kepada klien oleh perawat yang
berkompeten di ruang gawat darurat. Asuhan keperawatan yang diberikan
meliputi biologis, psikologis, dan sosial klien baik aktual yang timbul secara
bertahap maupun mendadak, maupun resiko tinggi. Ada beberapa faktor yang
mempengaruhi asuhan keperawatan gawat darurat, yaitu : kondisi kegawatan
seringkali tidak terprediksi baik kondisi klien maupun jumlah klien yang datang
ke ruang gawat darurat, keterbatasan sumber daya dan waktu, adanya saling
ketergantungan yang sangat tinggi diantara profesi kesehatan yang bekerja di
ruang gawat darurat, keperawatan diberikan untuk semua usia dan sering dengan
data dasar yang sangat mendasar, tindakan yang diberikan harus cepat dan dengan
ketepatan yang tinggi (Maryuani, 2009).
 16

2.8 Persetujuan Tindakan Kedokteran

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran.
Persetujuan tindakan kedokteran adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien
atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai
tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.

2.9 Flowchart
Flowchart adalah bagan alir (flow) yang menunjukan alir (chart) di dalam
program atau prosedur sistem secara logika (Jogiyanto, 2005) Bagan alir tersebut
digambar dengan menggunakan symbol-simbol sebagai berikut :

Tabel 2.3 Simbol Sistem Flowchart

Nama Simbol Keterangan
Terminator Permulaan atau akhir program
Garis alir (flow
Arah aliran program
line)

Preparation Proses instalasi atau pemberian

harga awal

Process Suatu proses pengolahan data

Data Data Input atau Ouput

Menunjukkan sambungan dari

Penghubung flowchart yang terputus dihalaman
yang sama atau dihalaman
selanjutnya

Card Menunjukkan input/output yang

menggunakan card
 17

Menunjukkan output yang

Display
ditampilkan
Menyatakan suatu tindakan atau
Manual proses yang dilkaukan secara
manual

Memasukkan data secara manual

Manual Input
dengan menggunakan keyboard

Drum Magnetik Menunjukkan input/output

menggunakan drum magnetik

Dokumen Input atau output dalam format

yang dicetak
Sumber : Jogiyanto, 2005

2.10 Data Flow Diagram

Menurut Jogiyanto (2005), Data Flow Diagram (DFD) adalah diagram yang
menggunakan notasi uuntuk memnggambarkan arus data sistem. DFD sering
digunakan untuk menggambarkan suatu yang telah ada atau yang baru yang akan
dikembangkan secara logika, dan menjelaskan arus data dari mulai pemasukan
sampai dengan keluaran data tingkatan diagram arus data dari mulai diagram
konteks yang menjelaskan secara umum suatu sistem tergambarkan secara rinci.
Gambaran ini tidak tergantung pada perangkat keras, perangkat lunak, struktur
data atau organisasi file.
Menurut Jogiyanto (2005), ada beberapa bahasa digunakan pada DFD untuk
mewakili :
a. Kesatuan Luar (External Entity)
Kesatuan Luar (external entity) merupakan kesatuan (entity) di lingkungan
luar bahasa yang dapat berupa orang, organisasi, atau lain yang berada
pada lingkungan luarnya yang memberikan berupa masukan untuk bahasa
atau hasil dari proses bahasa.
 18

b. Arus Data (Data Flow)

Arus Data (data flow) di DFD diberi bahasa suatu panah. Arus data ini
mengalir di antara proses, simpan data dan kesatuan luar. Arus data ini
menunjukkan arus dari data yang berupa masukan untuk bahasa atau hasil
dari proses bahasa.
c. Proses (Process)
Proses (process) menunjukkan pada bagian yang mengubah input menjadi
outpu, yaitu menunjukkan bagimana satu atau lebih input diubah menjadi
beberapa output. Setiap proses mempunyai nama, nama dari proses ini
menunjukan apa yang dikerjakan proses.
d. Simpanan Data (Data Store)
Data Store merupakan simpanan dari data yang dapat berupa suatu file
atau database pada bahasa pemrograman.

2.11 ERD (Entity Relationship Diagram)

Entity Relationship Diagram (ERD) adalah suatu model jaringan yang
menggambarkan layout (susunan) penyimpanan data dari sebuah bahasa ER-
Diagram yang menggambarkan data-data keadaan diam (data yang disimpam)
(Jogiyanto, 2005). Entity Relationship Diagram (ERD) digunakan untuk
memodelkan struktur data dan hubungan antar data. Entity Relationship Diagram
digunakan sejumlah notasi dan symbol untuk menggambarkan struktur dan
hubungan antar data.
Komponen-komponen ERD :
a. Entity adalah entitas merupakan individu yang mewakili sesuatu yang
nyata eksistensinya dan dapat dibedakan dari sesuatu yang lain. Entitas
dapat berupa objek, orang, konsep, abstrak, atau kejadian.
b. Relationship merupakan suatu asosiasi antar satu atau beberapa entity,
diberi nama dengan kata benda.
c. Atribute mendeskripsikan karateristik dari suatu entitas. Umumnya
Penetapan atribut bagi sebuah entitas didasarkan pada fakta yang ada.
 19

Menurut Jogiyanto (2005), terdapat 3 (tiga) macam relasi dalam hubungan atribut
dalam satu file, yaitu :
a. Relasi Satu ke Satu (One to One Relationship)
Hubungan antara file pertama dengan kedua adalah satu banding satu
dengan relasi antar keduanya di wakilkan dengan tanda panah tunggal.
b. Relasi Satu ke Banyak (One to Many Relationship)
Hubungan antara file pertama dengan kedua adalah satu banding banyak
atau sebaliknya, relasi antara keduanya diwakilkan dengan tanda panah
ganda untuk menunjukkan hubungan banyak tersebut.
c. Relasi Banyak ke Banyak (Many to Many Relationship)
Hubungan antara file pertama dengan kedua adalah banyak banding
banyak dengan relasi antar keduanya diwakilkan dengan tanda panah
ganda untuk menunjukkan hubungan banyak tersebut.
Berikut adalah simbol-simbol Entity Relationship Diagram (ERD) :
Tabel 2.2 Simbol-Simbol Entity Relationship Diagram (ERD)
Nama Simbol Keterangan
Entity (entitas) Objek yang diidentifikasi dan dapat
dibedakan dari objek lainnya dalam
lingkungan pemakai
Relationship Menunjukkan adanya hubungan yang
terjadi antara dua entitas atau lebih yang
(relasi)
dianggap penting serta harus
memelihara dan menyajikan informasi
Atribute (atribut) Berfungsi mendeskripsikan karakter
entitas (atribut yang berfungsi sebagai
key )diberi garis bawah
Link Penghubung antara relasi dengan
entitas, relasi dan entitas dengan atribut
(penghubung)
Sumber : Jogiyanto (2005)

2.12 PHP (Hypertext Prepocessor)

PHP merupakan bahasa pemrograman yang digunakan untuk membuat
program website dimana kode untuk program yang telah dibuat dikompilasi dan
 20

dijalankan disisi server untuk menghasilkan halaman website yang dinamis.

Penulisan bahasa pemrograman ini menjadi satu dengan HTML (Suharsana et al.,
2016).

2.13 HTML (HyperText Markup Language)

HTML adalah singakatan dari HyperText Markup Language yaitu bahasa
pemrograman standar yang digunakan untuk membuat sebuah halaman web, yang
kemudian dapat diakses untuk menampilkan berbagai informasi di dalam sebuah
penjelajah web internet (browser). (SIDIK & L.POHAN, 2012).

2.14 MySQL
MySql merupakan salah satu Database Management System (DBMS) yang
gratis dan open source, dikembangkan, dan didistribusikan. SQL (Structured
Query Language) adalah bahasa pemrograman yang digunakan untuk mengakses
basis data yang tergolong relasional. SQL sering digunakan sebagai bahasa query,
dapat melakukan lebih dari sekedar melakukan query pada basis data. SQL dapat
digunakan untuk mendefinisikan struktur data, memodifikasi data pada basis data,
menspesifikan kinerja basis data dan pengaturan pemrosesan pada CPU. (Adi
dalam Akbar, 2016)

2.15 Adobe dreamweaver

Adobe Dreamweaver merupakan program penyunting halaman web keluaran
Adobe Dream System yang dulu dikenal sebagai Macromedia Dreamweaver
keluaran Micromedia. Program ini banyak digunakan oleh pengembang web
karena fiturfiturnya yang menarik dan kemudahan penggunaannya. Versi terakhir
Macromedia dibeli oleh Adobe System yaitu versi 8. (Dian permatasari, 2014)
 21

2.16 Blackbox Testing

Pengujian blackbox berfokus pada persyaratan fungsional perangkat Lunak.
Pengujian ini memungkinkan analisis sistem memperoleh kondisi input yang
dibutuhkan untuk mengerjakan seluruh keperluan fungsional program
(McConnell, Pressman, & Kaner, 2017). Black-Box testing berusaha untuk
menemukan kesalahan dalam kategori berikut:
a. Fungsi yang tidak benar atau fungsi yang hilang
b. Kesalahan antarmuka
c. Kesalahan dalam struktur data atau akses database eksternal
d. Kesalahan perilaku (behavior) atau kesalahan kinerja
e. Inisialisasi dan pemutusan kesalahan

2.17 Metode Waterfall

Metode air terjun atau yang sering disebut metode waterfall sering dinamakan
siklus hidup klasik (classic life cycle), dimana hal ini menggambarkan pendekatan
yang sistematis dan juga berurutan pada pengembangan perangkat lunak, Model
proses perangkat lunak yang melibatkan tahap pengembangan diskrit: spesifikasi,
desain, implementasi, pengujian, dan perawatan. Pada prinsipnya, satu tahap harus
lengkap sebelum maju ke tahap selanjutnya adalah mungkin. Dalam prakteknya,
ada yang signifikan iterasi antar tahap. Model air terjun ini mengambil aktivitas
proses dasar dari spesifikasi, Pengembangan, validasi, dan evolusi dan mewakili
mereka sebagai terpisah fase proses seperti spesifikasi persyaratan, perancangan
perangkat lunak, implementasi, Pengujian, dan sebagainya.
Kelebihan Waterfall Model (Sommerville, 2011) :
1. Mudah diaplikasikan.
2. Memberikan template tentang metode analisis, desain, pengkodean, pengujian,
dan pemeliharaan.
3. Cocok digunakan untuk produk software yang sudah jelas kebutuhannya di
awal, sehingga minim kesalahannya.
 22

Gambar 2.1 Tahapan Metode Waterfall Model Sommervile 2011

Pada gambar diatas, dapat dijelaskan seperti dibawah ini :

a. Requirements Analysis and Definition

Mengumpulkan kebutuhan secara lengkap kemudian dianalisis dan
didefinisikan kebutuhan yang harus dipenuhi oleh software yang akan dibangun.
Hal ini sangat penting mengingat software harus dapat berinteraksi dengan
elemen-elemen yang lain seperti hardware, database, dsb. Tahap ini sering
disebut dengan Project Deginition. Observasi dan wawancara merupakan teknik
dalam pengumpulan data untuk mempelajari suatu sistem.
b. System and Software Design
Proses perancangan sistem membagi persyaratan dalam sistem perangkat
keras dan lunak. Kegiatan ini menentukan arsitektur sistem secara keseluruhan.
Perancangan perangkat lunak melibatkan identifikasi dan deskripsi abstraksi
sistem perangkat lunak yang mendasar dan hubungan- hubungannya.
c. Implementation and Unit Testing
Desain program diterjemahkan ke dalam kode-kode dengan menggunakan
bahasa pemrograman yang sudah ditentukan. Program yang dibangun langsung
diuji baik secara unit. Bahasa pemrograman menggunakan Dreamweaver dan
database menggunakan Phpmyadmin
d. Integration and system Testing
 23

Tahap pengujian ini dilakukan oleh Tim IT Puskesmas Pakusari Jember

sebagai user untuk memastikan agar sistem informasi sudah benar-benar layak
untuk ditampilkan kepada masyarakat. Serta tahap Error Handling System untuk
menguji apakah system ada peringatan apabila user salah melakukan proses input
data.
e. Operation and Maintenance
Sesuatu yang dibuat haruslah diujicobakan. Demikian juga dengan software.
Semua fungsi-fungsi software bebas dari error, dan hasilnya harus benar-benar
sesuai dengan kebutuhan yang sudah didefinisikan sebelumnya. Tetapi pada
skripsi ini, pada tahap maintenance peneliti memberikan waktu 6 bulan untuk
pemeliharaan website.

2.18 Kerangka Konsep

Berdasarkan latar belakang, tujuan penelitian, tinjauan pustaka, maka
dikembangkan kerangka konsep untuk melihat interaksi antar input, proses,
output. Berikut ini adalah kerangka konsep yang telah dibuat :

INPUT PROSES OUTPUT

1. Requirement 2. System and 4. Integration and
and definition software design system testing
(Analisis (Desain system (integrasi dan
kebutuhan) dan perangkat pengujian
lunak) system)
3. Implementation 5. Operation and
and testing maintenance
(Implementasi (operasi dan
dan pengujian) pemeliharaan)

Gambar 2.1 Gambar Kerangka Konsep menurut metode waterfall

(Sommerville, 2011)
 24

Penjelasan dari kerangka konsep sebagai berikut:

a. Input
1) Requirement and definition.
Merupakan tahapan penetapan fitur, kebutuhan sistem dan tujuan sistem
melalui konsultasi dengan pengguna sistem. Semua hal tersebut akan
ditetapkan secara rinci dan berfungsi sebagai spesifikasi sistem.
Inputan dari penelitiann ini yaitu :
a) Inputan Login admin (Kepala Rekam Medis) dan user (Dokter,dokter gigi,
perawat dan petugas rekam medis)
b) Data pasien
c) Data pemeriksaan
d) Data Pelaporan
b. Proses
2) System and software design
Dalam tahapan ini akan dibentuk suatu arsitektur sistem berdasarkan
persyaratan yang telah ditetapkan. Dan juga mengidentifikasi serta
menggambarkan abstraksi dasar sistem perangkat lunak dan hubungan-
hubungannya.
a) Desain sistem (Flowchart,Context Diagram, Data Flow Diagram, dan
Entity Relationship Diagram )
b) Desain database sistem
c) Bentuk desain dan elemen yang terdapat dalam aplikasi tersebut.
3) Implementation and testing
Dalam tahapan ini, hasil dari desain perangkat lunak akan direalisasikan
sebagai satu set program atau unit program. Setiap unit akan diuji apakah
sudah memenuhi spesifikasinya.
c. Output
Output dari penelitian ini adalah e-form rekam medis gawat darurat di
Rsud Balung Jember sebagai media elektronik untuk menginputkan hasil
pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter atau dokter gigi serta perawat kepada
pasien.
 25

4) Integration and system testing

Dalam tahapan ini, setiap unit program akan diintegrasikan satu sama lain
dan diuji sebagai satu sistem yang utuh untuk memastikan sistem sudah
memenuhi persyaratan yang ada. Setelah itu sistem akan dikirim ke pengguna
sistem.
Pada tahap ini, peneliti melakukan pengujian terhadap aplikasi yang telah
dibuat. Pengujian terdiri dari 2 tahap yaitu:
a) Uji coba fungsional
Metode uji coba yang digunakan untuk menguji kesesuaian antara
fungsi/ fitur yang terdapat pada sistem dengan tujuan awal.
b) Uji coba handling
Menguji sitem yang telah dibuat apakah sistem menganstipasi
kesalahan-kesalahan / kelalaian pengguuna yang terjadi selama
penggunaan sistem.
5) Operation and maintanance
Dalam tahapan ini, sistem diinstal dan mulai digunakan. Selain itu juga
memperbaiki error yang tidak ditemukan pada tahap pembuatan. Dalam tahap
ini juga dilakukan pengembangan sistem seperti penambahan fitur dan fungsi
baru apabila ada kebutuhan sistem yang diperlukan.
 BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif, dimana data dan informasi yang
diperoleh dari analisis kebutuhan sistem guna mendapatkan deskripsi terkait
perancangan program yang dibutuhkan.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Balung Jember dan dilaksanakan pada bulan
Juni-Oktober 2019 sampai dengan selesainya tugas akhir tersebut.

3.3 Instrumen Penelitian

3.3.1 Alat
Adapun alat yang digunakan dalam penelitian berjudul perancangan dan
pembuatan e-form rekam medis gawat darurat di RSUD Balung Jember adalah
sebagai berikut :
a. Perangkat Keras
1. Laptop ASUS X441U
2. Processor Intel Core i3
3. Flasdisk Toshiba 16 GB
b. Perangkat Lunak
1. Sistem Operasi Win 10 Ultimate.
2. Microsoft Word 2010 sebagai sistem pengolah data.
3. Microsoft Visio 2007 sebagai sistem flowchart,program flowchart.
4. Power Designer 2016 sebagai pembuat DFD dan ERD.
5. MySql sebagai aplikasi membuat database.
6. Perangkat lunak Dreamweaver
7. Crystal Report

26
 27

3.3.2 Bahan
Bahan yang digunakan dalam penyusunan skripsi ini perancangan dan
pembuatan e-form rekam medis gawat darurat di RSUD Balung Jember adalah
sebagai berikut :
a. Alur pendaftaran pasien gawat darurat di RSUD Balung Jember
b. Data kunjungan pasien gawat darurat di RSUD Balung Jember
c. Berkas rekam medis gawat darurat di RSUD Balung Jember
d. Data Kelengkapan formulir rekam medis gawat darurat di RSUD Balung
Jember.

3.4 Metode Perancangan Sistem

Metode perancangan sistem yang digunakan dalam penyusunan penelitian
berjudul “Perancangan dan Pembuatan E-form Rekam Medis Gawat Darurat di
RSUD Balung Jember” ini menggunakan metode perancangan sistem waterfall.

3.5 Prosedur Pengumpulan Data

3.5.1 Wawancara
Wawancara terhadap petugas rekam medis mengenai pelayanan yang
diberikan oleh dokter dan perawat kepada pasien gawat darurat, wawancara
terhadapat 2 dokter dan 2 perawat mengenai kelengkapan berkas rekam medis
gawat darurat pasien dan masalah yang ada pada unit rekam medis terkait berkas
gawat darurat. Pertanyaan yang akan ditanyakan sudah disiapkan oleh peneliti
sebelumnya, serta pertanyaan yang sesui dengan kerja petugas rekam medis serta
dokter dan perawat.

3.5.2 Observasi
Pengamatan dilakukan pada berkas rekam medis gawat mengenai kelengkapan
tiap formulirnya.
 28

3.5.3 Brainstorming
Pada kegiatan brainstorming ini dilakukan kepada petugas rekam medis,
dokter dan perawat serta kepala rekam medis agar mendapatkan informasi lebih
dalam terkait kebutuhan user pada sistem yang akan dibuat. Kegiatan yang
dilakukan ini pada saat suatu program tersebut telah selesai serta mampu di
paparkan kepada responden tersebut. Selain itu, melakukan diskusi bersama
responden agar sistem yang telah dibuat sesuai dengan apa yang dibutuhkan oleh
penggun, sehingga aplikasi tersebut mampu tercapai dengan baik sehingga sistem
dapat diimplementasikan di RSUD Balung Jember.

3.6 Subjek Penelitian

Subjek penelitian dari peneliti yaitu erdapat 1 (satu) orang petugas rekam
medis, 2 (dua) dokter, 2 (perawat), dan 1 (satu) kepala rekam medis. Peneliti
memilih subyek tersebut dikarenakan peneliti berkeinginan merancang dan
membuat e-form rekam medis gawat darurat di RSUD Balung Jember, dengan
tujuan untuk membantu petugas rekam medis, dokter dan perawat pada bagian
instalasi gawat darurat dalam menyelesaikan pekerjaannya.
 29

3.7 Tahap Penelitian

1.
METODE WATERFALL
2.
Studi Pendahuluan Identifikasi Masalah Studi Literatur

Requirement Analysis & Definition

3. (Analisi Kebutuhan)

System and software design

(Desain Sistem dan Perangkat Lunak)

Desain Flowchart E-form Desain DFD dan ERD pada

Rekam Medis Gawat Darurat e-form rekam medis gawat
dengan Microsoft visio darurat dengan Power
Designer

Implementation and Testing

(Implementasi dan Pengujian)

Membuat database pada Membuat program untuk

MySQL pembuatan aplikasi dengan
menggunakan Dreamweaver

Integration and System Testing

(Integrasi dan Pengujian Sistem)

Operation and Maintenance

(Operasi dan Pemeliharaan)

Kesimpulan dan Saran

Gambar 3.1 Tahapan Penelitian

 30

Berikut ini adalah penjelasan dari tahapan-tahapan alur penelitian, yaitu:

a. Studi Pendahuluan
Tahapan ini adalah proses studi pendahuluan yaitu dimana peneliti mencari
data-data yang diperlukan dengan cara pengamatan awal di RSUD Balung
Jember.

b. Studi Literatur
Studi Literatur ini merupakan tahapan dimana peneliti mengumpulkan
beberapa jurnal, skripsi, dan buku-buku yang terkait, sebagai penunjang dari
penyelesaian permasalahan yang ada.

c. Identifikasi Masalah
Identifikasi Masalah ini merupakan tahapan dimana peneliti melakukan
pencarian masalah yang terdapat pada unit rekam medis gawat daruart di RSUD
Balung Jember sehingga peneliti dapat menentukan juduk penelitian berdasarkan
permasalahan.

d. Requirements Analysis & Definition

Requirements Analysis & Definition merupakan tahapan mengidentifikasi
kebutuhan yang diberlukan untuk merancang dan membuat suatu aplikasi.
Kebutuhan dalam hal ini yaitu bagaimana peneliti bisa memperoleh data-data
yang diperlukan untuk merancang dan pembuatan aplikasi, seperti lembar
observasi dan wawancara. Cara peneliti mendapatkan data-data yang dibutuhkan
dengan menggali segela informasi yang ada pada petugas rekam medis terkait e-
form rekam medis gawat darurat di RSUD Balung Jember. System and Software
Design (Desain Sistem dan Perangkat Lunak)
Dalam tahapan ini, Peneliti mulai merancang aplikasi yang akan dibuat dari
merancang DFD dan ERD dengan menggunakan Power Designer serta
menggunakan Microsoft Office Visio untuk pembuatan alur sistem (Flowchart).
Selain itu, peneliti juga melakukan desain interface dengan bantuan Microsoft
Office Visio. Apabila dalam tahap ini sudah sesuai yang diinginkan maka dapat
melanjukan ke tahapan berikutnya.
 31

e. Implementation and Unit Testing

Tahapan ini merupakan tahap dalam proses pembuatan aplikasi yang dimulai
dengan membuat database dengan Xampp Control Panel. Setelah itu
dilakukannya pengkodingan pada aplikasi tersebut. Setelah proses tersebut sesuai
dengan apa yang dibutuhkan maka lanjut pada tahapan berikutnya. Apabila masih
ada yang kurang sesuai maka peneliti dapat memperbaiki di tahapan ini.

f. Integration and System Testing

Tahap ini merupakan tahap dalam pengujian aplikasi yang telah selesai
dibuat. Dalam tahapan ini penguji harus memastikan bahwa aplikasi tersebut
sudah teruji. Tahap ini pula yang menentukan kelayakan pada aplikasi yang
peneliti buat, apakah perlu dilakukannya perbaikan atau sudah dilayak untuk
diimplementasikan.
Metode pengujian yang digunakan peneliti adalah metode BlackBox, dimana
pengujian hanya menguji keberhasilan sistem tanpa harus melihat program dari
sistem tersebut. Jika proses pengujian sudah selesai maka user dan pihak RSUD
Balung Jember dapat memberikan penilaian terhadap aplikasi yang telah
dipaparkan oleh peneliti. Apabila aplikasi tersebut sudah dinyatakan layak maka
peneliti memberikan kepada user dan diimplementasikan, dan jika aplikasi
masih belum layak untuk diberikan maka peneliti dapat menganalisa apa saja
kekurangan dan kesalahan pada sistem sehingga nantinya akan dihasilkan suatu
sistem yang layak dan bermanfaat bagi pihak RSUD Balung Jember.

g. Hasil dan Pembahasan

Dalam hasil dan pembahasan ini peneliti membahas tentang apa yang
diperoleh dari penelitian yang telah dilakukan. Terdapat hasil dari penelitian yakni
sebuah e-form rekam medis gawat darurat di RSUD Balung Jember. Sehingga
aplikasi ini bias bermanfaat dalam kegiatan pelayanan pasien di instalasi gawat
darurat.

h. Kesimpulan dan Saran

Kesimpulan dari penelitian ini yakni sebuah ringkasan dari penelitian yang
telah dilakukan, bagaimana bentuk penelitian, apa saja yang bisa dihasilkan, dan
 32

manfaat yang didapat dari penelitian tersebut. Saran berisi masukan dari peneliti
dari hasil penelitian yang telah dilakukan untuk RSUD Balung Jember dan bagi
peneliti selanjutnya.

3.8 Definisi Istilah

Tabel 3.1 Definisi Istilah

Istilah Definisi Istilah Cara pengumpulan data

Requirement Analisis kebutuhan secara lengkap Wawancara dan

analysis and kemudian dianalisis kebutuhan yang observasi
definition akan digunakan untuk pembuatan
program

System and Pembuatan desain sistem meliputi Wawancara

software design rancangan desain agar dapat di
implentasikan menjadi program

Inplementation Desain yang telah dibuat dalam -

and unit testing tahap desain harus di
implementasikan ke dalam program
perangkat lunak (pengkodean).
Hasil dari tahap ini yaitu program
komputer yang sesuai dengan
desain.
Integration and Proses ini dilakukan supaya -
system testing kesalahan (error) dapat di
manimalisir dan memastikan
keluaran yang dihasilkan sesua
dengan keinginan.
Operation and Mengoprasikan program Brainstorming
maintenance dilingkungannya
 33

3.9 Map Menu

Data Pasien

Master Data Petugas

Data Diagnosis

Data Tindakan

Aplikasi e- Assesment awal

form rekam pasien
medis gawat Pencatatan
Login Asuhan
darurat di
RSUD Balung Keperawatan
Jember
Form Persetujuan
Tindakan

Surat Pengantar
dirawat

Pelaporan Laporan kunjungan

pasien pertahun

Laporan penyakit
10 besar kondisi
pasien gawat
darurat

Gambar 3.2 Map Menu Admin

Pada gambar 3.2 dijelaskan bahwasannya admin (Kepala Rekam Medis)

mampu mengakses pada semua menu tersebut. Artinya admin dapat melihat data
master, pencatatan hingga pelaporan. Hal ini agar admin mampu mengetahui
kesalahan-kesalan atau kekurangan dalam proses penginputan.
 34

Assesment awal
Dokter
pasien

Asuhan
keperawatan

Surat pengantar
dirawat
Aplikasi e-
form rekam
medis gawat Login Perawat Assesment awal
darurat di User pasien
RSUD Balung
Jember Form persetujuan
tindakan

Surat pengantar
dirawat

Petugas RM Assesment awal

pasien

Asuhan
keperawatan

Form persetujuan
tindakan

Surat pengantar
dirawat

Gambar 3.3 Map Menu User

Gambar 3.3 dijelaskan bahwa hak akses dokter bisa menginputkan tindakan di
lembar assessment awal pasien, asuhan keperawatan dan surat pengantar dirawat.
Hak akses perawat bisa menginputkan tindakan di lembar assessment awal pasien,
form persetujuan tindakan dan surat pengantar dirawat. Dan petugas RM hanya
mampu mengoreksi atau memantau apakah pada seluruh berkas rekam medis
gawat darurat pasien telah teriri lengkap atau belum.
 35

DAFTAR PUSTAKA

Dian permatasari. (2014). Perancangan sistem informasi layanan kesehatan

puskesmas ngemplak kabupaten boyolali. Studi, Program Informatika,
Teknik Dan, Komunikasi Universitas, Informatika Surakarta,
Muhammadiyah.

Kemenkes, 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Republic Indoneia Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta.

Widyaningrum, F.T, 2017. Perancangan Desain Formulir Gawat Darurat di

Puskesmas Depok III Sleman Tahun 2017. Skripsi: Stikes Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta.

Akbar, M.S, 2016. Perancangan Formulir Ringkasan Masuk Keluar dan Resume
Medis Elektronik di RSUD Dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan Tahun 2015.
Skripsi: Politeknik Negeri Jember.

Rosa, & Shalahuddin, M., 2013. Rekayasa Perangkat Llunak Terstruktur dan
Berorientasi Objek. Bandung: Penerbit Informatiika.

Sommerville, I., 2011. Software Engineering (9th ed.). Boston, Massachusetts:

Pearson Education.

Jogiyanto., 2005. Analisis dan Desain. Yogyakarta: Penerbit Andi.

Deharja, A, dan J. Selvia. 2017. Desain Formulir Assesment Awal Medis Gawat
Darurat Berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah
Sakit Daerah Balung Jember. Jember.
https://publikasi.polije.ac.id/index.php/prosiding/article/view/813/582
 36

LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian
SURAT IJIN PENELITIAN

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

SURAT IJIN PENELITIAN

 37

Lampiran 2 Data Kunjungan Pasien Gawat Darurat Tahun 2018

DATA KUNJUNGAN

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

DATA KUNJUNGAN
Data Kunjungan Pasien Gawat darurat Tahun 2018 terdapat 8981 pasien.
 38

Lampiran 3 Informed Consent

INFORMED CONSENT

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

INFORMED CONSENT
Melalui lembar persetujuan ini, pada dasarnya saya telah diberikan penjelasan
mengenai hal tersebut di atas dan saya telah diberikan kesempatan untuk bertanya
mengenai hal-hal yang belum dimengerti dan telah mendapatkan jawaban yang
jelas dan benar.
Dengan ini, saya menyatakan secara sukarela dan ikhlas untuk menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang telah tersedia.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Bersedia untuk dijadikan subyek dalam penelitian oleh
Nama : Novita Yuken Nur Aulia
Nim : G41161493
Jurusan/Prodi : Kesehatan/Rekam Medik
Dengan judul “Perancangan dan Pembuatan E-form Rekam Medis Gawat
Darurat di RSUD Balung Jember”

Jember,……………

Responden,
(…………………….)
 39

Lampiran 4 Pedoman Wawancara

PEDOMAN WAWANCARA

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

Lokasi : RSUD Balung Jember

Materi : Perancangan dan Pembuatan E-form Rekam Medis Gawat

darurat di RSUD Balung Jember

Waktu Pelaksanaan :

Responden : Kepala Rekam Medis, Petugas Rekam medis, 2 Dokter

dan 2 Perawat

Pedoman Wawancara :
1. Pengisian lembar wawancara ini semata-mata untuk tujuan ilmiah dan
pengembangan ilmu pengetahuan, semua pilihan jawaban anda akan
dirahasiakan oleh peneliti.
2. Pertanyaan telah disediakan oleh peneliti, dan peneliti memohon responden
harus menjawab dengan keadaan yang sebenarnya telah terjadi tanpa ada
rekayasa.
 40

Lampiran 5 Pedoman Observasi

PEDOMAN OBSERVASI

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

PEDOMAN OBSERVASI
Lokasi : RSUD Balung Jember

Materi : Perancangan dan Pembuatan E-form Rekam Medis Gawat

darurat di RSUD Balung Jember

Waktu Pelaksanaan :

Responden : Kepala Rekam Medis, Petugas Rekam medis, 2 Dokter

dan 2 Perawat

Lembar Observasi

No. Hal Yang Diamati Pelaksanaan

Dilakukan Tidak Keterangan
Dilakukan
1. Pasien berkunjung ke IGD
2. Dokter mengisi berkas
rekam medis gawat darurat
3. Perawat mengisi berkas
rekam medis gawat darurat
4. Kelengkapan berkas rekam
medis gawat darurat
 41

Lampiran 6 Dokumentasi
LEMBAR DOKUMENTASI

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

LEMBAR DOKUMENTASI

1. Alur pendaftaran IGD

2. Berkas Rekam Medis Gawat Darurat Milik Pasien

 42

PEDOMAN WAWANCARA

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

3. Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Gawat Darurat

 43

PEDOMAN WAWANCARA

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

4. Formulir yang tidak terdapat kodefikasi penyakit maupun tindakan

 44

Lampiran 7 Gambaran Tampilan Aplikasi

TAMPILAN APLIKASI

PERANCANGAN DAN PEMBUATAN

E-FORM REKAM MEDIS GAWAT
DARURAT DI RSUD BALUNG JEMBER

TAMPILAN APLIKASI