Anda di halaman 1dari 37

BAB I

PENDAHULUAN

Sering terjadi masalah kesehatan yang terjadi pada wanita. Masalah tersebut
diantaranyan pengetahuan wanita terhadap penyakit sititis membuat wanita banyak
terkena penyakit ini, saat wanita terkena penyakit ini mereka jarang untuk pergi ke
dokter untuk mecari nasehat tentang pengobatan. Dikarenakan sebagian wanita
malu berkonsultasi tentang gejala yang mereka alami di daerah kewanitaan.

Wanita pada masa dari anak menuju dewasa akan mengalami kondisi haid,
banyak wanita selama siklus haid mengalami nyeri bisa disebut dengan nyeri haid.
Nyeri haid sering membuat para wanita tidak nyaman karena sangat mengganggu
aktivitas. Masalahnya meskipun nyeri haid ini umum terjadi pada wanita , tetapi
banyak wanita jarang pergi kedokter melainkan sering melakukan pengobatan
sendiri dengan cara membeli obat langsung di apotek

Masalah kesehatan selanjutnya yaitu kandidiasis vagina. Masalah ini di


karenakan Kebiasaan wanita yang suka mencari dan membeli produk untuk gatal
pada daerah kewanitaan dan meraka terkadang malu bertanya dengan apa yang
mereka alami kepada apoteker. Alat kontrasepsi vagina, krim intra vagina yang
mengandung golongan azole, anti jamur, dan obat minum fluconazole merupakan
pengobatan yang efektif. Tetapi sebelum memberikan rekomendasi terhadap
pengobatan penyakit sangat penting ditanyakan apa penyebab gejala dan
pengetahuan tentang pengobatan.

penggunaaan emergensi hormonal contraception (EHC). Pengetahuan


tentang EHC termasuk pengetahuan atau kemampuan yang sedikit dan sensitive
bagi apoteker. Sekitar 20% wanita datang ke Apoteker dari pada ke tempat lain
karena menginginkan namanya tersamarkan. Sehingga apoteker memutuskan untuk
tidak menjual EHC di apoteknya.

Masalah kesehatan wanita saat masa kehamilan sangat banyak, pada masa
kehamilan banyak gejala gejala yang timbul sepeti sembelit, wasir, sititis, sakit
punggung, sakit kepala, mual muntah, keputihan, dan gangguan iritasi kulit,ringan.
1
Pada gejala seperti ini merka jarang pergi ke dokter untu berkolsultasi dan
menganggap ini merupakan gejala biasa yang terjadi pada masa kehamilan. Padahal
pada wanita hamil memiliki cara kusus untuk mengobati gejala gejala tersebut
karena banyak obat yang berbahaya untuk kondisi kehamilan.

BAB II

2
DEFINISI, ETIOLOGI, GEJALA, PENGOBATAN, DAN KASUS

SITITIS

I. Definisi

Sistitis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kumpulan


gejala kemih termasuk disuria, frekuensi, dan urgensi. Urin mungkin keruh dan
berbau kuat; ini mungkin tanda-tanda infeksi bakteri.

II. Etiologi

Dalam 50% kasus, tidak ada penyebab bakteri yang ditemukan. Ketika
infeksi hadir, bakteri yang umum adalah E. coli, Staph. saprophyticus dan Proteus
mirabilis, dan sumbernya sering adalah saluran GI. Sekitar setengah dari kasus akan
sembuh dalam 3 hari bahkan tanpa pengobatan. Sistitis sering terjadi pada wanita
tetapi jarang pada pria; Diperkirakan bahwa lebih dari satu dari dua wanita akan
mengalami episode sistitis selama hidup mereka. Apoteker harus mewaspadai
tanda-tanda yang mengindikasikan kondisi yang lebih serius. Produk OTC tersedia
untuk pengobatan sistitis, tetapi direkomendasikan hanya ketika gejalanya ringan,
atau untuk digunakan sampai pasien dapat berkonsultasi dengan dokter mereka. Apa
yang perlu Anda ketahui Umur Dewasa, anak-anak,

III. Gejala

Gejala pada laki-laki atau perempuan antara lain: iritasi uretra Urgensi
mendesak, frekuensi Dysuria (nyeri saat buang air kecil) Hematuria (darah dalam
urin) Keputihan Gejala terkait Nyeri punggung Nyeri perut bagian bawah
(suprapubik) Demam, menggigil Mual / muntah Durasi Riwayat sebelumnya
Pengobatan

Signifikansi dari pertanyaan dan jawaban asy Setiap anak dengan gejala
sistitis harus selalu dirujuk ke dokter untuk penyelidikan dan perawatan lebih lanjut.
Inteksi saluran kemih (UTIS) terjadi pada anak-anak, dan kerusakan pada ginjal atau
kandung kemih dapat terjadi, terutama setelah infeksi berulang. Sistitis Jender jauh
lebih umum pada wanita daripada pada pria karena dua alasan:
3
1) Sistitis terjadi ketika bakteri melewatkan sepanjang uretra dan masuk dan
berkembang biak dalam kandung kemih. Karena uretra lebih pendek pada
wanita daripada pria, perjalanan bakteri jauh lebih mudah. Selain itu, proses
ini difasilitasi oleh hubungan seksual.
2) Ada bukti bahwa cairan prostat memiliki sifat antibakteri, memberikan
pertahanan tambahan terhadap infeksi bakteri pada pria. Rujukan Setiap pria
yang mengalami gejala sistitis memerlukan rujukan medis karena
kemungkinan kondisi yang lebih serius seperti ginjal atau batu kandung
kemih, atau masalah prostat. Kehamilan Jika seorang wanita hamil
menunjukkan gejala sistitis, rujukan ke dokter adalah pilihan terbaik, karena
bacteruria (keberadaan bakteri dalam urin) dalam kehamilan dapat
menyebabkan infeksi ginjal dan masalah lainnya.

Gejala Penderita sistitis sering melaporkan bahwa tanda pertama serangan


yang akan datang adalah rasa gatal atau tusukan di uretra. Keinginan untuk buang
air kecil menjadi sering dan wanita dengan sistitis mungkin merasa perlu untuk
buang air kecil dengan segera, tetapi hanya melewati beberapa tetes yang membakar
dan menyakitkan. Frekuensi urin ini terjadi sepanjang hari dan malam.

Disuria (nyeri saat buang air kecil) adalah gejala klasik sistitis. Setelah
buang air kecil, kandung kemih mungkin tidak terasa benar-benar kosong, tetapi
bahkan mengejan tidak menghasilkan aliran lebih lanjut. Urin mungkin keruh dan
berbau kuat ini mungkin tanda-tanda infeksi bakteri.

Haematuria (adanya darah dalam urin) merupakan indikasi untuk rujukan ke


dokter. Ini sering terjadi pada sistitis ketika ada begitu banyak peradangan pada
lapisan kandung kemih dan uretra yang secara otomatis terjadi.terjadi perdarahan.
Ini tidak serius dan berespons cepat terhadap pengobatan antibiotik. Terkadang
darah dalam urin dapat mengindikasikan masalah lain seperti batu ginjal. Ketika ini
terjadi, rasa sakit di pinggang atau antara pinggang dan selangkangan adalah gejala
utama. Ketika darah dalam urin berkembang tanpa rasa sakit, rujukan spesialis
diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan tumor di kandung kemih atau ginjal.

Keputihan Kehadiran keputihan akan menunjukkan infeksi jamur atau


bakteri lokal dan akan membutuhkan rujukan. Gejala terkait Ketika berhadapan

4
dengan gejala yang melibatkan sistem saluran kemih, yang terbaik adalah
menganggapnya dibagi menjadi dua bagian: bagian atas (ginjal dan ureter) dan
bagian bawah (kandung kemih dan uretra).

Apoteker harus mewaspadai gejala-gejala yang menyertai ISK minor yang


lebih rendah dan gejala-gejala yang menunjukkan masalah yang lebih serius lebih
tinggi pada saluran kemih, sehingga rujukan untuk nasihat medis dapat dibuat jika
perlu. Keterlibatan sistemik, ditunjukkan oleh demam, mual, muntah, nyeri
pinggang, dan nyeri tekan, merupakan indikasi infeksi yang lebih serius seperti
pielitis atau pielonefritis dan pasien dengan gejala tersebut memerlukan rujukan.

Gejala lain Sistitis dapat disertai dengan nyeri dan nyeri tekan suprapubik
(perut bagian bawah), rasa sakit kadang terasa di punggung bagian bawah. Durasi
Pengobatan dengan persiapan OTC masuk akal untuk sistitis ringan dengan durasi
pendek (kurang dari 2 hari). Riwayat sebelumnya Wanita dengan sistitis rekuren
harus memeriksakan diri ke dokter. Satu dari dua episode sistitis tidak disebabkan
oleh infeksi dan sindrom uretra dianggap bertanggung jawab atas kasus-kasus non-
infeksi ini. Penyimpangan yang dihasilkan oleh kejadian berulang sistitis itu sendiri
dianggap sebagai faktor yang berkontribusi. Diperkirakan bahwa satu dari sepuluh
kasus ISK diikuti oleh relaps (bacrerium yang sama bertanggung jawab) atau infeksi
ulang (di mana organisme yang berbeda mungkin terlibat). Sembilan kasus sisanya
hilang tanpa kambuh.

Diabetes Sistitis berulang kadang-kadang dapat terjadi pada pasien diabetes


dan oleh karena itu siapa pun yang menggambarkan riwayat peningkatan rasa haus,
penurunan berat badan dan frekuensi buang air kecil yang lebih tinggi dari yang
seharusnya. Sistitis bulan madu Hubungan seksual dapat memicu artack (sistitis
bulan madu) akibat trauma ringan atau infeksi yang timbul ketika bakteri didorong
sepanjang uretra.

Faktor-faktor pencetus lainnya mungkin termasuk eteksi iritasi peralatan


mandi (mis. Mandi busa dan deodoran vagina) dan bahan kimia lainnya yaitu e
spermisida dan desinfektan). Kurangnya kebersihan pribadi tidak dianggap
bertanggung jawab, kecuali dalam kasus-kasus ekstrem Wanita-wanita
pascamenopause Kekurangan estrogen pada wanita-wanita pascamenopause

5
menyebabkan penipisan lapisan vagina. Kurangnya pelumasan bisa berarti vagina
dan uretra rentan terhadap trauma dan iritasi dan serangan sistitis dapat terjadi.
Untuk wanita seperti itu, hubungan seksual yang menyakitkan juga bisa menjadi
masalah dan ini dapat diobati dengan pelumas OTC atau produk yang diresepkan (e-
g. Krim estrogen). Produk pabrikan tersedia OTC dan formulasi yang lebih baru
berarti bahwa satu aplikasi dapat tetap efektif selama beberapa hari. Jika
pendekatan ini tidak berhasil, atau jika ada gejala menyulitkan lainnya, rujukan ke
dokter. Obat Sistitis dapat disebabkan oleh obat sitotoksik seperti siklofosfamid dan
juga oleh methenamine hippurate (hexamine) (karena pelepasan formakde hyde).
Telah diklaim bahwa kejadian sistitis lebih tinggi pada wanita yang menggunakan
pil, Namun, tidak ada efek kausatif yang pernah ditunjukkan. Telah disarankan
bahwa karena wanita yang meminum pil lebih cenderung aktif secara seksual, ini
dapat menjelaskan perbedaan dalam kejadian sistitis Kapan merujuk Semua pria,
anak-anak Demam, mual muntah Nyeri pinggang atau kecenderungan. Haematuria
Debit vagina Durasi lebih dari 2 hari ueubad Sistitis berulang Gagal medikasi
Identifikasi segala persiapan yang telah dilakukan untuk mengobati gejala adalah
penting. Apoteker kemudian dapat memutuskan apakah obat yang tepat telah
digunakan. Obat yang gagal akan menjadi alasan untuk rujukan ke dokter. Skala
waktu perawatan Jika gejala tidak mereda dalam 2 hari setelah memulai pengobatan,
pasien harus mengunjungi dokternya.

IV. Pengobatan
1. Terapi farmakologi

Untuk menghilangkan rasa sakit, tawarkan parasetamol atau ibuprofen


hingga 2 hari. Temperatur yang tinggi juga akan berkurang, mengingat bahwa level
di atas 38,5 C lebih merupakan karakteristik dari pielonefritis. Apoteker juga dapat
merekomendasikan produk yang akan meng-alkalinisasi urin dan memberikan
bantuan simptromatik, walaupun tidak ada bukti yang baik tentang keefektifannya.
Persiapan OTC lainnya bernilai diragukan. Selain pengobatan, penting bagi
apoteker untuk menawarkan saran tentang asupan cairan (lihat 'Poin-poin praktis' di
bawah).

Untuk wanita yang sistitisnya merupakan masalah berulang, tindakan


swadaya kadang-kadang dapat mencegah kekambuhan. Sastra dapat ditawarkan
6
tentang hal ini. Potasium dan natrium sitrat Potasium dan natrium sitrat bekerja
dengan membuat urin menjadi basa. Urin asam yang dihasilkan akibat infeksi
bakteri dianggap bertanggung jawab atas disuria; karena itu alkalinisasi urin dapat
meredakan gejala. Sementara meredakan ketidaknyamanan, alkalinisasi urin tidak
akan menghasilkan efek antibakteri, dan penting untuk memberi tahu pasien bahwa
jika gejalanya belum membaik dalam 2 hari, mereka harus ke dokter. Sachet
eksklusif lebih enak dari pada campuran kalium sitrat. Kontraindikasi. Ada
beberapa pasien yang persiapannya tidak dianjurkan. Untuk potasium sitrat iniakan
termasuk siapa saja yang menggunakan diaretics hemat kalium, antagonis aldosteron
atau penghambat ACE, yang dapat menyebabkan hiperkalemia. Sodium sitrat tidak
dianjurkan untuk pasien hipertensi yang menderita penyakit jantung atau wanita
hamil. Campuran potassiam sitrat terasa tidak enak, meskipun memiliki aroma buah
lemon, dan pasien disarankan untuk mengencerkan campuran tersebut dengan air
dingin. Pasien harus diingatkan untuk tidak melebihi dosis produk yang
mengandung potasnm sitrat: beberapa kasus hiperkalemia telah dilaporkan pada
pasien yang menggunakan campuran kalium sitrat untuk menghilangkan gejala urin.

2. Terapi non farmakologi

Jus cranberry telah direkomendasikan sebagai obat tradisional selama


bertahun-tahun sebagai tindakan pencegahan untuk mengurangi UTL. Tinjauan
sistematis terhadap bukti menunjukkan bahwa minum jus cranberry secara teratur
(300 ml per hari) memiliki efek bakteriostatik. Mekanisme untuk ini tidak diketahui
dan implikasi klinis lengkap belum dijelaskan. Jus cranberry tidak mungkin efektif
dalam pengobatan sistitis akut. Bagi wanita yang rentan terhadap sistitis, minum jus
cranberry tidak berbahaya dan mungkin membantu. Poin-Poin Praktis menunjukkan
bahwa ada sedikit bukti yang mendukung banyak saran tradisional yang telah
diberikan kepada wanita dengan sistitis, dan daftar di bawah ini dapat didiskusikan
dengan wanita tersebut untuk mempertimbangkan penerimaan.

Minum cairan dalam jumlah besar secara teori dapat membantu sistitis
karena kandung kemih lebih sering dan lengkap akibat dari diuresis yang dihasilkan;
ini dianggap membantu menyiram bakteri yang menginfeksi keluar dari kandung
kemih. Namun, ini dapat menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan di mana

7
disuria parah dan mungkin lebih baik sebagai saran untuk mencegah kekambuhan
daripada menggunakan selama perawatan.

Selama buang air kecil, kandung kemih harus dikuatkan sepenuhnya dengan
menunggu 20-an setelah buang air kecil dan kemudian berusaha untuk
mengosongkan tetes terakhir. Miring ke belakang dikatakan membantu mencapai
pengosongan kandung kemih yang lengkap dibandingkan dengan posisi duduk yang
biasa. in) Setelah buang air besar usap tisu toilet dari depan ke belakang dapat
meminimalkan transfer bakteri dari usus ke dalam vagina dan uretra.

Buang air kecil segera setelah hubungan seksual secara teoritis akan
menghilangkan sebagian besar bakteri dari uretra tetapi tidak ada bukti yang
mendukung hal ini. 2 Ada beberapa novel yang diterbitkan mengenai masalah
sistitis termasuk Cystitis Angela Kilmartin: Memahami dan Mencegah 3
Mengurangi asupan kopi dan alkohol dapat membantu karena zat-zat ini tampaknya
bertindak sebagai iritasi kandung kemih pada beberapa orang. Sistitis dalam
praktiknya

V. Ramuan Tradisional
1. Ramuan/bahan
Akar kembang sepatu 10 gr
Temu kunci 7gr
Daun sirih 2 helai
Air 110 ml.
2. Aturan pakai
2 kali sehari 100 ml pagi dan sore, diulangi 2 minggu.
VI. Kasus-kasus

Kasus 1 :

Ny. Anne Lawson, seorang wanita muda berusia dua puluhan, meminta
untuk berbicara dengan Anda. Dia memberitahumu dia mengira dia menderita
sistitis. Saat ditanyai, Anda mendapati bahwa dia tidak buang air kecil lebih sering
daripada biasanya, tetapi air kencingnya terlihat gelap dan baunya tidak enak.
Nyonya Lawson menderita sakit punggung dan merasa demam selama hari ini. Dia
tidak minum obat dari dokter dan belum mencoba apa pun untuk mengobati
gejalanya.

Pandangan apoteker:
8
Wanita ini telah menjelaskan gejala-gejala yang tidak bersifat minor. Secara
khusus, adanya demam dan nyeri punggung mengindikasikan infeksi yang lebih
tinggi pada saluran kemih. Nyonya Lawson harus mengunjungi dokternya sesegera
mungkin.

Pandangan dokter :

Disarankan. Dia mungkin menderita ISK, mungkin di ginjal. Namun, tidak


ada informasi yang cukup untuk membuat diagnosis yang pasti. Akan bermanfaat
untuk mengetahui apakah dia memiliki rasa sakit saat buang air kecil dan lokasi
serta sifat sakit punggungnya. Gejala-gejalanya sebenarnya bisa disebabkan oleh
infeksi virus seperti flu di mana sakit punggung disebabkan oleh peradangan otot
dan urin berubah karena dehidrasi.

Kasus 2 :

Seorang pria muda bertanya apakah Anda dapat merekomendasikan


perawatan yang baik untuk sistitis. In adalah untuknya: dia telah merasakan sakit
ketika mengeluarkan air seni sejak kemarin. Dia merasa sebaliknya dan tidak
memiliki gejala lain. Tidak ada perawatan yang telah dicoba dan dia saat ini tidak
minum obat. Menanggapi pertanyaan Anda, dia memberi tahu Anda bahwa obatnya.

Pandangan apoteker :

Orang ini harus dirujuk ke dokter karena gejala sistitis jarang terjadi pada
pria dan mungkin akibat uouipuo yang lebih serius.

Pandangan dokter :

Referensi diperlukan untuk diagnosis yang akurat. Sampel urin perlu


dikumpulkan untuk analisis yang tepat. Jika itu menunjukkan bahwa ia memiliki
infeksi saluran kemih, maka pengobatan dengan amtibiotik yang sesuai dapat
diberikan dan rujukan ke spesialis untuk penyelidikan lebih lanjut dilakukan selain
ketidaknyamanan pada buang air kecil yang menyebabkan keluarnya cairan, ia
kemungkinan besar menderita penyakit menular seksual (PMS) seperti infeksi
klamidia (sebelumnya disebut uretritis non-spesifik (NSU)) atau gonore.

Kasus 3 :

9
seorang wanita muda yang tidak Anda kenal sebagai 1 pelanggan tetap
meminta sesuatu untuk mengobati sistitis. Saat ditanyai, Anda mengetahui bahwa ia
pernah mengalami masalah beberapa kali sebelumnya dan gejalanya adalah
frekuensi dan rasa sakit saat buang air kecil. Dia sebaliknya sehat dan memberi tahu
Anda bahwa dokternya kadang-kadang meresepkan antibiotik untuk mengobati
masalah di masa lalu. Dia tidak minum obat.

Pandangan apoteker :

Wanita ini mewakili situasi umum di apotek komunitas. Dia pernah


mengalami gejala-gejala ini sebelumnya dan sepertinya tidak dapat mengunjungi
dokternya sebelum hari Senin. Karena hanya setengah dari semua kasus sistitis
disebabkan oleh infeksi, perawatan antibiotik tanpa kultur urin sekarang tidak
dianjurkan. Dia harus mengunjungi dokternya pada hari Senin jika gejalanya belum
membaik dan apoteker dapat menyarankan agar dia mengambil sampel urin,
meskipun dalam praktiknya dokter mungkin meresepkan tanpa hasil tes. Sementara
itu, ia mengalami ketidaknyamanan yang cukup besar. Akan masuk akal untuk
merekomendasikan penggunaan agen alkalinisasi, seperti natrium atau kalium sitrat,
selama akhir pekan. Formulasi paten lebih menyenangkan daripada campuran
potassinm sitrat dan sangat dapat diterima oleh pasien. Anda dapat menyarankannya
untuk minum banyak cairan tetapi dengan konsumsi teh, kopi, dan alkohol
minimum, yang semuanya dapat menyebabkan dehidrasi dan memperburuk
masalahnya.

DYSMENORRHOEA

I. Definisi

Dismenore berasal dari kata dys dan menorea. Dys berarti awalan yang
berarti buruk dan tidak baik. Menorea berarti pelepasan lapisan uterus yang

10
berlangsung setiap bulan berupa darah atau jaringan dan sering disebut dengan haid.
Dismenore merupakan nyeri yang terjadi saat haid yang terasa di perut bagian
bawah dan muncul sebelum, selama atau setelah menstruasi. Dalam Hermawan
( 2012 ), dismenore adalah sakit saat menstruasi sampai dapat mengganggu aktivitas
sehari – hari. Dismenore nyeri perut bagian bawah atau dipunggung bagian bawah
akibat dari kontraksi rahim dalam mengeluarkan lapisan dinding rahim yang
terlepas. Nyeri haid timbul tidak lama sebelum atau bersama – sama dengan
permulaan haid dan berlangsung beberapa waktu. Adapun ada 2 jenis dismenorea
yaitu : dismenore primer dan sekunder.

Dismenorea primer yaitu nyeri haid yang tidak berhubungan dengan patologi
pelvis makroskopis. Dismenorea primer biaanya trjadi dalam 6 sampai 12 bulan
setelah siklus ovulasi ditetapkan. Rasa sakit ditunjukkan dengan adanya rasa kram
pada daerah perut bawah yang timbul tidak lama sebelum atau bersama – sama
dengan permulaan haid. Dismenorea sekunder yaitu nyeri haid karena adanya
kelainan anatomis genitalis. Nyeri haid dapat timbul 1 minggu sebelum haid dan
mungkin dapat bertambah buruk begitu haid dimulai. Dismenorea sekunder paling
sering terjadi pada wanita yang lebih tua terutama wanita yang sudah pernah
melahirkan. Pada dismenorea sekunder tidak dapat hanya dengan bertanya tentang
apa yang dialami akan tetapi juga harus ke dokter untuk mengetahui tindakan apa
yang akan dilakukan. Adapun tanda – tanda klinik dari dismenorea sekunder yaitu
endometriosis, radang pelvis, PID kronis dan mittelschmerz. Endometriosis umum
terjadi pada wanita yang berusia antara 30 sampai 45 tahun akan tetapi dapat juga
terjadi pada wanita berusia 20 tahun. Endometriosis dapat menyebabkan
kemandulan.

II. Etiologi

Etiologi dari desminore prmer meliputi beberapa factor resiko seperti


menarche usia dini ( < 12 tahun ), nullipara, aliran menstruasi yang berat, merokok,
riwayat keluarga dismenorea dan obesitas. Sedangkan etiologi dismenore sekunder
secara umum seperti endometriosis, radang pelvis, adenomyosis, intraurine polyps.

III.Gejala

11
Gejala paling umum yaitu kram yang biasanya berpusat di area suprapubik.
Gejala lainnya yaitu nyeri yang menyebar ke area punggung, kaki dan pinggan,
kehilangan nafsu makan, lemas, pusing, gugup dan mengantuk. Selain itu dismenore
juga dapat terjadi dengan beberapa gejala sistemik yaitu mual, muntah, diare,
demam, kedinginan, nyeri kepala, perut kembung, nyeri payudara, sakit kepala
hingga pingsan.

IV. Pengobatan
1. Pengobatan farmakologi
 Ibuprofen

Dapat digunakan sebagai pilihan pengobatan untuk dismenorea,


sebelumnya apoteker sudah menanyakan tentang riwayat pasien sebelumnya
tentang GI dan asma dan penggunaan obat aspirin.

Untuk pengobatan sendiri, dosis maksimum ibuprofen yaitu 1200mg


per hari, sehingga untuk sehari dapat diminum 3 X sehari, setelah makan.

Kontraindikasi : dapat menyebabkan iritasi saluran cerna dan tidak


boleh dikonsumsi oleh siapa saja yang pernah menderita tukak lambung, tidak
boleh dikonsumsi oleh pasien yang sensitive terhadap aspirin, hati – hati bila
diberikan pada pasien penderita asma.

 Aspirin

Bekerja dengan cara menghambat sintesis prostaglandin tetapi kurang


efektif karena ia menghilangkan gejala dismenorea daripada ibuprofen.

Kontraindikasi : aspirin dapan menyebabkan GI terganggu dan lebih


mengiritasi daripada ibuprofen. Bagi pasien yang mengalami gejala mual,
muntah sebaiknya aspirin dihindari, sehingga penggunaan aspirin harus setelah
makan atau bersamaan dengan makan.

 Parasetamol

Parasetamol kurang efektif untuk pengobatan dismenoreadibandingkan


ibuprofen dan aspirin, namun penggunaan parasetamol sangat berguna bagi
pasien yang tidak dapat menggunakan ibuprofen atau aspirin karena masalah

12
perut dan sensitivitas, karena parasetamol tidak mengiritasi lambung. Akan
tetapi apoteker harus menekankan tentang dosis maksimum parasetamol dalam
sehari.

 Hyoscine

Hyoscine merupakan produk yang ada dipasaran yang digunakan


sebagai pelemas otot polos, dari teori bahwa tindakan anti spamodik akan
mengurangi kram akibat dismenorea.

Hyoscine dikontaindikasikan pada wanita dengan glaucoma sudut


tertutup. Selain itu afek antiklonergik seperti mulut kering, konstipasi dan
penglihatan kabur berarti hyoscine sebaiknya dihindari jika ada obat lain
dengan efek antikolinergik sedang digunakan.

 Caffeine

Caffeine dapat meningkatkan efek analgesic

2. Pengobatan non farmakologi


1. Perawatan stimulasi saraf listrik transkutan frekuensi tinggi ( TENS )
mungkin bermanfaat.
2. Akupuntur
Perawatan diberikan seminggu sekali selama 3 minggu, sedangkan
per bulan dilakukan selama 3 bulan.
3. Panas tingkat rendah yang diterapkan secara local juga dapat
membantu menghilangkan rasa sakit.
4. Pemberian minyak ikan ( asam lemak omega-3 ), dibandingkan
dengan placebo dalam satu studi minyak ikan menunjukkan dapat
digunakan untuk mengurangi rasa sakit.
5. Pyridoxine saja dan dikombinasikan dengan magnesium
menunjukkan beberapa manfaat dalam mengatasi rasa sakit.
6. Olahraga yang teratur karena dapat meningkatkan kadar endorphin
dalam tubuh.
7. Diet rendah lemak dan tinggi karbohidrat dapat mengurangi rasa sakit
pada payudara.
8. PRODIGY memberikan saran untuk wanita yang menggunakan
analgesikuntu mengurangi dismenore:

13
a) Setelah rasa sakit timbul segera ambil dosis pertama atau
setelah pendaharan dimulai. Beberapa dokter menyarankan
untuk mulai minum tablet pada hari sebelum menstruasi, hal
ini dapat mencegah rasa sakit yang parah.
b) Minum tablet secara teratur, selama 2-3 hari setiap period
daripada minum sekarang dan kemudian ketika rasa sakit
meningkat.
c) Minum dosis yang cukup kuat. Jika rasa sakit tidak berkurang
tanyakan kepada dokter atau apoteker, apakah dosis yang
diminumadalah dosis maksimum yang didizinkan.
d) Efek samping jarang terjadi jika mengkonsumsi antiinflamasi
beberapa hari saja, selama period ( tetapi baca selebaranyang
disertakan dengan tablet untuk informasi lengkap
kemungkinan efek sampingnya ).
V. Ramuan Tradisional
1. Ramuan/bahan
Rimpang temulawak
Gula aren
Asam kawak
2. Cara Pembuatan
- Temulawak dicuci,dikupas dan diiris.
- Irisan temulawak dan gula aren direbus dengan 1 gelas air, lalu
dinginkan.
- Masukkan asam kawak, aduk jamu lalu disaring.
3. Cara Penggunaan
Jamu dapat diminum 1 kali sehari

VI. Kasus kasus

Kasus I :

Linda Bailey adalah seorang wanita muda berusia sekitar 26 tahun, yang
meminta nasehat anda tentang periode yang menyakitkan. Dari pertanyaan anda,
andamenemukan bahwa Linda memiliki sakit peryt bagian bawah dan kadang –
kadang sakit punggung, yang dimulai beberapa hari sebelum periode haid. Siklus
menstruasinya dulu sangat teratur, sekarang cenderung bervariasi. Kadang dia
hanya memiliki 3 miggu antara periode. Rasa sakit berlanjut sepanjang menstruasi
dan cukuo parah. Linda mencoba minum aspirin, akan tetepi tidak memiliki banyak
manfaat.

14
Pandangan apoteker :

Dari penjelasan Linda dia sedang mengalami dismenore sekunder. Rasa sakit
dimulai dengan baik sebelum haid dimulai dan berlajut selama menstruasi. Dia
mengatakan periode nya teratur, tidak terlalu lama dan ia sudah mencoba aspirin
tetapi tidak dapat menghilangkan rasa sakitnya. Dia harus dirujuk ke dokter.

Pandangan dokter :

Rujukan dokter tampaknya cocok untuk situasi ini. Informasi lebih lanjut
perlu dikumpulkan dari anamnesisi ( berapa lama ia mengalami rasa sakit, efek yang
dialami, apakah ia menggunakan kontrasepsi, riwayat infeksi panggul, dll ),
pemeriksaan dan investigasi awal. Sangat mungkin bahwa ia mengalami
endometriosis.

Kasus II :

Jenny Simonds adalah seorang wanita muda berusia 18 tahunyang terlihat


agak malu dan bertanya kepada anda apa yang akan menjadi hal terbaik untuk nyeri
haid. Jenny memebruitahu anda bahwa dia mulai haid sekitar 5 tahun yang lalu dan
belum pernah mengalami masalah dengan nyeri haid samapi saat ini.masa haidnya
teratur setiap 4 minggu, tetapi dia sekarang merasakan sakit, yang dimulai beberapa
jam sebelum menstruasi. Rasa sakit biasanya hilang pada akhir hari pertama
mnstruasi dan Jenny tidak pernah mengalami sakit selama period selanjutnya terjadi.
Dia mengatakan belum mencoba obat apapun, belum dapat obat dari dokter dan
biasanya dia minum aspirin tanpa masalah.

Pandangan apoteker :

Dari hasil pertanyaan kedengaranya seolah – olah Jenny menderita


dismenore primer. Dia disarankan mengkonsumsi ibuprofen 200 – 400 mg, 3 kali
sehari. Dia disarankan mengikuti regimen ini selama 2 bulan dan dapat kembali
untuk melihat apakah pengobatan telah bekerja.

Pandangan dokter :

Tentang rasa sakit yang dialami Jenny kemungkinan besar disebabkan oleh
dismenore primer. Pengobatan yang disrankan apoteker masuk akal.jika rasa
15
sakitnya tidak tertolong oleh ibuprofen dia dapat disarankan untuk mendiskusikan
lebih lanjut dengan dokternya. Terkadang pil kontrasepsi dapat membantu
mengurangi rasa nyeri.

KANDIDIASIS VAGINA

I. Definisi

Kandidiasis vagina adalah infeksi jamur Candida albicans pada genitalia.


Jamur Candida albicans merupakan penyebab yang sering dijumpai pada genitalia
dan daerah perigenital wanita. Penyakit yang ditimbulkan oleh jamur tersebut
dikenal sebagai kandidiasis atau kandidosis .

II. Etiologi
Candida albicans tumbuh subur di tempat-tempat hangat, gelap, dan basah.
Candida albicans sebenarnya adalah mikroflora normal yang ada di dalam tubuh
manusia. Namun jika keseimbangan mengalami gangguan akibat beberapa faktor
maka akan menyebabkan Candida albicans tumbuh melebihi batas dan akhirnya
menyebabkan infeksi. Faktor kusus lainnya yang penyebab kandidiasis vagina
yaitu:

 Umur
Kandidiasis vagina sering terjadi pada wanita usia subur , pada
wanita usia subur terjadi perubahan lingkungan vagina yaitu ph vagina
menjadi asam.dan mengandung banyak glikogen yaitu cairan pada
vagina. Tersedianya kandungan glikogen yang banyak akan membantu
pertumbuhan jamur pada mulut vagina itu yang menyebabkan wanita
pasa usia subur akan sering terkena kandidiasis vagina.
16
 Kehamilan
Pada masa kehamilan hampir 1 dari 5 wanita mengalami kadidiasis
vagina, kadidiasis vagina terjadi pada wanita hamil karena terjadi
perubahan hormone yang mengakibatkan terjadinya peningkatan jumlah
glikogen , karena peningkatan glikogen ini jamur candida yang
menyebabkan kandidiasisn vagina akan tumbuh dengan cepat.
 Diabetes
Jamur kandida dapat tumbuh secara cepat pada pasien yang terkena
diabetes karena disebabkan oleh kenaikan kadar gula yang tinggi pada
darah dan jaringan. Yang menyebakan perubahan juga pada area vagina.

Faktor Penyebab kandidiasis vagina lainnya adalah:

- Penyakit menular seksual


- Obat minum steroid
- Obat kontrasepsi (pil)
- Antibiotic
- Local anastesi

III.Gejala Penyakit
1. Gatal (Ruam)
- Gatal alergi
Alergi atau iritasi kulit menyebabkan gatal gatal pada kulit di area
vagina, produk kewanitaan biasanya menjadi faktor penyebab timbulnya
alergi pada vagina, karena wanita terkadang menggunakan produk seperti
sabun, antiseptic dan cairan vagina secara berlebihan.
- Gatal jamur
Gatal yang terkait dengan jamur biasanya sangat kuat dan
menyebabkan rasa terbakar yang alami. Terkadang kulit mungkin bisa luka
dan lecet karna garukan saat gatalnya parah.
2. Keputihan
Penyebab infeksi paling umum dari keputihan adalah kandidiasis.
Kandidiasis vagina mungkin (tidak selalu) berhubungan dengan keputihan.
Keputihan biasanya berwarna putih sampai kream, lengket dan terlihat
seperti yougurt, tetapi kemungkinan lain bisa jadi berbentuk tipis dan sedikit
berair.infeksi vagina lainnya memungkinkan dapat membuat keputihan,tetapi
pada nyatanya berbeda dengan yang disebabkan oleh kadididasis.

17
Keputihan yang terkaid dengan infeksi kandidiasis tidak selalu
memproduksi bau yang tidak sedap, berbeda dengan yang dihasilkan oleh
infeksi bakteri. Infeksi mengarah ke pelepasan keputihan yang berwarna
kuning sampai kehijauan lebih cenderung berasal dari bakteri vaginosis.
3. Gejala dari pasangan
Laki-laki mungkin terinfeksi jamur kandida tetapi tidak menunjukan
suatu gejala, tipikal gejala dari laki-laki biasanya ruam dan iritasi pasa penis .
4. Disuria ( rasa sakit saat buang air kecil )
Disuria mungkin terjadi dan menggaruk kulit pada respon gatal bisa
jadi penyebabnya walaupun disuria bisa juga terjadi tanpa adanya luka.
Terkadang nyeri saat mengeluarkan urine bisa saja salah jika diikatakan
sititis. Jika seorang wanita mengeluhkan tentang sititis sangat penting untuk
bertanya tentang gejala lain.
5. Dispareunia (sakit pada saat berhubungan)
Sakit pada saat berhubungan mungkin dapat berkaitan dengan infeksi
atau reaksi sensitive pada area vulva dan area vagina lain.

IV. Pengobatan

Pengobatan yang efektif pada masalah kadidiasis vagina adalah pemberian


dosis tunggal intravagina dan pemberian obat minum antijamur golongan azole.
pada pemberian intravagina terkadang membuat rasa terbakar pada vulva saat sudah
terjadi peradangan. Sehingga pemberian obat minum golongan azole lebih efektif,
tetapi tetap pemberian obat harus dari rekomendasi dokter.Obat minum (oral)
golongan azole yang di beriikan dalam dosis tunggal yaitu fluconazole .

Nama Generik :FLUCONAZOLE

Nama Brand : Diflucan

 INDIKASI
Menghentikan atau menghambat pertumbuhan jamur candida dan
Crytococcus
 Dosis pemakaian
Dosis pemakaian oral pada indikasi vaginitis dan balanitis kandida
diberikan dosis tunggal 150 mg
 Interaksi obat

18
antikoagulan, sulfonylurea, ciclosporin, phenytoin, rimfapicin, dan
theophyllin.
 Efek samping
mual muntah, sakit perut, diare, kembung, ganguan enzim hati, kadang-
kadang ruam.
 Peringatan
gangguan ginjal, kehamilan (dosis tinggi menyebabkan gangguan
teratogenik pada hewan), dan menyusui, peningkatan enzim hati.
Aritmia, hindarkan pemakaian bersama astemizole atau terfenadine atau
cisaprid

Selain obat oral dapat diberikan pengobatan topikal apabila gejala yang di alami
yaitu gejala eksternal dapat diberikan krim golongan azole yaitu miconazole atau
clotrimazole dengan cara penggunaan dioleskan dua kali sehari pada pagi dan
malam hari

Terdapat pokok-pokok lain dalam pengobatan vaginal kandidiasis

1. Pengobatan dengan pasangan


Pengobatan pada pasangan perlu dilakukan karena bila wanita
terkena vagina kandidiasis maka pasangannya juga akan terkena. Pada pria
gejala terkena jamur kandida pada penis mungkin tidak menunjukan gejala
apapun, tetapi gejala khas pada pria yang terkena jamur kandida yaitu iritasi
ruam di bagian penis . jika terjadi gejala tersebut pria dapat di berika obat
topikal yaitu cream golonganazole yang dapat di gunakan dua kali sehari
selama 6 hari. Dan bisa juga diberikan pengobatan oral yaitu flukonazole
dengan dosis tunggal
2. Mengkomsumsi yougurt
Yougurt merupakan makanan yang mengandung lactobacilli, dimana
lactobacilli dapat membuat jamur kandida sulit untuk berkembang pada
vagina. Pada wanita yang rentan terhadap jamur kandidiasis disarankan
untuk sering memakan yougurt agar meningkatkan kadar lactobacillus pada
tubuh.
3. Pencegahan
Pada wanita yang rentan terhadap serangan kandidiasis vagina
sebaiknya menghindari penggunaan pakaian dalam yang berbahan nilon dan
ketat. Sebaaiknya menggunakan pakian dalam yang berbahan katun untuk
mencegah serangan selanjutnya.
19
Lapisan dalam vagina sangat protektif terhadap sabun berbusa, sabun
dan vagina douche lebih baik dihindari pemakaiannya. Deodorant vagina
juga dapat menyebabkan reaksi alergi dan sebaiknya jangan digunakan. Jika
pasien ingin menggunakan produk kewanitaan untuk bagian vagina
sebaiknya menggunakan varian sabun atau pembersih yang tidak
mengandung parfum sehingga aman bagi vagina.
Karena kandida bisa di transfer melalui kotoran jikan mengelap anus setelah
membuang kontoran harus dengan pergerakan yang benar, yaitu bersihkan
dari depanke belakang ini sangan membantu dalam pencegahan.
V. Ramuan Tradisional
1. Ramuan/bahan
Daun sirih 5 lembar
Air 5 gelas
2. Cara Pembuatan
- Cuci bersih daun sirih sampai bersih
- Kemudian siapkan panci, masukan daun sirih ke dalam dan
tambahkan 5 gelas air kemudian rebus
- Tunggu sampai warna air berubah kecoklatan
- Setelah warna air berubah kemudian saring
- Setelah panasnya menghilang cairan tersebut bisa digunakan
3. Cara Penggunaan
Dapat digunakan 2 kali sehari dengan cara dibasuhkan pada vagina

VI. Kasus-kasus

Kasus 1:

Julie paker menelepon apotek anda dia bertanya untuk nasehat karena dia
berfikir dia mungkin terkena infeksi. Dia bilang kepada kamu dia tidak mau datang
ke apotek karena dia kawatir percakapan tersebut akan terdengar. Jika kamu
bertanya kenapa dia berfikir dia mungkin memiliki infeksidia memberi tahu bahwa
dia baru saja diberikan resep metronidazole seminggu yang lalu. Dia melahirkan
banyu pertamanya 6 bulan yang lalu dan mengalami beberapa iritasi kulit menyusul
episiotomy.

Ketika dia kembali ke dokter umum setelah mengkomsumsi metronidazole


dia mendapatkan resep kedua yaitu metronidazole dan amoxicillin untuk satu
minggu dan swab sudah di ambil. Dia tidak mendenar apa-apa selama 2 minggu
sampai ruang opreasi memanggilnya dan bertanya apakah dia telah diberi tahu

20
tentang swab (dia tidak tahu). Dia bertanya untuk pergi dan mengambil resep dari
ruang operasi. Dia belum mengambil obatnya tetapi obatnya untuk krontasepsi.

Pandangan dari apoteker :

Pernyataaan semacam ini sulit ditangani karena apoteker tidak bisa melihat
hasil diagnosis atau hasil tes. Kedengarannya seolah-olah mungkin ada masalah
komunikasi pada awalnya dan penundaaan pada hasil. Saya akan bertanya apa nama
alat pencegah kehamilan pada resep itu lalu menjelaskan kegunaannya. Saya akan
menjelaskan bahwa infeksi kadang-kadang terjadi setelah antibiotic diberikan dan
bahwa alat pencegah kehamilan tersebut kemungkinan besar dapat menyembuhkan.

Pandangan dari dokter :

Mungkin akan lebih baik bagi Julie pker untuk kembali ke dokte umum siapa
yang telah memberikan dua cara pengobatan dan mengabil swab. Dia harus mencari
tahu apa yang sudah direncanakan oleh dokternya, apa hasil dari data labnya, dan
dokternya bisa menjelaskan apa gejalanya sekarang. Metronidazole sering
diresepkan untuk vaginosis bakteri. Bisa jadi juga pengembangan infeksi terutama
karena ia telah mengambil amoxicillin. Selalu penting bagi pasien untuk bagaimana
dan kapan mereka mendapatkan hasil. Seringkali pasien dapat dimaklumi untuk
berasumsi jika mereka tidak dapat kabar dari dokter bedah ,bahwa hasilnya negative
atau normal. Ini sangat berbahaya dan sangat penting bagi orang yang mengambil
sampel laboratorium untuk menjelaskan bagaimana dan kapan hasilnya akan
tersedia. Dalam situasi ini, penting juga orang yang membuat resep untuk
menjelaskan perlunya resep yang tidak dibutuhkan pada pembedahan.

Kasus 2 :

Hellen simston adalah seoraang pelajar di universitas local. Dia bertanya


dengan sallah satu asisten mu untuk sesuatu pada pengobatan infeksi dan arahan dari
kamu. Kmu berjalan dengan Helen ke area yang tenang di apotek dimana
pertanyaan mu tidak terdengar. Setelah kamu memperoleh penjelasan bahwa anda
diwajibkan menjual produk ini dan yang lainnya.dan kkamu harus memastikan
bahwa masalah yang diakamiadalah infeksi jamur vagina dan bukan infeksi yang
lain. Dia tampak lebih bahagia.

21
Dia tidak mengalami infeksi atau gejala lainya yang sama sebelumnya tetapi
penjelasan gejalanya membuat teman sekamarnya membuat diagnosis. Gejala paling
buruk yaitu gatal yang sangat parah pasa malam hari. Helen memperhatikan benda
kecil berwarna crem keluar. Warna kulit vulva nyeri dan merah. Helen mempunyai
pacar tetapi pacarnya tidak mengalami gejala apapun. Dia tidak mengkomsumsi obat
apapun dan tindak ada penyakit atau kondisi lainnya sejak tiba di universitas
beberapa bulan yang lalu dia tidak terdaftar dengan pusat kesehatan di universitas
dan sebab itu dia dang ke apotek berharap bisa membeli obat untuk prngobatan.

Pandangan apoteker :

Kunci dar gejala yang dialami yaitu gatal dan keputihan pada vagina
berwarna crem membuat ruam dan jamur kandida suka disana. Dia tidak memiliki
pengalaman sebelumnya dan sayangnya persyaratan untuk mengobati
direkomendasikan obat iintravagina golongan azole atau obat minum flukonazole
dalam kasus tersebut. Cream golongan azole bisa membaantu mrngurangi rasa gatal
dan nyeri pada kulit vulva untuk pacarnya tidak mengalami gejala dan dia tidak
membutuhkan pengobatan. Bagaimanapun karena ppengobatan eksternal sendiri
tidak efektif dalam membasmi bakteri, akan baiknya untuk Helen bertemu dokter.

Dia disarankan unyuk mendaftar di pusat kesehatan universitas. Kamu bisa


menjelaskan kepadanya bahwa dia bisamendapatkan perawatan sementara basis
penduduk tetapi itu akan menjadi yang terbaik untuk mendapatkan perlindungan
medis yang tepat.

Pandangan dokter :

Cerita ini sangat sugestif karena infeksi vagina dann pengobatan harus
mencangkup ketepatan sediaan intravagina. Cerita kasus terlihat pokok yang sulit
bertanya pertanyaan pribadi tentang genitalia dan aktivitas seksual. Kesulitan ini
merupakan kunci dari dokter bedah. Ini penting untuk dokter untuk berhati-hati
menyelidiki dengan cermat ide dari pasien, memahami, mengetahui kondisinya.
Beberapa dokter akan meresepkan tanpa memeriksa keadaan yang jelas dan hanya
memeriksa dan membuat keputusan sampel mikrobiologi jika pengobatan gagal.

22
EMERGENCY HORMONAL CONTRACEPTION (EHC)

I. Definisi

Kontrasepsi darurat adalah kontrasepsi yang dapat mencegah kehamilan bila


digunakan setelah hubungan seksual tanpa perlindungan.

II. Hal yang Perlu Diketahui

Hal – hal yang perlu diketahui dalam swamedikasi emergency hormonal


contraception antara lain:

1. Usia
EHC termasuk dalam obat OTC untuk wanita usia 16 tahun ke atas.
Untuk wanita usia dibawah 16 tahun, apoteker dapat merujuk ke dokter atau

23
layanan keluarga berencana. Kecuali ada permintaan dari PGD (Patient
Group Direction), EHC diperbolehkan untuk wanita usia dibawah 16 tahun.
2. Kenapa EHC diperlukan

EHC dibutuhkan untuk kegagalan alat kontrasepsi lainnya seperti


kondom terlipat, lupa minum pil atau tidak menggunakan kontrasepsi sama
sekali. Apabila lupa minum pil kontrasepsi, apoteker harus ikut petunjuk
yang sudah ditetapkan.

3. Ketika hubungan seksual tanpa pengaman atau kegagalan kontrasepsi


EHC harus dimulai dalam 72 jam setelah hubungan seksual tanpa
pengaman. Semakin cepat EHC digunakan efikasinya semakin tinggi.
4. Wanita masih bisa tetap hamil?
Perlu ditanyakan kapan hari terakhir menstruasi. Jika sulit diketahui
atau lupa terakhir menstruasi lebih baik dilakukan tes kehamilan.
5. Obat lain yang sedang dikonsumsi
Obat-obat yang menginduksi enzim liver dapat meningkatkan
metabolism levonogestrel dan dapat menurunkan efikasi obat tersebut.
Obat-obatan yang perlu dihindari antara lain: antikonvulsan (karbamazepin,
penitoin, primidon, penobarbital), rifampicin dan rifabutin, griseofulvin,
ritonavir.

III.Anjuran ke Pasien
1. Ambil dosis secepatnya
2. 1 dari 4 wanita merasa sakit setelah minum EHC tetapi 5 dari 100 yang
benar-benar merasakan sakit
3. Apabila dalam 3 jam setelah pemberian sakit, maka pemberia harus diulang
4. Mestruasi bisa terjadi lebih cepat atau lebih lambat dari jadwal seharusnya.
Jika lebih atau kurang dari 3 hari dari seharusnya, maka periksakan ke
dokter untuk cek kehamilan
5. Apabila menggunakan pil kontrasepsi, maka pasangan harus menggunakan
kondom sampai 7 hari kedepan.
6. Kapan harus dirujuk
- Apabila wanita berusia dibawah 16 tahun
- Lebih dari 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pengaman
- Mengkonsumsi obat yang dapat berinteraksi dengan EHC
- Permintaan untuk penggunaan dimasa depan

IV. Pengobatan Secara Farmakologi


 Nama generik : Levonorgestrel
 Nama brand : Postinor-2

24
 Komposisi
Tiap tablet Postinor-2 mengandung zat aktif 0,75mg Levonorgestrel,
merupakan progestogen sintetik
 Indikasi
Postinor-2 adalah kontrasepsi darurat yang dapat digunakan untuk
mencegah kehamilan jika digunakan dalam 72 jam (tiga hari) setelah
hubungan seksual tanpa perlindungan atau kegagalan alat kontrasepsi.
Sebagai kontrasepsi darurat, Postinor-2 diindikasikan untuk hubungan
seksual tanpa perlindungan yang meliputi:
- Kondom robek, terselip atau salah penggunaan
- Diafragma atau tutup tidak tersangkut, rusak atau dipindahkan lebih
awal
- Kegagalan senggama terputus
- Salah perhitungan pada metode kalender
- Terlepasnya IUD
- Lupa minum pil kontrasepsi selama tiga hari atau lebih dalam satu
siklus

Pada kasus perkosaan

 Cara kerja obat


Levonorgestrel adalah progestogen yang kerjanya menghambat implantasi
ovum kedalam endometrium, menstimulasi pergerakan oviduct dan
meningkatkan viskositas mucus serviks. Jika diminum pada saat
pertengahan siklus menstruasi, sediaan ini dapat menghambat terjadinya
ovulasi. Postinor-2 menjadi tidak efektif bila telah terjadi proses implantasi.
 Dosis dan cara penggunan
Minum dua tablet sekaligus, lebih baik dalam waktu 12 jam dan tidak lebih
dari 72 jam setelah hubngan seksual tanpa perlindungan. Postinor-2 dapat

25
diminum kapan saja selama siklus haid. Jika terjadi muntah dalam 3 jam
tablet harus diminum kembali.
 Peringatan dan perhatian
Gunakan dengan sangat hati-hati pada kasus asma, gagal jantung,
hipertensi, migraine, epilepsi, kerusakan ginjal, diabetes militus,
hyperlipidemia, depresi, radang pembuluh darah balik karena sumbatan,
penyakit gangguan sumbatan pembuluh darah atau stroke dan pada kasus
perokok dan gangguan fungsi hati. Perlu dilakukan pemeriksaan medis jika
salah satu dari efek samping di bawah ini terjadi setelah minum tablet
Postinor-2: sakit pada dada, batuk berdarah atau tiba-tiba sesak nafas; sakit
pada betis (mengindikasikan kemungkian pembekuan/penggumpalan darah
di kaki); tiba-tiba penglihatan kabur (mengindikasikan kemungkinan
pembekuan/penggumpalan darah di mata); payudara bengkak, sakit yang
parah pada perut; atau kuning pada kulit atau bola mata. Enter obat ini
dapat digunakan secara khusus pada kasus darurat yang disebutkan diatas
dan tidak untuk penggunaan rutin.
 Efek samping
- Sakit abdominal bagian bawah: terjadi pada sekitar 14% wanita yang
menggunakan Postinor-2
- Sakit kepala terjadi pada sekitar 10% wanita yang menggunakan
Postinor-2
- Pusing terjadi pada sekitar 10% wanita yang menggunakan Postinor-2
- Sakit pada payudara terjadi pada sekitar 8% wanita yang menggunakan
Postinor-2
- Kehamilan Ektopik. Dari kehamilan yang dilapokan 2% diantaranya
mengalami kehamilan Ektopik. 10% dari kehamilan yang dilaporkan
pada uji klinik dengan penggunaan rutin kontraseptive yang hanya
mengandung progestin adalah kehamilan ektopik. Sejarah kehamilan
ektopik tidak perlu dipertimbangkan sebagai kontra indikasi dalam
penggunaan pil emergensi kontraseptive ini. Dokter harus
mempertimbangkan kemungkinan terjadinya kehamilan Ektopik pada
wanita yang hamil atau mengalami sakit abdominal bagian baah setelah
menggunakan Postinor-2
- Mual, terjadi pada sekitar 25% wanita yang menggunakan Postinor-2
- Muntah, terjadi pada sekitar 5% wanita yang menggunakan Postinor-2
- Perdarahan kandung rahim yang tidak teratur pada beberapa wanita
dapat terjadi flek setelah menggunakan postinor-2
26
- Kebanyakan wanita akan mengalami haid berikutnya tepat waktu atau
lebih cepat, jika terjadi keterlambatan awal haid lebih dari 1 minggu
maka kemungkinan hamil harus dipertimbangkan
- Lainnya, sakit pada payudara, sakit kepala, pusing dan lelah. Efek
samping ini pada umumnya tidak lebih dari 24 jam
 Kontra indikasi
Kecuali untuk wanita hamil tidak ada kontraindikasi lain yang mutlak untuk
penggunaan tablet Postinor-2. Pada kasus perdarahan vagina yang tidak
diketahui penyebabnya, penyakit hati dan empedu, pernah mengalami
penyakit kuning pada saat hamil, kanker payudara, indung telur atau
kandung rahim, pernah mengalami radang pembuluh darah balik karena
sumbatan atau gangguan sumbatan pembuluh darah, gangguan penyakit
pembuluh darah otak atau koroner, kanker, pendarahan genital yang tidak
normal yang tidak terdiagnosa, hamil atau diperkirakan hamil, penggunaan
Postinor-2 harus mempertimbangkan secara cermat faktor resiko/manfaat
(kehamilan yang tidak diinginkan/keguguran).
 Interaksi dengan obat lain
Penggunaan bersamaan dengan ampisilin, rifampisin, kloramfenikol,
neomisin, sulfonamide, tetrasiklin, barbiturate, fenilbutason, natrium
fenitoin, griseofulvin, karbamasepin dan pirimidon dapat mengurangi efek
kontasepsi.
 Penyimpanan
Simpan pada suhu dibawah 30°C dalam kemasan original agar terlindung
dari cahaya.
V. Terapi Non Farmakologi
Pilihan kontrasepsi tanpa alat atau kontrasepsi alamiah juga ada.
Untuk ibu yang menyusui bayinya dapat menggunakan metode
Amenorea Laktasi (MAL) di mana dengan menyusui secara teratur,
ternyata mempunyai efek mencegah kehamilan. Namun, ada beberapa
syarat yang harus dipenuhi untuk dapat menggunakan metode ini, yaitu
ibu memberikan ASI secara eksklusif (bayi tidak mendapatkan makanan
tambahan selain ASI), menyusui minimal 3 jam sekali secara reguler, dan
belum pernah mendapat haid setelah melahirkan. Namun, metode ini
hanya efektif untuk 6 bulan pertama setelah melahirkan
Metode kontrasepsi alamiah lain bisa berupa pantang berkala dan
senggama terputus. Prinsip pantang berkala adalah menghindari
27
hubungan seks di masa subur. Perlu diperhatikan bahwa masa subur
hanya dapat kita prediksi jika siklus haid teratur. Dengan demikian,
metode ini tidak dianjurkan pada perempuan dengan siklus haid yang
tidak teratur. Sementara yang dimaksud dengan senggama terputus
adalah melakukan ejakulasi di luar Miss V. Namun, metode ini memiliki
risiko kegagalan yang tinggi

VI. Kasus-Kasus

Kasus 1 :

Seorang pasien datang ke apotek dan bertanya kepada apoteker, kemudian


pasien tersebut mengatakan dia membutuhkan EHC dan anda mengajak pasien ke
ruang konseling di apotek. Saat konsultasi berlangsung, apoteker akhirnya
mengetahui bahwa pasien hanya minum pil progesterone saja tetapi pasien sedang
berada jauh dari rumah untuk urusan bisnis lebih awal diminggu ini dan lupa minum
1 pil karena pasien lupa membawa obatnya. Brosur mengatakan bahwa kontrasepsi
lain akan diperlukan selama 7 hari. Pasien berhubungan seks semalam dan
mengatakan dia tidak memiliki kesempatan untuk mendapatkan kondom. Pasien
tidak minum obat selain pil. Pasien tidak sedang minum obal lain selain obat itu, dan
tidak minum obat herbal. Masa haidnya normal dan belum ada kejadian melakukan
hubungan seks tanpa kondom.

Metode WWHAM

Who : seorang pasien

What: lupa minum pil progesteronenya karena ada perjalanan bisnis dan melakukan
hubungan seksual tanpa kondom

How long: semalam

Action: -

Medication for other condition:-

Pandangan apoteker :

28
Banyak wanita yang meminta EHC berusia antara 20 dan 30 tahun dan
merupakan pengguna kontrasepsi biasa tetapi ada yang tidak beres. Wanita ini perlu
meminum EHC dan apoteker dapat memberinya obat itu sekaligus untuk memberi
nasihat tentang apa yang harus dilakukan mengenai efek samping jika terjadi.
Apoteker juga dapat menjual kondom / spermiside dan mempertegas anjuran tentang
melanjutkan metode kontrasepsi lain sampai pil telah diminum selama 7 hari
berturut-turut seperti meminum pil progestogennya saja.

Pandangan dokter :

Pendekatan apoteker sesuai

Kasus 2 :

Hari Sabtu sekitar jam 4.30 sore. Seorang wanita muda datang ke apotek
Anda, menanyakan asisten konter Anda tentang EHC dan dia dirujuk ke Anda. Anda
pindah ke ruang konseling di apotek dan untuk menjawab pertanyaan Anda, ia
memberi tahu Anda bahwa dia melakukan hubungan intim dengan pacarnya tadi
malam untuk pertama kalinya. Tidak ada kontrasepsi yang digunakan. Dia tidak
minum obat atau obat herbal. Haidnya cukup teratur setiap 30 hari. Anda pikir
bahwa wanita ini mungkin berumur di bawah 16 tahun.

Metode WWHAM

Who : seorang wanita muda

What: melakukan hubungan seksual dengan pacarnya

How long: semalam

Action: -

Medication for other condition:-

Pandangan apoteker :

Wanita ini melakukan hubungan seks tanpa kondom 12-18 jam yang lalu. jika dia
berusia di bawah 16, penggunaan P EHC akan berada di luar ketentuan lisensi
produk dan apoteker bisa menanyakan usianya. beberapa apotek bisa menjual EHC

29
pada NHS ke pasien di bawah 16 tahun melalui PGD. Jika daerah tersebut tidak
memiliki PGD, apoteker harus mempertimbangkan metode akses lainnya yang
tersedia. walk-in Center atau GP out of hours center mungkin tersedia. jika semua
jalan lain terbukti tidak dapat diciptakan, apoteker mungkin harus
mempertimbangkan manfaat dan risiko rujukan dibandingkan memasok di luar
ketentuan lisensi OTC. Sementara ada waktu untuk memulai dalam 72 jam
hubungan seks tanpa kondom, EHC yang lebih dini diambil, semakin besar
kemungkinan efektif. apoteker harus dengan bijaksana menyarankan bahwa dia bisa
mendapatkan anjuran tentang kontrasepsi reguler dan mendiskusikan apakah dia
lebih suka untuk mendapatkan ini dari dokter umum atau layanan keluarga
berencana setempat

Pandangan dokter :

Rujukan tergantung pada usianya, yang mungkin sulit untuk dinilai, dan
apakah ada PGD lokal atau tidak. salah satu Masalahnya di sini adalah hari dan
waktu periksa. Kecil kemungkinan bahwa layanan keluarga berencana lokal akan
buka pada hari Sabtu. Dia bisa menunggu hingga hari Senin tetapi itu akan
mendekati tenggang waktu 72 jam. Jelas akan lebih baik untuk mengambil EHC
sesegera mungkin. Pilihan terbaiknya adalah mrnghubungi layanan GP panggilan.
ini mungkin bisa dilakukan di apotek dan dia bisa mendiskusikan apa yang harus
dilakukan dengan dokter umum atau perawat. jika dia ternyata di bawah umur,
dokter umum berkewajiban untuk mendorongnya mendiskusikan hal ini dengan
orang tuanya. Jika dia tidak mau melakukan ini dan dokter puas dengan kedewasaan
emosinya, dia bisa diyakinkan akan kerahasiaan

Kasus 3

Seorang wanita yang meminta EHC-nya dirujuk ke Anda. Dia pikir dia
mungkin hamil saat dia mengonsumsi OCP kombinasi dan melewatkan satu pil 2
hari yang lalu, selama minggu pertama paket. Dia berhubungan seks tadi malam.
Masa haidnya normal

Metode WWHAM

Who : seorang wanita

30
What: melewatkan minum 1 pil 2 hari yang lalu, selama minggu pertama paket dan
berhubungan sesksual

How long: semalam

Action: -

Medication for other condition:-

Pandangan apoteker :

Fakultas Pedoman Keluarga Berencana menyatakan bahwa EHC tidak


diperlukan kecuali wanita tersebut melewatkan dua pil atau lebih selama minggu
pertama meminumnya. Para wanita harus menggunakan metode kontrasepsi
tambahan seperti kondom sampai pil diminum 7 hari berturut-turut. Apoteker harus
mendiskusikan hal ini dengan para wanita. Jika dia terus khawatir dan masih ingin
mengambil EHC, apoteker dapat menyediakannya karena tidak ada masalah
keamanan. Waktu haid berikutnya mungkin bisa terganggu. Apoteker juga harus
menyarankan agar dia membeli beberapa kondom dan spermisida.

Pandangan dokter :

Pendekatan apoteker sesuai

GEJALA UMUM PADA KEHAMILAN

I. Definisi

31
Gangguan kehamilan adalah masalah kesehatan yang terjadi selama
kehamilan. Masalah kesehatan ini bisa melibatkan kesehatan ibu, bayi, atau
keduanya. Dalam beberapa kasus, gangguan kehamilan ini bisa berkembang
menjadi komplikasi yang bisa berakibat fatal bila tidak segera ditangani dengan
tepat.

II. Gejala

Gejala umum pada gangguan kehamilan yaitu: Sembelit, Mual, Sakit


punggung, Sistitis, Sakit kepala, Mulas, Mual/Muntah, Keputihan, Gangguan
iritasi kulit ringan.

III.Pengobatan

Pengobatan non farmakologi :

1. Sembelit yaitu mencegah masalah ini dengan memperhatikan diet (buah,


sayuran dan sereal gandum, miju-miju dan pulsa) dan cairan yang
memadaiasupan. Jika sembelit diperburuk oleh tablet zat besi.
2. Mual/muntah bahwa jahe mengurangi mual muntah , perempuan diberi jahe
250 g empat kali sehari atau plasebo selama 4 hari.
IV. Ramuan Tradisional
1. Ramuan/bahan
Daun bayam duri 1/3 genggam
Akar bayam duri 1/4 genggam
Telur ayam 1 butir
Madu 2 sendok makan
2. Cara Pembuatan
- Bahan dicuci lantas digiling halus
- Tambahkan kuning telur dan madu
- Diaduk sampai merata

3. Cara Penggunaan
Diminum 2 kali sehari

V. Kasus-kasus
1. Anemia

Tubuh memerluka zat besi, vitamin B12, dan asam folat untuk
membentuk hemoglobin, yaitu protein pada sel darah merah yang berfungsi
mengantarkan oksigen ke seluruh tubuh. Saat hamil, kebutuhan darah akan

32
meningkat untuk mendukung pertumbuhan janin. anemia pada ibu hmail
merupakan hal yang perlu diwaspadai. Anemia yang tidak ditangani bias
menyebabkan berat bayi rendah, kelahiran premature, hingga cacat lahir.

BAB III

ANATOMI FISIOLOGI

33
 Vulva

Vulva adalah organ yang tampak dari luar dan berbentuk lonjong dengan ukuran
panjang dari muka ke belakang. Vulva terdiri atas mons pubis, labia mayora, labia
minora, klitoris, vestibulum, dan hymen.

 Mons Veneris

Mons veneris adalah bagian yang menonjol di bagian simpisis pubis dan terdiri dari
jaringan lemak. Mons veneris akan ditumbuhi rambut pubis pada masa pubertas. Hal
ini, merupakan tanda pubertas sekunder. Fungsi dari rambut pubis selain sebagai
estetika juga dapat mencegah terjadinya infeksi.

 Labia Mayora

Labia mayora terdiri dari bagian kanan dan kiri. Lapisan lemak lanjutan mons pubis
ke arah bawah dan belakang dan banyak mengandung pleksus vena. Pertemuan
kedua labia mayora membentuk komisura posterior. Labia mayora homolog
embriologik dengan skrotum pada pria.

 Labia Minora

34
Labia minora merupakan suatu lipatan tipis dari kulit sebelah dalam labia mayora.
Kedua lipatan kiri dan kanan bertemu di atas preputium klitoridis dan di bawah
klitoris. Bagian belakang kedua lipatan setelah mengelilingi orificium vagina bersatu
disebut fouchet. Labia minora banyak terdapat pembuluh darah, otot polos dan ujung
serabut saraf.

 Klitoris (kelentit)

Klitoris adalah organ kecil yang terletak di atas labia minora. Klitoris identik dengan
penis pada pria. Klitoris banyak dialiri pembuluh darah dan urat syaraf, sehingga
klitoris merupakan daerah yang sangat sensitif terhadap rangsangan seksual.

 Vestibulum

Vestibulum merupakan rongga sebelah lateral yang dibatasi oleh kedua labia minora,
anterior oleh klitoris dan dorsal oleh fouchet. Pada vestibulum terdapat dua buah
kelenjar skene dan dua buah kelenjar bartolini, yang mengeluarkan sekret pada
waktu koitus. Introitus vagina juga terletak di vestibulum.

 Hymen (selaput dara)

Hymen merupakan batas/sekat antara genetalia eksterna dan interna. Hymen


merupakan selaput yang menutupi introitus vagina. Hymen normal terdapat lubang
kecil untuk aliran darah menstruasi, dapat berbentuk bulan sabit, bulat, oval,
cribiformis, septum atau fimbriae. Akibat coitus atau trauma lain, hymen dapat
robek dan bentuk lubang menjadi tidak beraturan dengan robekan (misalnya
berbentuk fimbriae). Bentuk hymen postpartum disebut parous.
Corrunculae myrtiformis adalah sisa-sisa selaput dara yang robek yang tampak
pada wanita yang pernah melahirkan. Hymen yang abnormal, misalnya primer tidak
berlubang (hymen imperforata) menutup total lubang vagina, dapat menyebabkan
darah menstruasi terkumpul di rongga genitalia interna.

 Perineum

Perineum terletak di antara vulva dan anus. Panjang perineum sekitar 4 cm.
Perineum mempunyai susunan otot-otot dan saraf serta pembuluh darah yang

35
kompleks. Batas otot-otot diafragma pelvis (m.levator ani, m.coccygeus) serta
diafragma urogenitalis (m.perinealis transversus profunda, m.constrictor urethra).

36
BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

 Saifuddin, Abdul Bari. 2006. Buku Ilmu Kebidanan Sarwono


Prawirohardjo. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

 Saifuddin, Abdul Bari. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan


Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta: Yayasan Bina Sarwono
Prawirohardjo.

 Depkes RI. 1993. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dalam Konteks
Keluarga. Cetakan Ke III. Jakarta.
 http://lusa.akfar.id/dismenorea-dysmenorrhea
 http://ejpurnal/undiksha.ac.id/index.php/semnasmipa/article/download/2
725/2305
 http://repository.unimus.ac.id/937/3/BAB%20II.pdf

 Dawakkaran,A/L sekaran. 2016. Profil Penderita Kandidiasis


Vulvovaginal di Puskesmas Pancubatu Tahun 2016.falkutas kedokteran
sumatera utara.

37

Anda mungkin juga menyukai