CHF 1 Kti Desi Mulya Utami

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DENGAN MASALAH INTOLERANSI

AKTIVITAS DIRUANG TULIP DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DR.H.ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2019
Karya Tulis Ilmiah
Oleh :
DESI MULYA UTAMI
144012016053
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

MASALAH GAGAL JANTUNG KONGESTIF DENGAN
MASALAH INTOLERANSI AKTIVITAS DIRUANG TULIP
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.H.ABDUL
MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2019
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan

pendidikan Pada Program Studi Diploma III Keperawatan
Oleh :
DESI MULYA UTAMI
144012016053
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

iii

MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2019
Desi mulya utami
57 Halaman + 8 Lampiran + 17 Tabel + 1 Bagan
ABSTRAK
Asuhan keperawatan pada klien dengan masalah gagal jantung kongestif

dengan masalah intoleransi Aktivitas, Gagal Jantung Kongestif merupakan
ketidakmampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Resiko Gagal
Jantung Kongestif akan meningkatkan pada orang lanjut usia karena fungsi
ventrikel akibat penuaan, bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami gagal jantung kongestif dengan masalah keperawatan intoleransi
aktivitas, penelitian bertujuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan dan
melakukan pengkajian, diagnosis, menyusun perencanaan, melaksanakan
tindakan, melakukan evaluasi.
Desain penelitian yang digunakan adalah studi kasus partisipan dalam
penelitian menggunakan 2 partisipan dengan masalah gagal jantung kongestif
dengan masalah keperawatan intoleransi aktivitas.
Hasil yang didapatkan dalam penelitian pada pasien 1 Tn.S yaitu pasien
sesak nafas, sesak nafas dirasakan seperti terkekan benda berat, pasien
mengatakan sesak yang dirasakan hilang timbul, berkurang saat sakit dalam posisi
rileks atau (Semi Fowler), dan kaki bengkak, sianosis, terdapat distensi vena
jugularis, pasien terlihat lemah, pasien tidak dapat beraktivitas seacara mandiri,
aktivitas pasien dibantu keluarga dan perawat, pasien hanya berbaring ditempat
tidur, sedangkan pasien 2 yaitu Ny.Z pasien sesak nafas, sesak yang dirasakan
seperti tertekan, pasien mengatakan sesak yang dirasakan hilang timbul, frekuensi
tidak menentu, pasien mengatakan sesak terasa saat beraktivitas berat, sianosis,
terdapat distensi vena jugularis, pasien terlihat lemah, pasien tidak dapat
beraktivitas seacara mandiri, aktivitas pasien dibantu keluarga, pasien berbaring
ditempat tidur. Kesimpulan yang didapat dari kedua subyek penelitian di temukan
2 diagnosa untuk pasien 1 dan 2 yaitu: Intoleransi Aktivitas b.d Ketidak
Seimbangan Antara Suplai Dan Kebutuhan Oksigen.
Kata Kunci : Gagal Jantung Kongestif, Intoleransi Aktivitas

Referensi : 21 (2010-2019)
iii
iv
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH GAGAL

JANTUNG KONGESTIF DENGAN MASALAH INTOLERANSI
AKTIVITAS DIRUANG TULIP DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DR.H.ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2019
Desi mulya utami
57 Page + 8 attachments + 17 tables + 1 chart
Abstract
Nursing care to clients with congestive heart failure problems with activity
intolerance problems, congestive heart failure is the inability of the heart to pump
blood throughout the body. The risk of congestive heart failure will increase in the
elderly due to the ventricular function due to aging, how the nursing care of
clients experiencing congestive heart failure with the concern of intolerance
activity, research aims to implement nursing care and conduct assessment,
diagnosis, drafting planning, carrying out actions, conducting evaluations.
The design of the research used is the case study of participants in the
study using 2 participants with congestive heart failure problems with the problem
of nursing intolerance activity.
Results obtained in the study in patients 1 Mr. S ie shortness of breath,
shortness of breath felt like heavy objects, patients say the perceived tightness is
lost, reduced when sick in a relaxed position or (Semi Fowler), and legs Swelling,
cyanosis, there are jugular vein distention, the patient looks weak, the patient can
not activity a self-service, patient activities assisted by families and nurses,
patients only lying in bed, while patients 2 are Ny. Z patients congested Breath,
tightness is felt like depressed, the patient said the perceived tightness is lost, the
frequency is erratic, the patient said tightness felt during heavy activity, cyanosis,
there is a jugular vein distention, patients look weak, patients Can not do a self-
service, family-assisted patient activity, the patient is lying in bed. Conclusions
gained from both subjects of research in the find 2 diagnoses for patients 1 and 2
namely: intolerance activity b. d inbalance between supply and oxygen needs.
Keywords: Congestive Heart Failure, Intolerance Activity

Reference:21(2010-2019)
iv
v
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
Telah diperiksan dan disetujui untuk di uji dihadapan TIM Penguji Karya Tulis
Ilmiah
Judul Proposal : “Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Gagal

Jantung Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas
Diruang Tulip Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019”.
Nama Mahasiswa : Desi Mulya Utami
NIM : 144012016053
MENYETUJUI
Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Apri Budianto, M.Kep Ns. Heru Supriyatno, S.Kep., M.Kes

NBM. 1017460 NBM. 927026
v
vi
LEMBAR PENGESAHAN

MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2019
Karya Tulis Ilmiah oleh Desi Mulya Utami ini telah diperiksa dan dipertahankan
dihadapan TIM penguji Karya Tulis Ilmiah dan dinyatakan lulus Pada tanggal 08
Juli 2019
MENGESAHKAN
Tim penguji
Penguji Utama : Ns. Devi Ashari, S.Kep.,M.Kes
NIP. 19721221 199703 1 005 (…………………….)

Penguji Anggota I : Ns. Apri Budianto, M.Kep
NBM. 1017460 (…………………….)

Penguji Anggota II : Ns. Heru Supriyono, S.Kep.,M.Kep
NBM. 927026 (…………………….)
Ketua Program Studi
(Ns, Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.,J)

NBM. 1152420
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp,Kep.J)

NBM. 965246
vi
vii
HALAMAN PERYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Desi Mulya Utami

NIM : 144012016053
Program studi : Diploma III Keperawatan
Jenis karya : Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Jantung Dengan
Masalah Intoleransi Aktivitas Di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.H.Abdul.Moeloek Provinsi Lampung Tahun
2019.
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui meberikan kepada

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi berupa
materi atas Karya Tulis Ilmiah saya yang berjudul : “Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Gagal Jantung Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas Di Ruang
Tulip Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Tahun 2019”.
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini

berhak menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk format yang lain,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan
mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat Di : Pringsewu
Pada Tanggal : 03 Juli 2019
Yang Menyatakan
Desi Mulya Utami
vii
viii
MOTTO
Jangan pernah berburuk sangka dengan allah swt atas masalah yang allah swt
berikan kepada kita, karna bisa saja masalah itu adalah pelajaran untuk kita belajar
menjadi pribadi yang lebih baik lagi dalam menjalani hidup didunia ini ” Because
Allah SWT will not give problems beyond the ability of his own people so live,
thankful and pray to God for what Allah swt give to us”.
viii
ix
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

1. Kedua orang tua saya Bapak Taslim Solmas. A.md (Alm) dan Ibu Asmiwati
(Almh) yang menjadi motivasi dalam hidup saya untuk menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini, dan kepada Kak Hengky, Kak Heru, Kak Ronal Dan Ayuk
Yuni yang saya sayangi karna berkat doa, semangat, dorongan, nasehat, dan
kasih sayang kalian yang telah mendidik saya menjadi wanita yang lebih kuat
dalam menjalani setiap rintangan yang ada didepan saya. Terimakasih untuk
kalian semua bukti kecil ini sebagai kado keseriusan untuk membalas semua
pengorbanan kalian semua.
2. Dosen pembimbing Ns. Apri Budianto, M.Kep selaku pembiming pertama,
Ns. Heru Supriyatno, S.Kep, M.Kes selaku pembimbing kedua dan Ns. Devi
Ashari, S.Kep., M.Kes, selaku penguji. Yang telah membimbing dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Untuk Hendrik Setiawan yang telah mensuport dan memberi semangat kepada
penulis.
4. Sahabat-sahabat ku tersayang Geng Ngempros Ani, Devi, Ria, Vedya,
Anggun, Dewi, Kak Reni, Kak Silvi dan sahabat SMA ku MTF Bang Kevin,
Bang Bayu, Mia, Dewi, Putri, Susan, Yaya. Dan sahabat masa kecil ku Syeren
dan Diana.
5. Kosan Datuk ku yang aku sayang dan aku cintai dari kamar 2 Fiki, Resi, Dira,
Rana, Dina, Sinta, Anggun, Nur, Dan Syifa sampai dengan kamar 6, dan
teman sekamar ku Ani Fiberti Iriani.
6. Teman-teman mahasiswa seperjuangan angkatan 21 STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
7. Teman-teman Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah (IMM) STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
8. Almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung yang penulis cintai.
9. Almamater Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah (IMM) STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
10. Kepada Om Remo dan Kak Reki yang sudah sangat membantu Karya Tulis
Ilmiah ini karna kreatifitas yang dimiliki sehingga Karya Tulis Ilmiah ini bisa
selesai sesuai dengan target penulis.
ix
x
RIWAYAT PENULIS
Desi Mulya Utami dilahirkan pada tanggal 11 Desember 1997 di Negeri Agung
Talangpadang, putri kedua dari pasangan Bapak Taslim Solmas A.Md (Alm) dan
Ibu Asmiwati (Almh). Penulis memulai pendidikan Taman Kanak-kanak di TK
Aisyah ditamatkan tahun 2005, Sekolah Dasar di SDN 1 Sinar Semendo ditamat
pada tahun 2010, Sekolah Menengah Pertama di SMPN 1 Talangpadang ditamat
pada tahun 2013, Sekolah Menengah Atas di SMAN 1 Talangpadang ditamat pada
tahun 2016, Kemudian pada tahun yang sama melanjutkan studi di STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung Prodi DIII Keperawatan sampai dengan
sekarang.
x
xi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan waktu yang di tentukan. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Gagal Jantung Kongestif Dengan
Masalah Intoleransi Aktivitas Diruang Tulip Di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019”.
Penulis Karya Tulis Ilmiah ini ditujukan untuk memenuhi tugas akhir dalam
menempuh pendidikan Diploma III di STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung. Dalam kesempatan ini penulis mendapat banyak petunjuk dan bantuan
baik moril maupun materil, untuk itu dengan segala kerendahan dan ketulusan hati
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ns.Arena Lestari, M.Kep,Sp.Kep.J selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu.
2. Ns.Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.J selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan.
3. Ns. Apri Budianto, M.Kep., selaku pembimbing I.
4. Heru Supriyatno, S.Kep., M.Kes. selaku pembimbing II.
5. Ns. Devi Ashari, S.Kep.,M.Kes., selaku penguji III.
6. Kepada semua pihak RSUD Dr.H.Abdul.Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
7. Kepada kedua orang tua dan keluarga besar yang saya sayang dan saya cintai.
8. Kepada Hendrik Setiawan yang telah mensuport penulis dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah (KTI).
9. Kepada tema`n satu angkatan 21 keperawatan yang saya sayang.
10. Kepada teman-teman almamater merah marun IMM.
Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah sudah berusaha sebaik mungkin dengan
kemampuan penulis agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi sempurna.Kritik dan
saran yang bersifat membangun untuk menjadikan Karya Tulis Ilmiah ini jauh
lebih baik lagi.Semoga bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan pada
dunia keperawatan pada khususnya.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Pringsewu, 03 April 2019
Penulis
xi
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...........................................................................................................i
HALAMAN JUDUL..............................................................................................................ii
ABSTRAK................................................................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................v
HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................................vi
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI................................................................vii
HALAMAN PERSEMBAHAN.....................................................................................viii
RIWAYAT HIDUP.................................................................................................................ix
MOTTO......................................................................................................................................x
KATA PENGANTAR...........................................................................................................xi
DAFTAR ISI...........................................................................................................................xii
DAFTAR TABEL................................................................................................................xiv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................xv
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................................................1
B. Rumusan masalah..........................................................................................................6
C. Tujuan................................................................................................................................6
D. Manfaat.............................................................................................................................7
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Penyakit Gagal Jantung Kongestif...............................................9
1. Definisi........................................................................................................................9
2. Etiologi......................................................................................................................10
3. Patofisiologi.............................................................................................................12
4. Manifestasi klinis...................................................................................................17
5. Pemeriksaan diagnostik........................................................................................18
6. Komplikasi...............................................................................................................20
7. Penatalaksanaan......................................................................................................21
xii
xiii
B. Konsep Intoleransi Aktivitas....................................................................................22

1. Definisi......................................................................................................................22
2. Penyebab Intoleransi aktivitas............................................................................22
3. Gejala dan tanda minor.........................................................................................23
4. Kondisi klinis terkait.............................................................................................23
C. Konsep Asuhan Keperawatan..................................................................................24
1. Pengkajian................................................................................................................24
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................................................35
3. Rencana Keperawatan..........................................................................................36
4. Implementasi Keperawatan.................................................................................39
5. Evaluasi.....................................................................................................................40
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian.........................................................................................................41
B. Batasan Istilah (Definisi Operasional)..................................................................41
C. Partisipan........................................................................................................................42
D. Lokasi Dan Waktu.......................................................................................................42
E. Pengumpulan Data......................................................................................................42
F. Analisa data...................................................................................................................43
G. Etik penelitian...............................................................................................................44
H. Jalannya penelitian......................................................................................................45
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil..........................................................................................................................47
B. Pembahasan.............................................................................................................75
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.............................................................................................................80
B. Saran..........................................................................................................................82
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN – LAMPIRAN
xiii
xiv
DAFTAR TABEL
2.1 Rencana tindakan keperawatan ................................................................36
3.1 Definisi Operasional................................................................................ 41

4.1 Identitas Pasien .......................................................................................49
4.2 Riwayat Penyakit ....................................................................................49
4.3 Riwayat Psikososial – Spiritual ...............................................................53
4.4 Pendidikan Dan Pengajaran .....................................................................54
4.5 Lingkungan .............................................................................................54
4.6 Pola Kebiasaan Sehari-Hari Sebelum Dan Saat Sakit............................... 55
4.7 Pemeriksaan Fisik ...................................................................................58
4.8 Hasil Pengkajian Dignosa........................................................................ 61
4.9 Penatalaksanaan ......................................................................................63
4.10 Data Fokus ............................................................................................64
4.11 Analisa Data.......................................................................................... 64
4.12 Rencana Keperawatan ...........................................................................66
4.13 Pelaksanaan Dan Evaluasi .....................................................................68
4.14 Pengkajian ............................................................................................75
4.15 Diagnosa Keperawatan ..........................................................................75
4.16 Perencanaan .........................................................................................76
4.17 Implementasi .........................................................................................77
4.18 Evaluasi Keperawatan ...........................................................................79
xiv
xv
DAFTAR BAGAN
2.1 Pathway CHF................................................................................................................16

4.1 Genogram Klien 1........................................................................................................51
4.1 Genogram Klien 2........................................................................................................52
xv
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1 Informed Consent Klien 1

2 Informed Consent Klien 2
3 Pengajuan Judul
4 Surat Permohonan izin Pra Survey
5 Surat Balasan Izin Pra Survey
6 Surat Balasan Izin Pengambilan Data
7 Lembar Persetujuan Responden
8 Lembar Konsul
xvi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gagal Jantung Kongestif merupakan ketidakmampuan jantung untuk
memompa darah ke seluruh tubuh. Resiko Gagal Jantung Kongestif akan
meningkatkan pada orang lanjut usia (lansia) karena fungsi ventrikel akibat
penuaan. Gagal Jantung Kongestif ini dapat menjadi kronik apabila disertai
dengan penyakit-penyakit seperti : hipertensi karena penyakit hipertensi akan
menyebabkan tertutup nya katup peredaran darah, dan hipertensi dapat
menyebabkan terjadinya penyakit seperti penyakit katup jantung, kardiopati,
dan lain-lain. Gagal Jantung Kongestif juga dapat menjadi kondisi akut dan
berkembang secara tiba-tiba pada miokard infark. Kematian yang disebabkan
oleh penyakit jantung pembuluh darah, terutama penyakit jantung koroner
diperkirakan akan terus meningkat mencapai 23,3 juta kematian pada tahun
2030.
(Nadiah, dkk 2019).
Menurut data yang diperoleh dari World Health Organization (WHO) tahun
2012 menunjukkan bahwa prevalensi pada tahun 2008 terdapat 17.5 juta atau
sekitar (48%) dari total kematian disebabkan oleh Gagal Jantung Kongestif.
Sedangkan di Amerika Serikat mempunyai insidensi yang besar dan tetap
stabil selama dekade terakhir yaitu sekitar >650.000 kasus baru di diagnosa
setiap tahunnya yang disebabkan oleh Gagal Jantung Kongestif.
(Dicky Ardianta, 2017).
1
2
Sedangkan dari hasil data yang diperoleh dari (RISKESDAS, 2013) untuk
penyakit Gagal Jantung Kongestif di Indonesia pada tahun 2013 prevalensi
menunjukan sebesar (0,13%) atau diperkirakan sekitar 22.696. Gagal Jantung
Kongestif di Indonesia menjadi masalah yang menyebabkan banyak nya angka
kesakitan maupun kematian, karena itu perlu adanya penanganan yang khusus
pada pasien Gagal Jantung Kongestif agar pada orang-orang yang mengalami
Gagal Jantung Kongestif mengetahui tindakan apa yang harus dilakukan
ketika Gagal Jantung Kongestif ini terjadi pada orang-orang yang mengalami
Gagal Jantung Kongestif.
Berdasarkan data yang diperoleh pada tahun 2013 menurut
(RISKESDAS,2013) prevalensi Gagal Jantung Kongestif berdasarkan
terdiagnosis dokter tertinggi di Yogyakarta yaitu sebesar (0,25%), disusul
Jawa Timur yaitu sebesar (0,19%), dan Jawa Tengah yaitu sebesar (0,18%).
Prevalensi gagal jantung berdasarkan diagnosis dan gejala tertinggi di Nusa
Tenggara Timur yaitu sebesar (0,8%), di ikuti Sulawesi Tengah yaitu sebesar
(0,7%), Sementara Sulawesi Selatan dan Papua sebesar yaitu sebesar (0,5%),
Sedangkan prevalensi penyakit Gagal Jantung Kongestif di Lampung yaitu
sebesar (0,08%).
Berdasarkan data yang di peroleh Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul
Moeloek Provinsi Lampung pada tahun 2018 Gagal Jantung Kongestif
merupakan salah satu dari 10 penyakit terbanyak dengan jumlah pasien selama
periode bulan januari sampai desember tahun 2018 sebanyak 1346 dengan

3
rincian laki-laki sebanyak 672 sedangkan perempuan sebanyak 674. Sedagkan
pada tahun 2019 periode bulan januari – februari sebanyak 129 dengan rincian
58 laki-laki dan 71 perempuan. Pada tahun 2018 jumlah pasien terbanyak
dengan usia 45-65 tahun sekitar 1049. Hal ini mengalami kenaikan ditahun
sebelumnya tahun 2017 yang hanya berjumlah 1279 orang.(Rekam Medic Di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung 2018).
Pada penderita penyakit Gagal Jantung Kongestif biasanya mengalami
berbagai dampak yang dirasakan tubuh pada penderita penyakit Gagal Jantung
Kongestif, dampak yang dialami penderita Gagal Jantung Kongestif yaitu
edema paru akut terjadi akibat gagal jantung kiri, kemudian syok kardiogenik :
stadium dari gagal jantung kiri, Kongestif akibat dari penurunan curah jantung
dan perfusi jaringan yang tidak adekuat keorgan vital (jantung dan otak),
kemudian episode trombolitik yaitu trombus terbentuk karena imobilitas
pasien dan gangguan sirkulasi dengan aktivitas trombus dapat menyumbat
pembuluh darah. Selanjutnya efusi perikardial dan tamponade jantung yaitu
masuknya cairan kekantung perikardium, cairan dapat meregangkan
perikardium sampai ukuran maksimal. Cardiac Out Put (COP) menurun dan
aliran balik vena kejantung menjadi tamponade jantung. (Wijaya Saferi A
dkk,2013).
Masalah keperawatan yang biasa muncul pada penderita Gagal Jantung
Kongestif adalah gangguan rasa nyaman nyeri yang berhubungan dengan
iskemia jaringan jantung, intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak
seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, adanya jaringan yang

4
nekrotik dan iskemia pada miokard, resiko terjadinya penurunan Cardioc
OutPut (COP) berhubungan dalam rate, irama konduksi jantung, menurunnya
preload atau peningkatan Systemic Vascular Resistance (SVR), miokardial
infark, resiko terjadinya penurunan perfusi jaringan berhubungan dengan
penurunan tekanan darah, hipovolemik, dan resiko terjadinya ketidak
seimbangan cairan excess berhubungan dengan penurunan perfusi organ
(renal), peningkatan retensi natrium, penurunan plasma protein (Wijaya Saferi
A dkk, 2013). Pada pasien Gagal Jantung Kongestif dengan masalah
intoleransi aktivitas terjadi karena ketidakcukupan energi untuk melakukan
aktivitas sehari-hari.
(PPNI,2016).
Intoleransi aktivitas itu sendiri merupakan intoleransi aktivitas terjadi karena
ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Biasanya
penderita yang mengalami intoleransi aktivitas akan mengalami gejala-gejala
yang biasa terjadi yaitu mengeluh kelemahan, sesak nafas atau pucat, kesulitan
dalam pergerakan, nadi dan tekanan darah terhadap respon aktivitas yang
abnormal. dispneu saat atau sesudah melakukan aktivitas, merasa tidak
nyaman setelah aktivitas, merasa lemah, frekuensi jantung meningkat >20%
dari kondisi istirahat, tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat,
gambaran EKG menunjukkan aritmia saat atau setelah aktivitas, gambaran
EKG menunjukkan iskemia, dan sianosis. (PPNI,2016).

5
Intervensi yang dilakukan untuk mengatasi masalah Gagal Jantung Kongestif
yang berhubungan dengan intoleransi aktivitas yaitu melakukan periksaa tanda
vital sebelum dan segera setelah aktivitas, khususnya bila pasien melakukan
vasodilator, diuretik, penyekat beta. Kemudian catat repons kardiopolmunal
terhadap aktivitas, catat takikardi, distrimia, dispnea, berkeringat, pucat.
Kemudian kaji presipitator atau penyebab kelemahan contoh pengobatan,
nyeri, obat. Kemudian evaluasi peningkatan intoleransi aktivitas. Selanjutnya
berikan bantuan dalam aktivitas perawatan diri sesuai indikasi tetapi selingi
periode aktivitas dengan periode istirahat. Selanjutnya implementasikan
program rehabilitasi jantung atau aktivitas. (Donges Mariyan E. dkk,2002)
Dicky Ardianta 2017 pernah melakukan penelitian dengan pendekatan study
kasus yaitu ”Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Congestive
Hearth Failure (CHF) Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas di RS Soeratno
Gemolong. Penelitian melakukan tindakan keperawatan dengan memonitor
EKG, mengkaji pola nafas, ajarkan tirah baring atau miring kanan dan miring
kiri yang melakukan penelitian studi kasus dengan responden 2 klien yang
mengalami gagal jantung dengan masalah intololeransi aktivitas dengan
dilakukan selama 3 hari dengan hasil yang diperoleh pasien terlihat sudah
tidak kesusahan dalam bernafas, pernafasaan kusmaul dan pernafasannya
selama 1 menit adalah 19 kali dan tekanan darah 135/86 mmHg, suhu 36C,
serta nadi 83 kali/menit. Dalam bernafas pasien sudah tidak menggunakan otot

6
bantu untuk bernafas dan pasien sudah bias melakukan tirah baring sudah bias
sendiri.
(Dicky Ardianta, 2017).
Berdasarkan fenomena diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Gagal
Jantung Kongestif Dengan Masalah Keperawatan Intoleransi Aktivitas Di
Ruang Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi
Lampung.
B. Rumusan masalah
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Gagal
Jantung Kongestif Dengan Masalah Keperawatan Intoleransi Aktivitas Di
Ruang Tulip di Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2019.
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Penelitian ini dilakukan untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada
Klien Yang Mengalami Gagal Jantung Kongestif Dengan Masalah
Keperawatan Intoleransi Aktivitas Di Ruang Tulip Di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2019.

7
2. Tujuan khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami Gagal
Jantung Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas Di Ruang
Tulip Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2019.
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami Gagal
Lampung tahun 2019.
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
Gagal Jantung Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas Di
Ruang Tulip Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek
Provinsi Lampung tahun 2019.
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
Gagal Jantung Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas Di
Ruang Tulip Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek
Provinsi Lampung tahun 2019.
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien yang mengalami Gagal
Lampung tahun 2019.

8
D. Manfaat
Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka penelitian ini diharapkan dapat
memberikan kegunaan baik secara akademik bagi pengembangan ilmu
pengetahuan pada bidang paliatif khususnya dibidang keperawatan keluarga,
maupun secara praktik bagi pelaksanaannya. Manfaat tersebut penulis uraikan
sebagai berikut :
1. Bagi perawat
Untuk meningkatkan kinerja perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan secara komperenshif terutama pada Asuahan Keperawatan
Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Dengan Masalah Intoleransi
Aktivitas Diruang Tulip Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul
Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2019.
2. Rumah sakit
Penelitian ini dapat dilakukan untuk menjadikan acuan dalam melakukan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Dengan
Masalah Intoleransi Aktivitas.
3. Institusi pendidikan
Dapat dijadikian sebagai referensi bagi institusi pendidikkan dalam
mengembangkan ilmu tentang asuhan keperawatan secara komperenshif
terutama pada Asuahan Keperawatan Pada Pasien Gagal Jantung
Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas Di Ruang Tulip Di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung
tahun 2019.

9
4. Klien
Agar klien dan keluarga dapat mengetahui gambaran umum tentang
perawatan yang benar bagi klien yang mengalami Gagal Jantung
Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas.
5. Penelitian selanjutnya
Penelitian ini dapat dijadikan inspirasi bagi penelitian selanjutnya untuk
meneliti dengan tema yang berbeda.

10
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Penyakit Gagal Jantung Kongestif
1. Definisi
Gagal Jantung Kongestif adalah kondisi dimana fungsi jantung sebagai
pompa untuk mengantarkan darah yang kaya oksigen ke tubuh tidak cukup
untuk memenuhi keperluan-keperluan tubuh.
(Wijaya Saferi A dkk,2013).
Kegagalan Jantung Kongestif adalah suatu kegagalan pemompaan dimana
Cardioc Out Put (COP)tidakmencukupi kebutuhan tubuh, hal ini mungkin
terjadi sebagai akibat akhir dari gangguan jantung, pembuluh darah atau
kapasitas oksigen yang terbawa dalam darah yang mengakibatkan jantung
tidak dapat mencukupi kebutuhan oksigen pada berbagai organ.
(Padilah, 2012).
Gagal serambi kiri dan atau kanan dari jantung mengakibatkan
ketidakmampuan untuk memberikan keluaran yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan jaringan dan menyebabkan terjadinya kongestif
pulmonal dan sistemik.Karenanya diagnostik dan terapetik berlanjut.
Gagal Jantung Kongestif selanjutnya dihubungkan dengan morbiditas dan
mortilitas.
(Donges Mariyan E. dkk,2011).
10
11
2. Etiologi
Secara umum Gagal Jantung Kongestif dapat disebabkan oleh berbagai hal
yang dapat dikelompokkan menjadi :
a. Disfungsi miokard
1) Iskemia miokard.
2) Infark mikard.
3) Miokarditis.
4) Kardiomiopati.
b. Beban tekanan berlebihan pada sistolik (sistolik overload)
1) Stenosis aorta.
2) Hipertensi.
3) Koartasio aorta.
c. Beban volume berlebihan pada diastolik (diastolik overload)
1) Insufisiensi katup mitral dan trikuspidalis.
2) Transfuse berlebihan.
d. Peningkatan kebutuhan metabolik (demand overload)
1) Anemia.
2) Tirotoksikosis.
3) Biri-biri.
4) Penyakit paget.
e. Gangguan pengisian ventrikel
1) Primer (gagal distensi sistolik).
2) Pericarditis restriktif.

12
3) Tamponade jantung. (Wijaya
Saferi A dkk, 2013).
Faktor-faktor perkembangan Gagal Jantung Kongestif adalah :
a) Aritmia
Aritmia akan mengganggu fungsi mekanisme jantung dengan
mengubah rangsangan listrik yang melalui respon mekanis.
b) Infeksi sistemik dan infeksi paru-paru
Respon tubuh terhadap infeksi akan memaksa jantung untuk
memenuhi kebutuhan tubuh akan metabolisme yang
meningkat.
c) Emboli paru
Emboli paru secara mendadak akan meningkatkan resistensi
terhadap reaksi ventrikel kanan, pemicu terjadinya Gagal
Jantung Kanan.
(Wijaya Saferi A dkk, 2013).
Klasifikasi yang terjadi pada penderita penyakit Gagal Jantung Kongestif
yaitu:
1. Klasifikasi
I a. Gejala
1) Aktivitas biasa tidak menimbulkan kelelahan, dyspnea.
Palpitasi, tidak ada kongesti pulmonal atau hipotensi perifer.
2) Asimptomatik.
3) Kegiatan sehari-hari tidak terbatas.

13
b. Prognosa : baik
2. Klasifikasi II
a. Gejala
1) Kegiatan sehari-hari sedikit terbatas.
2) Gejala tidak ada saat istirahat.
3) Ada bailer (krekels dan S3 murmur).
b. Prognosa : baik
3. Klasifikasi III
a. Gejala
1) Kegiatan sehari-hari terbatas.
2) Klien merasa nyaman saat istirahat.
b. Prognosa : baik
4. Klasifikasi IV
a. Gejala
1) Gejala insufisiensi jantung ada saat istirahat.
b. Prognosa : buruk
3. Patofisiologi
a. Mekanisme dasar
Kelainan kontraktilitis pada Gagal Jantung Kongestif akan
mengganggu kemampuan pengosongan ventrikel. Kontraktilitas
ventrikel kiri yang menurun mengurangi Cardiac Out Put (COP)dan

14
meningkatkan volume ventrikel. Dengan meningkatnya EDV (volume
akhir diastolik ventrikel) maka terjadi pula peningkatan tekanan akhir
diastolik kiri (LEDV). Dengan meningkatnya LEDV maka terjadi pula
peningkatan tekanan atrium (LAP) karena atrium dan ventrikel
berhubungan langsung kedalam anyaman vaskuler paru-paru
meningkatkan tekanan kapiler dan pena paru-paru. Jika tekanan
hidrostatik dari anyaman kapiler paru-paru melebihi tekanan osmotik
vaskuler, maka akan terjadi transudasi cairan melebihi kecepatan
drainase limfatik, maka akan terjadi edema intersitial. Peningkatan
tekanan lebih lanjut dapat mengakibatkan cairan merembas kealveoli
dan terjadi lah edema paru-paru.
b. Respon kompensentorik
1) Meningkatkan aktivitas adrenergik simpatik
Menurunnya cardiac output akan meningkatkan aktivitas
adrenergik simpatik yang dengan merangsang pengeluaran
katekolamin dan saraf-saraf adrenergik jantung dan medula
adrenal. Denyut jantung dan kekuatan kontraktil akan meningkat
untuk menambah Cardiac Out Put (COP), juga terjadi
vasokontriksil arteri perifer unruk menstabilkan tekanan arteri dan
retibusi volume darah dengan mengurangi aliran darah keorgan-
organ yang rendah metabolismenya, seperti kulit dan ginjal agar
perfusi kejantung dan keotak dapat dipertahankan. Vasokontriksi

15
akan meningkatkan aliran balik vena kesisi kanan jantung yang
selanjutnya akan menambah kekuatan kontriksi.
2) Meningkatnya beban awal akibat aktivitas sistem Renin
Angiotensin Aldosteron (RAA), aktvitas RAA menyebabkan
retensi Na dan air oleh ginjal, meningkatan volume ventrikel-
ventrikel tegangan tersebut.peningkatan beban awal ini akan
menambah kontrakbilitas miokardium.
3) Atropi ventrikel
Respon kompensatorik terakhir pada gagal jantung adalah
hidrotropi miokardium akan bertambah tebalnya dinding.
4) Efek negatif dari respon kompensantorik
Pada awal respon kompensantorik menguntungkan namun pada
akhirnya dapat menimbulkan berbagai gejala, meningkatkan laju
jantung dan memperburuk tingkat gagal jantung. Resistensi jantung
yang dimaksudkan untuk meningkatkatkan kekuatan kontraktilitas
dini mengakibatkan bendungan paru-paru dann vena sistemik dan
edema, fase kontruksi arteti dan retribusi aliran darah mengganggu
perfusi jaringan pada pada anyaman vaskuler yang terkena
menimbulkan tanda serta gejala, misalnya berkurangnya jumlah air
kemih yang dikeluarkan dan kelemahan tubuh, vasokontriksi arteri
juga menyebabkan beban akhir dengan memperbesar resistensi
terhadap ejeksi ventrikel, beban akhir juga meningkat kalau dilatasi
ruang jantung. Akhibat kerja jantung dan kebutuhan miokard akan

16
oksigen juga meningkat, yang juga ditambah lagi adanya hipertensi
mikard dan perangsangan simpatik lebih lanjut. Jika kebutuhan
miokard akan oksigen tidak terpenuhi maka akan terjadi iskemia
miokard akhirnya dapat timbul beban miokard yang tinggal dan
serangan gagal jantung yang berulang. (Wijaya Saferi A dkk,
2013).

17
Pathway
Bagan 2.1 Pathway CHF
Hipervolemia Hipertensi Stenosis Katup Kerusakan

katup inkompetent miokardium
pe↑an Preload pe↑an Afterload
pe↑an kerja jantung
pe↓an kekuatan pe↓an kekuatan

kontraksi ventr kiri MK : Penurunan kontraksi ventr kanan
Curah Jantung
pe↑an RA
Depan Belakang preload
pe↑an perfusi Pe↑an pe↑an aliran

organ sistemik LVEDV balik sistemik
pe↓an venous
retum
pe↑an TD MK : Intoleransi
Pe↑an
sistemik aktivitas
preload
Mendesak Edema
Pe↑an RV lobus hepar ekstremitas
pe↑an
preload
ADH pe↑an renal
Pe↑an LA MK : Resiko
blood
preload Kematian sel Tinggi gangguan
hepar, fibrosis, integritas kulit
sirosis
Aktivitas rennin-
angiotensin – Pe↑an tek
aldosteron kapiler Pe↑an
pulmoner MK : Kelebihan
Tekanan
vena porta volume cairan
Retensi Na & air

Edema
pulmoner Akumulasi cairan di
sirkulasi
Edema Ansietas
mesenteriks
MK : Resiko Tinggi gangguan

integritas kulit MK : Gangguan pertukaran gas
Gangguan pola tidur

18
4. Manifestasi klinis
a. Gagal jantung kiri
Menyebabkan kongestif, bendungan pada paru dan gangguan pada
mekanisme kontrol pernafasan.
Gejala :
1) Dispnes.
2) Orthopnes.
3) Paroksimal nocturnal dyspnea.
4) Batuk.
5) Mudah lelah.
6) Ronchi.
7) Gelisah.
8) Cemas.
b. Gagal jantung kanan
Menyebabkan peningkatan vena
sistemik Gejala :
1) Oedom perifer.
2) Peningkatan BB.
3) Distensi vena jugularis.
4) Hepatomegaly.
5) Asitesis.
6) Pitting edema.
7) Anorexia.

19
8) Mual.
c. Secara luas peningkatan Cardiac Out Put (COP)dapat menyebabkan
perfusi oksigen kejaringan rendah, sehingga menimbulkan gejala :
1) Pusing.
2) Kelelahan.
3) Tidak toleran terhadap aktivitas dan panas.
4) Ekstremitas dingin.
d. Perfusi pada ginjal dapat menyebabkan pelepasan renin serta sekresi
aldosterone dan retensi cairan dan antrium yang menyebabkan
peningkatan volume intravaskuler.
5. Pemeriksaan Diagnostik
a. EKG : Hipertropi atrial atau ventrikular, penyimpangan aksis, iskemia,
dan kerusakan pola mungkin terlihat. Distrimia, misalkan takikardia,
fibrilasi atrial, mungkin sering terdapat KVP, kenaikan segmen ST/T
persisten 6 minggu atau lebih setelah infark miokard menunjukkan
adanya aneurisme ventrikular (dapat menyebebabkan gagal/disfungsi
jantung).
b. Sonogram (ekokardiogram, ekokardiogram doppler) : Dapat
menunjukkan dimensi perbesaran bilik, perubahan dalam
fungsi/struktural katup, atau area penuruan kontraktilitis ventrikular.
c. Skan jantung : (Multigated Acquisition [MUGA]) : Tindakan
penyuntikan fraksi dan memperkirakan gerakan dinding.

20
d. Kateterisasi jantung : Tekanan abnormal merupakan indikasi dan
membantu membedakan gagal jantung sisi kanan versus sisi kiri, dan
stenosis katup atau insufisiensi. Juga mengkaji potensi arteri koroner.
Zat kontras disuntikan ke dalam ventrikel menunjukkan ukuran
abnormal dan ejeksi fraksi/perubahan kontraktilitas.
e. Rontgen dada : Dapat menunjukkan perbesaran jantungn, bayangan
mencerminkan dilatasi/hipetrofi bilik, atau perubahan dalam pembuluh
darah mencerminkan peningkatan peningkatan tekanan pulmonal.
Kontur abnormal misalkan bulging pada perbatasan jantung kiri, dapat
menunjukkan aneurisme ventrikel.
f. Enzim Hepar : Meningkat dalam gagal/kongestif hepar.
g. Elektrolit : Mungkin berubah karena perpindahan cairan/penurunan
fungsi ginjal, terapi diuretik.
h. Oksimetri nadi : Saturasi oksigen mungkin rendah terutama jika Gagal
Jantung Kongestif akut memperburuk PPOM atau Gagal Jantung
Kongestif Kronik.
i. Analisa Gas Darah (AGD) : Gagal ventrikel kiri ditandai dengan
alkalosis respiratorik ringan (dini) atau hipoksemia dengan
peningkatan PCO2 (akhir).
j. BUN, kreatinin : Pengkatan BUN menandakan penurunan perfusi
ginjal. Kenaikan baik BUN dan kreatinin merupakan indikasi gagal
ginjal.

21
k. Albumin/transferin serum : Mungkin menurut sebagian akibat
penurunan masukan protein atau penurunan sistesis protein dalam
hepar yang mengalami kongestif.
l. Artial Septal Defect (ASD) : Mungkin menunjukkan anemia,
polisitemia, atau perubahan kepekatan menandakan retensi air, SDP
mungkin meningkat, mencerminkan MI baru/akut, perikarditis, atau
status inflamasi atau infeksius lain.
m. Kecepatan sedimentasi (ESR) : Mungkin meningkat, menandakan
reaksi inflamasi akut.
n. Pemeriksaan tiroid : Peningkatan aktivitas tiroid menunjukkan
hiperaktivitas tiroid sebagai pre-pencetus Gagal Jantung Kongestif.
(Donges Mariyan E. dkk,2011).
6. Komplikasi
a. Edema paru akut terjadi akibat gagal jantung kiri.
b. Syok kardiogemik : Stadium dari gagal jantung kiri, kongestif akibat
dari penurunan curah jantung dan perfusi jaringan yang tidak adekuat
keorgan vital (jantung dan otak).
c. Episode trombolitik
Trombus terbentuk karena imobilitas pasien dan gangguan sirkulasi
dengan aktivitas trombus dapat menyumbat pembuluh darah.

22
d. Efusi perikardial dan tamponade jantung
Masuknya cairan ke kantung perikardium, cairan dapat meregangkan
perikardium sampai ukuran maksimal. COP menurun dan aliran balik
vena kejantung menjadi tamponade jantung.
7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dilakukan pada penderita Gagal Jantung Kongestif
bertujuan untuk :
a. Mengurangi beban kerja jantung
1) Melalui pembatasan aktivitas fisik yang ketat tanpa menimbulkan
kelemahan otot-otot rangka.
b. Mengurangi beban awal
1) Pembatasan garam.
2) Pemberian diuretik oral.
c. Meningkatkan kontraktilitas
1) Dengan pemberian obat inotropik.
d. Mengurangi beban akhir
Pemberian vasodilator seperti hidralazine dan nitrat yang
menimbulkan dilatasi anyaman vaskular memalalui 2 cara yaitu :
1) Dilatasi langsung otot polos pembuluh darah.
2) Menghambat enzim konversi angiotensin.

23
B. Konsep Intoleransi Aktivitas
1. Definisi
Intoleransi aktivitas adalah ketidakcukupan energi untuk melakukan
aktivitas sehari-hari.
(PPNI,2016).
Intoleransi aktivitas adalah kondisi dimana seseorang mengalami
penurunan fisikologi dan psikologi untuk melakukan aktivitas sehari-hari
(Tarwoto Dan Wartona,2010).
Intoleransi aktivitas adalah ketidakcukupan energi psikologi atau fisiologi
untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-
hari yang harus atau yang ingin dilakukan.
(NANDA,2018).
2. Penyebab Intoleransi aktivitas
a. Ketidak keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
b. Tirah baring.
c. Kelemahan.
d. Imobilitas.
e. Gaya hidup.
f. Monoton.
Subjektif : Mengeluh lelah
Objektif : Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat

24
3. Gejala Dan Tanda
Gejala :
a. Keletihan, kelelahan terus sepanjang hari.
b. Insomnia.
c. Nyeri dada dengan aktivitas.
d. Dispnea pada saat istirahat atau pada pengerahan tenaga.
Tanda :
Gelisah, perubahan status mental: letargi, TTV berubah pada aktivitas.
(Wijaya AS, 2013).
4. Kondisi klinis terkait
a. Anemia.
b. Gagal Jantung Kongestif.
c. Penyakit jantung coroner.
d. Penyakit katup jantung.
e. Anemia.
f. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK).
g. Gangguan Muskuloskeletal.
(PPNI, 2016).

25
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Tahap pengkajian dari proses keperawatan merupakan proses dinamis
yang terorganisasi, dan meliputi tiga aktivitas dasar yaitu: Pertama,
mengumpulkan data secara sistematis; Kedua, memilah dan mengatur data
yang dikumpulkan; dan Ketiga, mendokumentasikan data dalam format
yang dapat dibuka kembali.
(Tarwoto Wartonah, 2010).
a. Riwayat Kesehatan
1) Kondisi :
a) Menurunnya kontraktilitas miokard, MCI, kardiomiopati,
gangguan konduksi.
b) Meningkatnya beban miokard, penyakit katup jantung, anemia,
hipertermia.
2) Keluhan :
a) Sesak nafas bekerja, dispnea nokturnal paroksismal, otopnea.
b) Lelah, pusing.
c) Nyeri dada.
d) Bengkak pada kaki, sepatu/sendal terasa sempit.
e) Nafsu makan menurun, nausea (mual), distensi abdomen.
f) Urine menurun.
(Aspiani, 2014 dalam Pujianto A, 2017).

26
b. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik terdiri atas keadaan umum dan pengkajian B1-B6
1) Keadaan Umum
Pada pemeriksaan keadaan umum klien gagal jantung biasanya
didapatkan kesadaran yang baik atau composmentis dan akan
berubah sesuai tingkat gangguan yang melibatkan perfusi sistem
saraf pusat.
2) B1 (Breathing)
Pengkajian yang didapat dengan adanya tanda kongesti vaskular
pulmonal adalah dispnea, ortopnea, dispnea nokturnal paroksimal,
batuk, dan edema pulmonal akut.Crackles atau ronki basah halus
secara umum terdengar pada dasar posterior paru.Hal ini dikenali
sebagai bukti gagal ventrikel kiri.
3) B2 (Bleeding)
Berikut ini adalah pengkajian yang dilakukan pada pemeriksaan
jantung dan pembuluh darah.
Inspeksi
1) Lihat adanya dampak penurunan curah jantung seperti dispnea,
ortopnea. Selain gejala-gejala yang diakibatkan dari penurunan
curah jantung dan kongesti vaskular pulmonal, klien dapat
mengeluh lemah, mudah lelah, kesulitan berkonsentrasi dan
penurunan toleransi latihan.

27
2) Distensi Vena Jugularis
Bila ventrikel kanan tidak mampu berkompensasi, maka akan
terjadi dilatasi ruang, peningkatan volume dan tekanan pada
diastolik akhir ventrikel kanan. Peningkatan tekanan ini sebaliknya
memantulkan ke hulu vena kava dan dapat diketahui dengan
peningkatan pada tekanan vena jugularis.Distensi vena jugularis
dapat dievaluasi dengan melihat pada vena-vena di leher dengan
posisi klien 30º dan 60º.
3) Edema
Edema yang berhubungan dengan kegagalan di ventrikel kanan,
bergantung pada lokasinya.Bila klien berdiri atau bangun,
perhatikan pergelangan kakinya dan tinggikan kakinya bila
kegagalan makin buruk. Bila klien berbaring di tempat tidur, bagian
yang bergesekan dengan tempat tidur adalah dibagian area sakrum.
Manifestasi klinis yang tampak meliputi edema ekstremitas bawah,
yang biasanya merupakan edema pitting. Edema pitting adalah
edema yang akan tetap cekung bahkan setelah penekanan ringan
dengan ujung jari.
Penilaian pitting edema :
Derajat I : kedalamannya 1-3 mm dengan waktu kembali 3 detik.
Derajat II : kedalamannya 3-5 mm dengan waktu kembali 5 detik.
Derajat III : kedalamannya 5-7 mm dengan waktu kembali 7 detik.
Derajat IV : kedalamannya 7 mm dengan waktu kembali 7 detik.

28
Palpasi
Irama lain yang berhubungan dengan kegagalan pompa meliputi :
kontraksi atrium prematur, takikardia atrium paroksimal dan denyut
ventrikel premature, perubahan nadi, pemeriksaan denyut arteri selama
gagal jantung menunjukkan denyut yang cepat dan lemah. Denyut
jantung yang cepat atau takikardia, mencerminkan respon terhadap
perangsangan saraf simpatis.
Auskultasi
Tanda fisik yang berkaitan dengan kegagalan ventrikel kiri dapat
dikenali dengan mudah di bagian yang meliputi: bunyi jantung ketiga
dan ke empat (S3,S4) atau gallop atrium serta crackles pada paru-paru.
S3 atau gallop ventrikel adalah tanda penting dari gagal ventrikel kiri
dan diindikasikan terhadap gagal kongestif. Murmur jantung juga
kadang terjadi.
Perkusi
Batas jantung ada pergeseran yang menandakan adanya hipertrofi
jantung (kardiomegali).
1) B3 (Brain)
Kesadaran biasanya compos mentis, didapatkan sianosis perifer
apabila gangguan perfusi jaringan berat. Pengkajian objektif klien :
wajah meringis, merintih, meregang, dan menggeliat.
2) B4 (Bladder)

29
Pengukuran volume keluaran urine berhubungan dengan asupan
cairan, karena itu diperlukan pemantauan adanya oiguria karena
merupakan tanda awal dari syok kardiogenik. Adanya edema
ekstremitas menandakan adanya retensi cairan yang parah.
3) B5 (Bowel)
Biasanya didapatkan mual dan muntah, penurunan nafsu makan
akibat pembesaran vena dan stasis vena di dalam rongga abdomen,
serta penurunan berat badan.
Hepatomegali dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas abdomen
terjadi akibat pembesaran vena di hepar merupakan manifestasi
dari kegagalan jantung. Bila proses ini berkembang maka tekanan
dalam pembuluh portal akan meningkat, sehingga cairan terdorong
keluar rongga abdomen, yaitu suatu kondisi yang dinamakan asites.
4) B6 (Bone)
Hal – hal yang biasanya terjadi dan ditemukan pada pengkajian B6
adalah sebagai berikut :
a) Kulit Dingin
Kulit yang pucat dan dingin diakibatkan oleh vasokontriksi
perifer, penurunan lebih lanjut dari curah jantung dan
meningkatnya kadar hemoglobin tereduksi mengakibatkan
sianosis. Vasokontriksi kulit menghambat kemampuan tubuh
untuk melepaskan panas. Oleh karena itu, demam ringan dan
keringat yang berlebihan dapat ditemukan.

30
b) Mudah Lelah
Terjadi akibat curah jantung yang kurang, sehingga
menghambat jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta
menurunnya pembuangan sisa hasil katabolisme. Perfusi yang
kurang pada otot – otot rangka menyebabkan kelemahan dan
keletihan.
(Muttaqin, A., 2012).
c. Data Dasar Pengkajian
Data dasar pengkajian fisik :
1) Aktivitas /
istirahat Gejala :
a) Keletihan, kelelahan terus sepanjang hari.
b) Insomnia.
c) Nyeri dada dengan aktivitas.
d) Dispnea pada saat istirahat atau pada pengerahan tenaga.
Tanda :
Gelisah, perubahan status mental: letargi, TTV berubah pada
aktivitas.

31
2) Sirkulasi
Gejala :
a) Riwayat hipeertensi, MCI, episode gagal jantung kanan
sebelumnya.
b) Penyakit katup jantung, bedah jantung, endokarditis, SLE,
anemia, syok septik, bengkak pada kaki, telapak kaki,
abdomen, sabuk terlalu kuat (pada gagal jantung kanan).
Tanda :
a) TD mungkin menurun (gagal pemompaan), normal GJK
ringan/kronis atau tinggi (kelebihan volume cairan /
peningkatan TD).
b) Tekanan nadi menunjukkan peningkatan volume sekuncup.
c) Frekuensi jantung takikardia (gagal jantung kiri).
d) Irama jantung : sistemik, misalnya: fibrilasi atrium, kontraksi
ventrikel prematur / takikardia blok jantung.
e) Nadi apikal disritmia, misal : PMI mungkin menyebar dan
berubah posisi secara inferior kiri.
f) Bunyi jantung S3 (gallop) adalah diagnostik, S4 dapat terjadi,
S1 dan S2 mungkin lemah.
g) Murmur sistolik dan diastolikdapat menandakan adanya katup
atau inufisiensi.

32
h) Nadi: nadi perifer berkurang, perubahan dalam kekuatan
denyutan dapat terjadi, nadi sentral mungkin kuat, misal: nadi
jugularis coatis abdominal terlihat.
i) Warna kulit : kebiruan, pucat, keabu-abuan, sianotik.
j) Punggung kuku : pucat atau sianotik dengan pengisian kapiler
lambat.
k) Hepar : pembesaran / dapat teraba, reflek hepato jugularis.
l) Bunyi napas : krekels, ronkhi.
m) Edema : mungkin dependen, umum atau pitting, khususnya
pada ekstremitas.
n) DVJ.
3) Integritas Ego
Gejala :
a) Ansietas, khawatir, takut.
b) Stress yang b.d penyakit / finansial.
Tanda :
Berbagai manifestasi perilaku, misal : ansietas, marah, ketakutan.
4) Eliminasi
Gejala :
Penurunan berkemih, urine berwarna gelap, berkemih malam hari
(nokturia), diare / konstipasi.

33
5) Makanan /
cairan. Gejala :
a) Kehilangan nafsu makan.
b) Mual / muntah.
c) Penambahan BB signifikan.
d) Pembengkakan pada ekstremitas bawah.
e) Pakaian / sepatu terasa sesak.
f) Diet tinggi garam / makanan yang telah diproses, lemak gula
dan kafein.
g) Penggunaan diuretik.
Tanda :
a) Penambahan BB cepat.
b) Distensi abdomen (asites), edema (umum, dependen, atau
pitting).
6) Hygien
e Gejala
Keletihan, kelemahan, kelelahan, selama aktivitas perawatan diri.
Tanda :
Penampilan menandakan kelalaian perawatan personal.
7) Neurosensori
Gejala :
Kelemahan, peningkatan episode pingsan.

34
Tanda :
Letargi, kuat fikir, disorientasi, perubahan perilaku, mudah
tersinggung.
8) Nyeri / kenyamanan
Gejala :
a) Nyeri dada, angina akut atau kronis.
b) Nyeri abdomen kanan atas.
Tanda :
a) Tidak tenang, gelisah.
b) Fokus menyempit (menarik diri).
c) Perilaku melindungi diri.
9) Pernapasan
Gejala :
a) Dispnea saat aktivitas, tidur sambil duduk atau dengan
beberapa bantal.
b) Batuk dengan / tanpa sputum.
c) Riwayat penyakit paru kronis.
d) Pengguanaan bantuan pernapasan, misal oksigen atau
medikasi. Tanda :
a) Pernapasan takipnea, napas dangkal, pernapasan laboral,
penggunaan otot aksesori.
b) Pernapasan nasal faring.

35
c) Batuk kering / nyaring / non produktif atau mungkin batukterus
menerus dengan/ tanpa sputum.
d) Sputum : mungkin bercampur darah, merah muda / berbuih,
edema pulmonal.
e) Bunyi napas : mungkin tidak terdengar dengan krakels banner
dan mengi.
f) Fungsi mental : mungkin menurun, letargik, kegelisahan, warna
kulit pucat / sianosis.
10) Pemeriksaan penunjang
a) Radiogram dada.
(1) Kongesti vena paru.
(2) Redistribusi vaskular pada lobus-lobus atas paru.
(3) Kardiomegali.
b) Kimia darah
(1) Hiponatremia.
(2) Hiperkalemia pada tahap lanjut dari gagal jantung.
(3) BUN dan kreatinin meningkat.
c) Urine
(1) Lebih pekat.
(2) BJ meningkat.
(3) Na meningkat.

36
d) Fungsi hati
(1) Pemanjangan masa protombin.
(2) Peningkatan bilirubin dan enzim hati (SGOT dan SGPT
meningkat).
(Wijaya AS, 2013).
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penyataan yang jelas mengenai
status kesehatan atau masalah actual atau resiko dalam

rangka mengidentifikasi dan menentukan intervensi
keperawatan untuk mengurangi, menghilangkan, atau mencegah
masalah kesehatan klien yang ada pada tanggung jawabnya
(Tarwoto,2011).
Menurut (Dongoes, 2002) Masalah keperawatan yang lazim muncul
pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF) yaitu :
a. Penurunan Curah Jantung berhubungaan dengan perubahan
frekuensi jantung.
b. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
suplai kebutuhan oksigen.
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
ventilasi perfusi.
d. Kelebihan Volume Cairan (hipervolemia) berhubungan dengan
gangguan aliran balik vena.

37
e. Kurang pengetahuan mengenai kondisi berhubungan dengan
kurang terpapar informasi.
3. Rencana Keperawatan
Rencana Keperawatan adalah tahap ketiga dari proses keperawatan
dimana pada tahap ini ada empat tahap yaittu menentukan prioritas
masalah, menentukan tujuan, menentukan kriteria hasil, merupakan
intervensi dan aktivitas perawatan. (Tarwoto,2010).
Tabel 2.1
Rencana tindakan keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Penurunan Curah Jantung Tanda Vital dalam rentang Observasi tanda gejala
Definisi: Ketidakadekuatan normal (Tekanan darah, primer penurunan curah
jantung memompa darah untuk Nadi, respirasi) jantung mis.(
memenuhi kebutuhan Dapat mentoleransi dispnea,kelelahan,oedema,
metabolisme tubuh. aktivitas, tidak ada ortopnea,peningkatan
Tanda dan gejala mayor : kelelahan CVP).
Perubahan irama jantung Tidak ada edema paru, Identifikasi tanda gejala
Bradikardi/takikardi perifer, dan tidak ada asites sekunder mis.(peningkatan
Gambaran EKG aritmia Tidak ada penurunan BB,hepatomegali,ronkhi
Perubahan preload kesadaran basah,oliguria)
Edema Monitpor tekanan darah
Distensi vena jugularis Monitor BB setiap hari di
Hepatomegali. waktu yang sama.
Perubahan afterload Monitor saturasi oksigen
Tekanan darah meningkat atau Monitor intake output
menurun Monitor keluhan nyeri
Nadi perifer lemah dada
Oliguria Monitor EKG
Warna kulit pucat Monitor aritmia ( kelainan
Perubahan kontraktilitas irama dan frekuensi).
Terdengar suara jantungS3/S4 Periksa tekanan darah dan
Ejection fraction frekuensi setelah dan
Tanda gejala dan minor: sesudah aktivitas.
Perubahan preload Periksa tekanan darah dan
Murmur jantung frekuensi sebelum dan
Bb bertambah sesudah pemberian obat.
Posisikan pasien semi
Perubahan afterload fowler dan posisi kaki
Pulmonaly vasculer resistance yang nyaman.
(PVR)meningkat/menurun Berikan diet jantung yang

38
Sistemic vasculer resistance tepat

(SVR)meningkat/menurun. Gunakan stoking elastis
Perubahan kontraktilitas sesuai dengan indikasi
Cardiac index (CI) menurun Fasilitasi pasien dan
Stroke volume index (SVI) keluarga untuk modifikasi
menurun. gaya hidup sehat.
Perilaku emosional(tidak Berikan relaksasi untuk
tersedia). mengurangi stres jika perlu
Berikan okisgen untuk
mmperthankan saturasi
oksigen> 94%
Ajarkan aktivitas fisik
sesuai dengan
Toleransi
Ajarkan aktivitas secara
bertahap
Ajarkan pasien dan
keluarag untuk mengukur
BB harian.
Ajarkan untuk mengukur
intake output harian.
Kolaborasi pemberian
atiaritmia
jika perluRujuk ke
program rehabilitasi
jantung.
2. Intoleransi Aktivitas Kriteria Hasil : Identifikasi gangguan
Definisi: Ketidakcukupan Berpartisipasi dalam fungsi tubuh yang
energi untuk melakukan aktivitas fisik tanpa disertai menyebabkan kelelahan.
aktivitas sehari-hari. peningkatan tekanan darah, Monitor kelelahan fisik
Tanda gejala : nadi dan RR dan emosional.
Gejala : Mampu melakukan aktivitas Monitor pola dan jam tidur
a. Keletihan, kelelahan terus sehari-hari (ADLs) secara Sediakan lingkungan
sepanjang hari mandiri nyaman dan rendah
b. Insomnia Tanda-tanda vital normal stimulus mis. Cahaya
c. Nyeri dada dengan aktivitas Energy psikomotor bising, kunjungan.
d. Dispnea pada saat istirahat Level kelemahan Lakukan latihan rentang
atau pada pengerahan tenaga Mampu berpindah: dengan gerak pasif atau aktif.
Tanda : atau tanpa bantuan alat Berikan aktivitas distraksi
Gelisah, perubahan status Status kardiopulmunari yang menenangkan,
mental: letargi, TTV berubah adekuat Anjurkan tirah baring.
pada aktivitas Sirkulasi status baik Anjurkan melakukan
Status respirasi : pertukaran aktivitas secara bertahap.
gas dan ventilasi adekuat Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi
kelelahan
Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang meningkatkan
asupan makanan.
3. Gangguan Pertukaran Gas Kriteria Hasil : monitor kecepatan aliran
Definisi : Kelebihan atau Mendemonstrasikan okisgen
kekurangan dalam oksigenasi peningkatan ventilasi dan Meonitor posisi alat
dan atau eliminasi oksigenasi yang adekuat oksigen
karbondioksida pada membran Memelihara kebersihan paru Monitor aliran oksigen
alveolus-kapiler. paru dan bebas dari tanda secara periodik

39
Tanda dan gejala mayor : tanda distress pernafasan Monitor efektifitas terapi
1. PCO2 Meningkat atau Mendemonstrasikan batuk oksigen
menurun efektif dan suara nafas yang Monitor kemampuan
2. PO2 Menurun bersih, tidak ada sianosis melepas oksigen
3. Takikardi dan dyspneu (mampu Monitor tanda tanda
4. pH arteri meningkat atau mengeluarkan sputum, hipoventilasi
menurun mampu bernafas dengan Monitor tanda gejala
5. bunyi napas tambahan. mudah, tidak ada pursed toksikasi oksigen
Tanda gejala dan minor: lips) Bersihkan sekret pada
1. Sianosis Tanda tanda vital dalam hidung mulut trakea jika
2. Diaforesis rentang normal perlu
3. Gelissah Pertahankan kepatenan
4. Napas cuping hidung jalan napas
5. Pola napas abnormal Berikan oksigen tambahan
(cepat/lambat, jika perlu
reguler/ireguler,dala/dangk Gunakan perngkat oksigen
al). yang sesuai
Warna kulit abnormal Kolaborasi penentuan
(pucat/kebiruan) dosis oksigen.
4. Kelebihan Volume Cairan Kriteria Hasil : Periksa tanda dan gejala
(Hipervolimia) Terbebas dari edema, efusi, hipervolemia(mis:Ortpnea,
Definisi :peningkatan volume anaskara dipsnea,edema,JVP/CVP
cairan intravaskuker,intertistial, Bunyi nafas bersih, tidak meningkat, suara napas
dan atau intraseluler. ada dyspneu/ortopneu tambahan).
Tanda dan gejala mayor : Terbebas dari distensi vena Identivikasi penybebab
jugularis, reflek hipervolemia
Edema anasarka/edema hepatojugular (+) Monitor status
perifer Memelihara tekanan vena hemodinamik(mis.(
Berat badan meningkat sentral, tekanan kapiler Frekuensi jantung, tekanan
dalam waktu singkat. paru, output jantung dan darah,
Hepatomegali. vital sign dalam batas MAP,CVP,OP,PCWP) jika
Jugular venous normal tersedia.
pressure(JVP) Meningkat Terbebas dan kelelahan, Monitor intake dan output
kecemasan atau cairan.
Tanda dan gejala minor : kebingungan Monitor tanda
Distensi vena jugularis. Menjelaskan indikator hemokonsentrasi mis.(
Terdengar suara napas kelebihan cairan kadar natrium meningkat,
tambahan BUN, hematokrit, BB
Hepatomegali urin).
Oliguria Monitor tanda peningkatan
Intake lebih banyak dari tekanan ontotrik plasma
output mis.( kadar protein dan
Kongesti paru. albumin meningkat).
Monitor kecepatan infus
secara ketat.
Monitor efek samping
diuretik
Timbang bb setiap hari
pada waktu yang sama
Batasi asupan cairan dan
natrium
Tinggikan posisi kepala
30-40 derajat.
Anjurkan melapor jika BB
bertambah > 1kg dalam

40
sehari.
Ajarkan cara mengukur
dan mencatat asupan
cairan.
Ajarkan cara membatasi
cairan.
Kolaborasi pemberian
diuretik.
Kolaborasi penggantian
kalium akibat diuretik.
5. Defisit pengetahuan Kriteria Hasil : Identifikasi kesiapan dan
Definisi: keadaan atau 1. pasien dan keluarga kemampuan menerima
kurangnya informasi yang menyatakan pemahaman informasi
berkaitan dengan penyakit. tentang Identifikasi faktor-faktor
Tanda dan gejala mayor : penyakit,prognosis,kondisi, yang dapat meningkatkan
Menunjukan perilaku tidak dan program pengobatan. dan menurunkan motivasi
sesuai anjuran. Pasien dan keluarga mampu perilaku hidup bersih
Menunjukan persepsi keliru menjelaskan kembali apa sehat.
terhadap maslah. yang dijelaskan perawat Sediakan materi dan media
atau tim kesehatan lainnya. pendidikan kesehatan.
Tanda dan gejala minor : Jadwalkan pendidikan
Menjalani pemeriksaanyang kesehatan sesuai dengan
tidak tepat kesepakatan.
Menunjukan perilaku berlebihan Berikan kesempatan untuk
misal. Apatis, histeria, bertanya.
bermusuhan. Jelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan.
Ajarkan perilakau hidup
bersih sehat.
(PPNI, 2016).
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam
rencana perawatan.Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri
(independen) dan tindakan kolaborasi. Tindakan mandiri (independen)
adalah aktivitas perawat yang didasarkan pada kesimpulan atau
keputusan sendiri dan bukan merupakan petunjuk atau perintah dari
petugas kesehatan lain. Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang
didasarkan hasil keputusan bersama, seperti dokter dan petugas
kesehatan lain. Agar lebih jelas dan akurat dalam melakukan

41
implementasi, diperlukan perencanaan keperawatan yang spesifik dan
operasional.
(Tarwoto Wartonah, 2010).
5. Evaluasi
Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari hasilnya.
Tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan perawatan
dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan
keperawatan yang diberikan. Langkah – langkah evaluasi adalah
sebagai berikut :
a. Daftar tujuan – tujuan pasien
b. Lakukan pengkajian apakah pasien dapat melakukan sesuatu
c. Bandingkan antara tujuan dengan kemampuan pasien
d. Diskusikan dengan pasien, apakah tujuan dapat tercapai atau
tidak (Tarwoto Wartonah, 2010).

42
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah model atau metode yang digunakan penelitian untuk
melakukan suatu penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya
penelitian.
(Dharma,2011).
Desain penelitian yang digunakan peneliti dalam penelitian ini adalah studi
kasus, yaitu studi yang mengeksplorasi suatu masalah / fenomena dengan
batas terperinci, memilik pengambilan data yang mendalam dan menyertakan
berbagai sumber informasi. Studi ini untuk mengeksporasi masalah asuhan
keperawatan pasein mengalami Gagal Jantung Kongestif dengan masalah
intoleransi aktivitas.
B. Batasan Istilah (Definisi Operasional)
Asuhan keperawatan pada pasienyang mengalami Gagal Jantung Kongestif
dengan masalah intoleransi aktivitas.
Table 3.1
Definisi Operasional
Variable Batasan Istilah Cara Ukur
Gagal Jantung Ketidakmampuan jantung untuk Wawancara, observasi,

Kongestif memompa darah keseleuruh tubuh. rekammedik,pemeriksaan
fisik
Intoleransi Aktfitias Ketidak cukupanenergy untuk Wawancara, observasi,skala

melakukan aktivitas sehari-hari kekuatan otot
41
43
C. Partisipan
Subjek yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2 klien dan melibatkan
keluarga dari masing-masing yang mengalami Gagal Jantung Kongestif
dengan masalah Intoleransi Aktivitas.
D. Lokasi Dan Waktu
Karya tulis ilmiah ini dilakukan Di Rumah Sakit Dr.H.Abdul Moeloek
Provinsi Lampung Diruang Tulip sejak bulan April atau klien yang dirawat
minimal 3 hari. Jika sebelum 3 hari klien sudah pulang, maka perlu
penggantian klien lainnya yang sejenis. Dan bila perlu dapat dilanjutkan
dalam bentuk home care.
E. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah
1. Wawancara
Hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan riwayat penyakit
sekarang, dahulu, keluarga.Sumber data didapatkan dari klien, keluarga,
atau rekam medik dari rumah sakit.
2. Observasi dan pemeriksaan fisik
Hasil pengukuran dengan pendekatan IPPA : Inspeksi, Palpasi, Perkusi,
Auskultasi pada sistem tubuh klien. Observasi akan dilakukan 2 klien
dengan kriteria yang sama.
3. Hasil dokumentasi

44
Hasil penelitian diagnostik, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan EKG.
F. Analisa data
Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fisik, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada kemudian dituangkan dengan opini
pembahasan.
Analisa data dalam penelitian ini adalah :
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan melalui wawancara, observasi, dokumentasi. Hasil
penelitian ditulis dalam bentuk catatan lapangan dan dibuat transkip.
2. Mereduksi data
Data dari hasil wawancara dibuat dalam bentuk transkip dan
dikelompokan menjadi dua subjek dan objek, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan .
3. Pengkajian data
Penyajian data dapat dilakukan menggunakan tabel dan teks naratif.
Kerahasian klien dijaga dengan membuat inisial dalam identitas klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian akan dibahas dan dibandingkan pada
hasil penelitian terdahulu secara teori dengan prilaku kesehatan. Penarikan
kesimpulan dengan metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait proses
keperawatan dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
tindakan, dan evaluasi.

45
G. Etik penelitian
Etika dalam penelitian ini adalah :
1. Informent consend
Sebelum dilakukan pengambilan data, calon responden akan diberikan
penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian, apabila calon responden
bersedia untuk diteliti maka responden harus menandatangani lembar
persetujuan tersebut.
2. Bebas dari eksploitasi
Partisipasi subjek dalam penelitian, harus di hindari dari keadaan yang
tidak menguntungkan.
3. Right to full disclousure
Seorang peneliti harus menjelaskan secara rinci serta bertanggung jawab
jika ada sesuatu yang terjadi ada subjek.
4. Right to justice
Subjek mampunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan.
5. Right in fair treatment
Hak untuk mendapat pengobatan yang adil dari kedua pasien yang
diberikan intervensi.
6. Anonimty
Selain kegiatan penelitian nama subjek tidak akan di cantumkan, peneliti
akan menggunakan nomer atau kode responden pada lembar pengumpulan
data.

46
7. Confidentiality
Peneliti akan menjaga kerahasian data subjek selama pengumpulan data
dan melakukan asuhan keperawatan, dan memberi penjelasan kepada
responden akan di jamin kerahasianya, dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian.
(Nursalam,2013).
H. Jalannya penelitian
Langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian
1. Langkah persiapan
a. Pengajuan judul.
b. Mencari literatur atau sumber untuk peneliti melihat fenomena.
c. Melakukan prasurvey atau mencari data dari rumah sakit yang angkat
dalam penelitian.
d. Menyusun proposal dan melakukan proses bimbingan.
e. Ujian seminar proposal kemudian perbaikan sesuai dengan hasil
seminar.
f. Setelah proposal di uji dan di setujui peneliti mengajukan perizinan
ketempat penelitian melaalui instansi pendidikan.
2. Langkah pelaksanaan
a. Menyerahkan surat izin dan tanggal penelitian.
b. Memilih responden sesuai dengan kriteria inklusi lalu menjelaskan
tujuan penelitian.

47
c. Pengumpulan data berlangsung selama 3 hari, kelengkapan hasil
observasi diperiksa kembali.
d. Melakukan pengkajian terhadap pasien yang mengalami gagal jantung
kongestif.
3. Langkah akhir
a. Hasil penelitian yang telah disetujui oleh dosen pembimbing akan
disajikan dala presentasi.
b. Melakukan sidang dan disetujui oleh pembimbing dan penguji.
c. Dilakukan uji hasil penelitian lalu hasil akan dikumpulkan sesuai
dengan jadwal yang ditentukan.
d. Kemudian melakukan pengumpulan data, pengambilan data,
pengeduksi data, dan kesimpulan data.

48
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dilakukan pengkajian, analisa, data, diagnosa keperawatan,
rencana keperawatan, implementasi, evaluasi dan akan dilakukan pembahasan
dari kedua subjek penelitian dari mengenai asuhan keperawatan pada pasien yang
mengalami Gagal Jantung Kongestif Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas Di
Ruang Tulip Di Rumah Sakit Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun
2019.
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi dan pengambil data
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Tulip/Jantung Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung yang beralamat di Jalan
Dr. Rivai no. 6, Penengahan Bandar Lampung, Telepon: 0721-703312.
Dengan luas tana81.486 m2 dan luas bangunan 39043 m2. Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek merupakan rumah sakit di Provinsi
Lampung yang menjadi rujukah seluruh kabupaten yang berada di
Lampung dan merupakan satu-satunya rumah sakit bertipe B. Rumah Sakit
Abdul Moeloek memiliki tugas pokok melaksanakan penyusunan dan
pelaksanaan kebijakan daerah dibidang pelayanan rumah sakit, tugas
dekonsentrasi dan tugas pembantuan yang diberikan oleh pemerintah
kepada gubernur serta
tugas lain sesuai dengan kebijakan yang ditetapkan oleh gubernur
berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
48
49
(Perda Provinsi Lampung No. 12 Tahun 2009 pasal 29 ayat 1). Rumah
Sakit Abdul Moeloek memiliki kapasitas tempat tidur 600 unit, yang terdiri
atas 52 tempat tidur kelas utama, 72 tempat tidur kelas satu, 130 tempat
tidurkelas dua, 28 tempat tidur kelas khusus, dan 318 tempat tidur kelas
tiga. Sedangkan di Ruang Tulip memiliki 2 kelasyaitu kelas II dan kelas
III, setiap kelas terdiri dari kelas Adan Kelas B. Kelas II Aberisi 4 bed,
kelas II B berisi 3 bed dan kelas III A yang berisi 4 bed, kelas III B yang
berisi 3 bed jadi jumlah yang berada diruang berjumlah 14 bed. Ruang
Tulip terdapat 1 ruang perawat, 1 ruang kepala ruangan, 1 ruang dokter, 1
ruang konsul, 1 ruang tindakan, 1 ruang dapur, dan 1 ruang gudang. (Profil
RSUD Dr.H Abdul Moeloek Provinsi Lampung).
2. Karakteristik partisipan (identitas klien)
Subjek yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2 klien dan
melibatkan keluarga dari masing-masing yang mengalami Gagal Jantung
Kongestif dengan masalah Intoleransi Aktivitas.
3. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
Pada sub bab ini peneliti akan melakukan pengkajian kepada kedua
subjek penelitian dengan mengumpulkan data dasar, data subjek sesuai
informasi yang akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi pasien di dapati saat pengkajian sebagai berikut :

50
1). Identitas pasien
Table 4.1 Identitas Pasien
Identitas pasien Pasien 1 Pasien 2

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. S Tn. Z
Usia : 78 Tahun 54 Tahun
Status Perkawinan : Menikah Menikah
Pekerjaan : Petani Wiraswasta
Agama: Islam Islam
Pendidikan : Tidak Tamat Sd SMA
Suku : Jawa Palembang
Bahasa Yang
Digunakan : Jawa Palembang
Alamat Rumah : Bernung Natar
Sumber Biaya : BPJS BPJS
Tanggal Masuk Rs : 11 Juni 2019 12 Juni 2019
Diagnosa Medis Gagal Jantung Gagal Jantung Kongestif
Saat Pengkajian : Kongestif
B. Sumber Informasi
(Penanggung
Jawab)
Nama : Ny. S Ny. S
Umur : 68 Tahun 45 Tahun
Hubungan Dengan Istri Anak
Pasien :
Pendidikan : Tidak Tamat Sd SMA
Pekerjaan : Petani Wiraswasta
Alamat : Bernung Natar
2). Riwayat Penyakit

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit
Riwayat penyakit Pasien 1 Pasien 2
Keluhan Utama : Sesak nafas Sesak nafas
Riwayat Kesehatan Masuk Pasien datang Ke Rumah Pasien datang ke Rumah
Rs : Sakit Umum Daerah Sakit Umum Daerah

Dr.H.Abdul Moeloek Dr.H.Abdul Moeloek
Provinsi Lampung Provinsi Lampung melalui
melalui IGD dengan IGD dengan diantar oleh
diantar oleh keluarga pada keluarga pada tanggal
tanggal 12-juni-2019 pukul 10:00
11-juni-2019 pukul 06:00 WIB. Pasien datang dengan
WIB. Pasien datang keluhan sesak nafas sejak
dengan keluhan sesak sehari yang lalu , sesak
nafas, sesak nafas makin dirasakan terus menerus.
terasa saat melakukan GCS:E4M5V6
aktivitas berat dan kaki (composmentis) TD :
bengkak sesak dirasakan 120/80mmHg
terus menerus. GCS : E4 RR : 28 kali/menit

51
M5 V6 (composmentis) N : 86 kali/menit
TD : 130/90mmHg S : 36,5 Derajat Celcius
RR : 30 kali/menit
N : 93 kali/menit
S : 37,5 Derajat Celcius
Riwayat Saat Pengkajian : Saat dilakukan pengkajian Saat dilakukan pengkajian
pada tanggal 12-Juni- pada tanggal 13-Juni-2019

2019 pukul 09:00 WIB. pukul 09:00 WIB. Pasien
Pasien mengatakan sesak mengatakan sesak nafas,
nafas, pasien mengatakan pasien mengatakan sesak
sesak yang dirasakan yang dirasakan hilang timbul
hilang timbul, pasien dengan frekuensi yang tidak
mengatakan sesak makin menentu, pasien mengatakan
terasa berat saat sesak makin terasa berat saat
melakukan aktivitas, melakukan aktivitas,
kemudian berkurang pada kemudian berkurang pada
saat keadaan sedang saat keadaan sedang rilekas
rilekas atau posisi atau posisi setengah duduk
setengah duduk, pasien (Semi Fowler), pasien
mengatakan badannya mengatakan badannya terasa
terasa lemah, pasien lemah, pasien mengatakan
mengatakan tidak bisa tidak bisa melakukan
melakukan aktivitas aktivitas secara mandiri,
secara mandiri, dan kaki sesak yang dirasakan seperti
pasien bengkak, sesak tertekan benda berat, sesak
yang dirasakan seperti dirasakan di dada sebelah
tertekan benda berat, kiri hingga seluruh dada,
sesak dirasakan hingga sesak hilang timbul,
seluruh bagian dada, dirasakan hingga 5-7
sesak dirasakan hinggal 5- menitan sesak dirasakan
10 menit, sesak dirasakan sebanyak 3-4 kali/hari
sebanyak 4-5 kali/hari. TD : 120/80mmHg
TD : 130/90mmHg RR : 28 Kali/Menit
RR : 30 Kali/Menit N : 86 Kali/Menit
N : 93 Kali/Menit S : 36,5 Derajar Celcius
S : 37,5 Derajar Celcius
Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak ada
ada riwayat kecelakaan, riwayat kecelakaan, pasien

pasien mengatakan tidak mengatakan tidak ada
ada riwayat operasi, riwayat operasi pasien
pasien mengatakan mengatakan memiliki
memiliki penyakit kronik penyakit kronik yaitu
yaitu hipertensi dan hipertensi dan riwayat
riwayat pengobatan. pengobatan.
Riwayat Keluarga : Pasien anak ke-2 dari 5 Pasien anak ke-1 dari 3
bersaudara orang tua bersaudara orang tua pasien

pasien sudah tidak ada, sudah tidak ada, istri pasien
istri pasien anak ke-3 dari anak ke-3 dari 3 bersaudara
3 bersaudara pasien pasien mempuyai 2 anak
mempuyai 3 anak yang yang pertama laki-laki yang
pertama laki-laki yang kedua laki-laki yang ketiga

52
kedua perempuan, pasien perempuan, pasien tinggal

tinggal bersama istri, bersama istri dan anak nya,
dalam keluarga pasien dalam keluarga pasien tidak
tidak mempuyai penyakit mempuyai penyakit menular,
menular tetapi tetapi mempunyai
mempunyai penyakit penyakit kronik yaitu
kronik yaitu hipertensi. hipertensi.
Bagan 4.1
Genogram Pasien 1
Keterangan :
Laki-laki Garis Menikah
Perempuan Garis Keturunan

Meninggal Tinggal Serumah
Pasien
Berdasarkan dari genogram diatas pasien anak ke-2 dari 5 bersaudara
orang tua pasien sudah tidak ada, istri pasien anak ke-3 dari 3 bersaudara
pasien mempuyai 3 anak yang pertama laki-laki yang kedua perempuan,
pasien tinggal bersama istri, dalam keluarga pasien tidak mempuyai
penyakit menular tetapi mempunyai penyakit kronik yaitu hipertensi.

53
Bagan 4.2
Genogram Pasien 2
Keterangan :
Laki-laki Garis Menikah
Perempuan Garis Keturunan

Meninggal Tinggal Serumah
Pasien
Berdasarkan dari genogram di atas pasien anak ke-1 dari 3 bersaudara
orang tua pasien sudah tidak ada, istri pasien anak ke-3 dari 3 bersaudara
pasien mempuyai 2 anak yang pertama laki-laki yang kedua laki-laki yang
ketiga perempuan, pasien tinggal bersama istri dan anak nya, dalam
keluarga pasien tidak mempuyai penyakit menular, tetapi mempunyai
penyakit kronik yaitu hipertensi.

54
3). Riwayat Psikososial – Spiritual
Tabel 4.3 Riwayat Psikososial – Spiritual

Psikososial – spiritual Pasien 1 Pasien 2
1. Psikososial
a. Gambaran diri Pasien mengatakan Pasien mengatakan
senang dengan semua senang dengan semua
bagian anggota tubuh bagian anggota tubuh
nya. nya.
b. Peran diri Pasien mengatakan Pasien mengatakan
diri nya sebagai kepala diri nya sebagai

keluarga untuk istri kepala rumah tangga,
dan anak-anak nya. bagi istri dan ibu dari
anak-anak nya.
c. Harga diri Pasien mengatakan Pasien mengatakan
tidak malu dengan tidak malu dengan

kondisi yang sedang kondisi yang sedang
pasien alami saat ini. pasien alami saat ini.
d. Ideal diri Pasien mengatakan Pasien mengatakan
ingin cepat sembuh ingin cepat sembuh

seperti biasa lagi. seperti biasa lagi.
e. Identitas diri Pasien mengatakan Pasien mengatakan
masih mengetahui masih mengetahui

identitas diri nya. identitas diri nya.
f. Kecemasan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
cemas jika penyakit cemas jika penyakit

nya semakin parah nya semakin parah.
2. Sosial
a. Sport sistem Keluarga selalu Keluarga selalu
memberikan dukungan memberikan
dan selalu membantu dukungan dan selalu
pasien dalam membantu pasien
melakukan aktivitas. dalam melakukan
aktivitas.
b. Komunikasi Sebelum sakit : pasien Sebelum sakit : pasien
mengatakan mengatakan
komunikasi pasien komunikasi pasien
normal. normal.
3. Spiritual Saat sakit :pasien Saat sakit :pasien
mengatakan mengatakan
komunikasi pasien komunikasi pasien
terganggu karena rasa terganggu karena rasa
sakit yang dirasakan. sakit yang dirasakan.
Sebelum sakit : pasien Sebelum sakit : pasien
lancar dalam lancar dalam

55
melakukan beribadah melakukan beribadah

solat 5 waktu nya. solat 5 waktu nya.
Saat sakit : pasien Saat sakit : pasien
mengatakan solat 5 mengatakan solat 5

waktu nya terganggu waktu nya terganggu
karena kondisi sakit karena kondisi sakit
saat ini. saat ini.
4). Pendidikan Dan Pengajaran

Tabel 4.4 Pendidikan Dan Pengajaran
Pendidikan dan pengajaran Pasien 1 Pasien 2
Pendidikan Dan Pengajaran Pasien mengatakan Pasien mengatakan
mengetahui penyakit mengetahui penyakit
yang sedang dialami yang sedang dialami
pasien yaitu sesak nafas pasien yaitu sesak nafas
dan penyakit jantung. dan penyakit jantung.
5). Lingkungan
Tabel 4.5 Lingkungan
Lingkungan Pasien 1 Pasien 2
1. Rumah Pasien mengatakan Pasien mengatakan
kebersihan rumah nya kebersihan rumah nya
cukup terjaga, pasien cukup terjaga, pasien
mengatakan lingkungan mengatakan lingkungan
rumah nya bebas dari rumah nya bebas dari
polusi maupun bahaya. polusi maupun bahaya.
2. Pekerjaan Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan
bekerja lagi karena bekerjsa sebagai ibu

keadaan fisik yang rumah tangga, selama
semakin lemah dan sakit pasien tidak bekerja
pasien hanya dirumah hanya duduk dan
bersama istrinya. bermain bersama
cucunya.

56
6). Pola Kebiasaan Sehari-Hari Sebelum Dan Saat Sakit

Tebel 4.6 Pola Kebiasaan Sehari-Hari Sebelum Dan Saat Sakit
Pola Kebiasaan Sehari- Pasien 1 Pasien 2
Hari Sebelum Dan Saat
Sakit
1. Pola Nutrisi Sebelum sakit : pasien Sebelum sakit : pasien
mengatakan makan sampai mengatakan makan sampai
2-3 kali setiap sehari 2-3 kali setiap sehari
dengan nafsu makan baik, dengan nafsu makan baik,
jenis makan nasi, sayur, jenis makan nasi, sayur,
lauk pauk seperti ikan dan lauk pauk seperti ikan dan
terkadang juga buah, terkadang juga buah,
pasien tidak ada alergi pasien tidak ada alergi
ataupun pantangan ataupun pantangan
makanan, BB 60 kg. makanan, BB 53 kg.
mengatakan makan hanya mengatakan makan hanya

mengkonsumsi makanan mengkonsumsi makanan
dari rumah sakit yaitu dari rumah sakit yaitu
bubur dan buah, pasien bubur dan buah, pasien
tidak mengabiskan makan tidak mengabiskan makan
nya karena mual, BB nya karena mual, BB
58kg, pasien tidak 52kg, pasien tidak
terpasang NGT. terpasang NGT.
2. Pola Cairan Sebelum sakit :pasien Sebelum sakit : pasien
mengatakan minum air mengatakan minum air

putih 7 gelas /hari (1750 putih 7 gelas /hari (1750
cc). cc).
mengatakan hanya minum mengatakan hanya minum

4 gelas/hari (1000 cc), 4 gelas/hari (1000 cc),
pasien dibatasi dalam pasien dibatasi dalam
pemberian minum maupun pemberian minum maupun
cairan yang lain. cairan yang lain.
3. Pola Eliminasi Sebelum sakit : pasien Sebelum sakit : pasien

(BAK-BAB) mengatakan BAK 3 mengatakan BAK 3
kali/hari (1500 liter), kali/hari (1500 liter),
karakteristik urin berwarna karakteristik urin berwarna
kuning berbau khas kuning berbau khas
konsistensi padat lunak, konsistensi padat lunak,
dan tidak ada keluhan dan tidak ada keluhan
dalam BAB serta tidak dalam BAB serta tidak
menggunakan obat menggunakan obat
pencahar. pencahar.
mengatakan BAK 3 mengatakan BAK3

kali/hari (1500 liter), kali/hari (1500 liter),
dengan karakteristik urin dengan karakteristik urin
berwarna kuning jernih berwarna kuning jernih

57
serta berbau khas, dan serta berbau khas, dan

tidak ada keluhan dalam tidak ada keluhan dalam
BAK serta tidak terpasang BAK serta tidak terpasang
kateter. BAB 1 kali/hari kateter. BAB 1 kali/hari
(100 gram) dalam waktu (100 gram) dalam waktu
yang tidak menentu yang tidak menentu
berwarna kuning berbau berwarna kuning berbau
khas dengan konsistensi khas dengan konsistensi
padat lunak, dan tidak ada padat lunak, dan tidak ada
keluhan dalam BAB. keluhan dalam BAB.
4. IWL IWL=BB x 10 IWL=BB x 10
58kg x 10= 580cc 52kg x 10= 520cc

Intake=minum+infuse Intake=minum+infuse
1000cc + 500= 1500cc 1000cc + 500= 1500cc
5. Pola Kebutuhan Output=IWL + URINE+ Output=IWL + URINE+

Rasa Aman Dan BAB BAB
Nyaman 580+ 1500 + 100 = 2180cc 520+ 1500 + 100 = 2120cc
Intake–output Intake–output
1500 –2180 = -680 cc 1500 –2120 = -620 cc

mengatakan saat sebelum mengatakan saat sebelum

sakit tidak ada keluhan. sakit tidak ada keluhan.
6. Pola Personal Saat sakit : pasien Saat sakit : pasien
Hygine mengatakan nyeri, nyeri mengatakan nyeri, nyeri

seperti tertimpa benda seperti tertimpa benda
berat, pasien mengatakan berat, pasien mengatakan
nyeri dibagian dada, nyeri dibagian dada kanan
pasien mengatakan nyeri dan menjalar keseluruh
terasa jika banyak bagian tubuh, pasien
melakukan aktivitas berat, mengatkan nyeri teras
pasien mengatakan nyeri ajika melakukan aktivitas,
terjadi sebanyak 5-10 pasien mengatakan nyeri
kali/menit, pasien terjadi secara mendadak
mengatakan nyeri terjadi dengan waktu kurang lebih
secara mendadak. 5-7 kali/menit.
mengatakan mandi 2 mengatakan mandi 2

kali/hari yaitu pada pagi kali/hari yaitu pada pagi
dan sore hari, pasien dan sore hari, pasien
meggunakan sabun, meggunakan sabun,
menggosok gigi 2 kali/hari menggosok gigi 2 kali/hari
mengunakan pasta gigi mengunakan pasta gigi
seta membersihkan seta membersihkan
rambutnya dengan rambutnya dengan
mengunakan shampo. mengunakan shampo.
7. Pola Istirahat Saat sakit : keluarga Saat sakit : keluarga
Dan Tidur pasien mengatakan selama pasien mengatakan selama

58
dirawat diumah sakit dirawat diumah sakit

pasien belum pernah pasien belum pernah
dimandikan, pasien hanya dimandikan, pasien hanya
dilap dengan mengunakan dilap dengan mengunakan
air hangat pada pagi dan air hangat pada pagi dan
sore hari, pasien jarang sore hari, pasien jarang
mengosok gigi hanya mengosok gigi hanya
berkumur-kumur dengan berkumur-kumur dengan
air, keadan pasien saat ini air, keadan pasien saat ini
kusam, rambut kurang kusam, rambut kurang
bersih, gigi kurang bersih, bersih, gigi kurang bersih,
dan penampilan terlihat dan penampilan terlihat
kusut. kusut.
8. Pola Aktivitas Sebelum sakit : pasien Sebelum sakit : pasien
Dan Latihan mengatakan tidur 7-8 mengatakantidur7-8

jam/hari pasien jam/hari pasien
mengatakan sebelum tidur mengatakan sebelum tidur
menonton TV dan pasien menonton TV dan pasien
tidak ada kesuliatan dalam tidak ada kesuliatan dalam
tidurnya. tidurnya.
mengatakantidur4-5 mengatakantidur4-5
jam/hari, pasien tidak jam/hari, pasien tidak
dapat tidur dengan dapat tidur dengan
nyenyak karena suasana nyenyak karena suasana
lingkungan yang cukup lingkungan yang cukup
ramai. ramai.
mengatakan hanya mengatakan hanya

beraktivitas sebagai petani, beraktivitas sebagai
pasien mengatakan mudah wiraswasta, pasien
lelah dalam melakukan mengatakan mudah lelah
aktivitas, pasien dalam melakukan
mengatakan lebih banyak aktivitas, pasien
tidur dan duduk, pasien mengatakan lebih banyak
mengatakan tidak pernah tidur dan duduk, pasien
olahraga, pasien mengatakan tidak pernah
mengalami kesulitan olahraga, pasien
beraktivitas fisik karena mengalami kesulitan
rasa sesak yang dirasakan beraktivitas fisik karena
setelah melakukan rasa sesak yang dirasakan
aktivitas, pasien setelah melakukan
mengatakan badan nya aktivitas, Pasien
terasa lemah, pasien mengatakan badan nya
mengatakan tidak bias terasa lemah, pasien
melakukan aktivitas mengatakan tidak bias
sehari-hari dan pasien melakukan aktivitas secara
hanya berbaring ditempat mandiridan pasien hanya
tidur dengan posisi tidur berbaring ditempat tidur
Semi Fowler. dengan posisi tidur Semi
Fowler.

59
9. Pola Kebiasaan Saat sakit : pasien Saat sakit : pasien

Yang mengatakan sebagian mengatakan sebagian
Mempengaruhi besar aktivitas hanya besar aktivitas hanya
Kesehatan ditempat tidur, pasien ditempat tidur, pasien
tidak melakukan aktivitas tidak melakukan aktivitas
karena sesak dan mudah karena sesak dan mudah
leleh, pasien dibantu leleh, pasien dibantu
perawat dan keluraga perawat dan keluraga
dalam beraktivitas, dalam beraktivitas,
aktivitas pasien sebagian aktivitas pasien sebagian
besar hanya tidur ditempat besar hanya tidur ditempat
tidur. tidur.
Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan
merokok, tidak merokok tetapi selam

mengkonsumsi minuman- dirumah sakit tidak pernah
minuman keras serat tidak merokok, tidak
ketergantungan obat- mengkonsumsi minuman-
obatan. minuman keras serat tidak
ketergantungan obat-
obatan.
7). Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik
Observasi Pasien 1 Pasien 2
1. TD : 130/90mmHg 120/80mmHg
2. RR : 30 Kali/Menit 28Kali/Menit
3. N : 90 Kali/Menit 86 Kali/Menit
4. S : 37,5 Derajat Celcius 36,5 Derajat Celcius
5. GCS : E4 M5 V6 (Composmentis) E4 M5 V6 (Composmentis)
6. TB : 156 Cm 154 Cm
7. BB : 58 Kg 52 Kg
Pemeriksaan Fisik Pasien 1 Pasien 2
Persistem
1. Sistem Posisi mata pasien simetris Posisi mata pasien simetris
Penglihatan antara kanan dan kiri, antara kanan dan kiri,
kelopak mata baik, kelopak mata baik,
pergerakan bola mata baik, pergerakan bola mata baik,
konjungtiva anemis, sclera konjungtiva anemis, sclera
an ikterik, reaksi pupil an ikterik, reaksi pupil
mengecil saat didekatkan mengecil saat didekatkan
cahaya, dan membesar saat cahaya, dan membesar saat
dijauhkan cahaya dan pasien dijauhkan cahaya dan pasien
tidak menggunakan alat tidak menggunakan alat
bantu penglihatan. bantu penglihatan.
2. Sistem Bentuk telinga pasien Bentuk telinga pasien

Pendengeran simetris, tidak terdapat simetris, tidak terdapat
serumen, kondisi serumen, kondisi telinga
telingabersih tidak ada lesi, bersih tidak ada lesi, fungsi
fungsi pendengaran pasien pendengaran pasien
bermasalah, tetapi tidak bermasalah, tetapi tidak

60
menggunakan alat bantu. menggunakan alat bantu.

3. Sistem Wicara Pasien tidak mengalami Pasien tidak mengalami
kesulitan atau gangguan kesulitan atau gangguan

dalam berbicara. dalam berbicara.
4. Sistem Jalan nafas pasien paten, Jalan nafas pasien paten,
Pernafasan pasien terlihat sedikit sesak, pasien terlihat sedikit sesak,

pasien terlihat sesak saat dan pasien terlihat sesak saat dan
setelahmelakukan aktivitas setelah melakukan aktivitas
RR 30 kali/menit, irama RR 28 kali/menit, irama
tidak teratur, kedalam tidak teratur, kedalam
dangkal, suara nafas dangkal, suara nafas
wheezing, pasien ronchi,pasien menggunakan
menggunakan alat bantu alat bantu pernafasan
pernafasan oksigen nasal oksigen nasal kanul 5 liter.
kanul 5 liter.
5. Sistem
Kardiovaskuler Nadi teraba 90 kali/menit Nadi teraba 86 kali/menit

a. Sirkulasi irama teratur, denyut teraba irama teratur, denyut teraba
Nadi lemah, terdapat distensi vena lemah, terdapat distensi vena
jugularis, temperatur kulit jugularis, temperatur kulit
teraba hangat, warna kulit teraba hangat, warna kulit
pucat, pengisian pucat, pengisian
kapiler baik, CRT>3 detil. kapiler baik, CRT>3 detil.
b. Sirkulasi Kecepatan denyut apical 90 Kecepatan denyut apical
Jantung kali/menit irama tidak 86kali/menit irama tidak

teratur, bunyi jantung mur- teratur, bunyi jantung mur-
mur pasien mengeluh lemah mur pasien mengeluh lemah
dan lelah. dan lelah.
6. Sistem Neorologi GCS : E4 M5 V6 GCS:E4M5V6
(composmentis), tidak (composmentis), tidak

terdapat tanda-tanda terdapat tanda-tanda
intracranial, tidak intracranial, tidak
mengalami saraf neurologis, mengalami saraf neurologis,
refleks patologis dan refleks patologis dan
biologis ada, tidak terdapat biologis ada, tidak terdapat
tanda-tanda infeksi tanda-tanda infeksi
meningen. meningen.
7. Sistem Keadaan mulut pasien cukup Keadaan mulut pasien cukup
Pencernaan bersih, tidak ada lesi dan bersih, tidak ada lesi dan
stomatitis, pasien tidak stomatitis, pasien tidak
mengalami kesulitan dalam mengalami kesulitan dalam
menelan, tidak ada keluhan menelan, ada keluhan nyeri
nyeri dalam perut, bising dalam perut, bising usus 10
usus 6 kali/menit, tidak ada kali/menit, ada keluhan nyeri
keluhan nyeri pada abdomen pada abdomen saat palpasi,
saat palpasi, tidak terdapat tidak terdapat distensi
distensi abdomen, pasien abdomen, pasien tidak
tidak terpasang colostomy. terpasang colostomy.

61
8. Sistem Imunologi Tidak terdapat pembesaran Tidak terdapat pembesaran

kelenjar getah bening. kelenjar getah bening.
9. Sistem Endokrin Nafas pasien tidak berbau
Nafas pasien tidak
keton, tidak terdapat berbau
gangreng, tidak tremor, tidak keton, tidak terdapat
terdapat pembesaran gangreng, tidak tremor, tidak
kelenjar tiroid, tidak terdapat terdapat pembesaran
tanda-tanda peningkatan kelenjar tiroid, tidak terdapat
gula darah. tanda-tanda peningkatan
10. Sistem Pasien tidak mengalami gula darah.
Urogenital distensi kandung kemih, Pasien tidak mengalami

tidak ada nyeri tekan dan distensi kandung kemih,
pasien tidak terpasang tidak ada nyeri tekan dan
kateter. pasien tidak terpasang
11. Sistem Keadaan rambut pasien baik, kateter.
Integumen berawarna kelabu, Keadaan rambut pasien baik,

kebersihannya cukup berawarna kelabu,
terjaga, keadaan kuku sedikit kebersihannya cukup terjaga,
kotor, kulit pasien berwarna keadaan kuku sedikit kotor,
coklat keadaan kulit cukup kulit pasien berwarna
bersih, dan tidak ada tanda- kecoklatan keadaan kulit
tanda radang pada kulit cukup bersih, dan tidak ada
pasien. tanda-tanda radang pada
12. Sistem Pasien tidak mengalami kulit pasien.
Muskuluskeletal kesulitan dalam pergerakan, Pasien tidak mengalami

namun pasien mengalami kesulitan dalam pergerakan,
kelelahan dan sesak nafas namun pasien mengalami
saat beraktivitas, tidak ada kelelahan dan sesak nafas
keluhan sakit ataupun nyeri saat beraktivitas, tidak ada
pada tulang maupun sendi, keluhan sakit ataupun nyeri
tonus otot pasien kuat dan pada tulang maupun sendi,
tidak ada kelainan pada tonus otot pasien kuat dan
tulang otot, skala otot tidak ada kelainan pada
55555 55555 tulang otot, skala otot
55555 55555 55555 55555

55555 55555

62
8). Hasil Pengkajian Dignosa
Tabel 4.8 Hasil Pengkajian Dignosa
Tanggal Pemeriksaan : 13 Juni 2019 Jam : 12:45 WIB

Nama : Tn.S
Parameter Hasil Nilai rujukan Satuan Nilai tidak

normal
HEMATOLOGI Terdapat nilai
tidak normal
Hemoglobin 12,9 L : 13,8 – 18,0 g/dl yaitu eritrosit,
P : 12,0 - 16,0 hematokrit,
segmen, CK-
Leukosit 10,200 4.500 – 11.000 /ul Nac, CK-MB
Eritrosit 3,6 L:4,5–6,5 Juta/ul dan klorida
P:4,2–5,4
Hematocrit 39 L:40–52 ∞
P:37–47
Trombosit 180.000 150.000 – /ul
450.00
MCV 86 Fl
76–96
MCH 30 g/dl
27–32
MCHC 35 g/dl
30–35
Hitung jenis
Basofil 0 0–1 ∞
Esinofil 2 2–4 ∞
Batang 0 3–5 ∞
Segmen 75 50–70 ∞
Limfosit 24 25–40 ∞
Monosit 8 2–8 ∞
LED 5 0–10 Mm/jam
Kimia
SGOT 35 <37 U/L
SGPT 40 <41 U/L
CK-Nac 250 38 – 171 U/L
CK-MB 34 7–25 U/L
Natrium 138 135 – 145 Mmol/L
Kalium 5,0 3,5 – 5,0 Mmol/L
Kalsium 8,7 8,6 – 10,0 Mg/dl
Clorida 94 96 – 106 Mmol/L
Pemeriksaan lain :
EKG Dalam batas
normal
Radiologi Dalam batas
normal
Foto thorax 49 <50 %

63
Tanggal Pemeriksaan : 12 Juni 2019 Jam : 10:33 WIB

Nama : Tn.Z
Parameter Hasil Nilai rujukan Satuan Nilai tidak

normal
HEMATOLOGI Terdapat nilai
tidak normal
Hemoglobin 14,2 L : 13,8 – 18,0 g/dl yaitu
P : 12,0 - 16,0 tombosit,
MCHC, LED.
4.500 – 11.000 /ul
Leukosit 9.640 L:4,5–6,5 Juta/ul
P:4,2–5,4
Eritrosit 4,5 L:40–52 ∞
P:37–47
Hematocrit 40 150.000 – 450.00 /ul
Trombosit 311.000 76–96 Fl
MCV 89 27–32 g/dl
MCH 32 30–35 g/dl
MCHC 36
Hitung jenis
Basofil 0 0–1 ∞
Esinofil 2 2–4 ∞
Batang 0 3–5 ∞
Segmen 70 50–70 ∞
Limfosit 20 25–40 ∞
Monosit 8 2–8 ∞
LED 25 0–10 Mm/jam
Kimia
SGOT 36 <37 U/L
SGPT 46 <41 U/L
CK-Nac 133 38 – 171 U/L
CK-MB 20 7–25 U/L
Natrium 131 135 – 145 Mmol/L
Kalium 4,0 3,5 – 5,0 Mmol/L
Kalsium 9,3 8,6 – 10,0 Mg/dl
Clorida 93 96 – 106 Mmol/L
Gula Darah 210 <140 Mg/dl
Sewaktu
Pemeriksaan lain :
EKG Dalam batas
normal
Radiologi Dalam batas
normal
Foto thorax 48 <50 %

64
9). Penalaksanaan
Tabel 4.9 Penatalaksanaan
Nama : Tn.S
Usia : 78 Tahun
No Tanggal Jenis terapi Dosisi dan cara Waktu pemberian

pemberian 1 2 3
1 12-juni- Furosemide 20 mg (1 amp)/8 jam, 06 13 21
2019 IV
2 12-juni- Spironolakton 25 mg / 24 jam, oral - 13 -
2019
3 12-juni- Ramipril 2,5 mg / 24 jam, oral - 13 -
2019
4 12-juni- Digoxin 0,25 mg /24 jam, oral 06 - -
2019
Nama : Ny.Z
Usia : 54 Tahun
No Tanggal Jenis terapi Dosisi dan cara Waktu pemberian

pemberian 1 2 3
1 13-juni- Ramipril 3 m / 24 jam, oral - 13 -
2019
2 13-juni- Aspilet 80 mg / 24 jam, oral - - 21
2019
3 13-juni- Furosemide 40 mg / (2 amp)/12 jam, 06 - 18
2019 IV
4 13-juni- Omeprazole 40 mg / 24 jam, oral 06 13 -
2019
5 13-juni- Novorapid 8 u / 8 jam, subcutan 06 13 21
2019
10). Data Fokus
Tabel 4.10 Data Fokus
Data fokus Pasien 1 Pasien 2
1. Data Subyektif 1. Pasien mengatakan 1. Pasien mengatakan

sesak nafas sesak
2. Pasien mengatakan 2. Pasien mengatakan
sesak yang dirasakan sesak berat saat
seperti tertekan beraktivitas
benda berat 3. Pasien mengatakan
3. Pasien mengatakan sesak yag dirasakan
sesak makin terasa seperti tertekan benda
jika melakukan berat
aktivitas berat 4. Pasien mengatakan
4. Pasien mengatakan badan nya terasa

65
badan nya terasa lemah

lemah 5. Pasien mengatakan
5. Pasien mengatakan tidak bias melakukan
tidak bias melakukan aktivitas secara
aktivitas sehari-hari. mandiri
2. Data Objektif 1. Pasien terlihat sesak 1. Pasien sesak
2. Pasien terlihat 2. Terpasang oksigen 3

terpasang oksigen 3 liter.
liter. 3. RR : 28 kali/menit
3. RR : 30 kali/menit 4. Sianosis
4. Sianosis 5. Terdapat distensi
5. Terdapat distensi vena jugularis
vena jugularis 6. Pasien terlihat lemah
6. Pasien terlihat lemah 7. Pasien tidak dapat
7. Pasien tidak dapat beraktivitas secaara
beraktivitas seacara mandiri
mandiri 8. Aktivitas pasien
8. Aktivitas pasien dibantu keluarga dan
dibantu keluarga dan perawat
perawat 9. Pasien hanya
9. Pasien hanya berbaring ditempat
berbaring ditempat tidur.
tidur.
c. Analisa Data
Tabel 4.11 Analisa Data
Data Etiologi Masalah
Pasien 1
Data Subyektif Penurunan Kontraktilitis Penurunan Curah Jantung
1. Pasien mengatakan Miokard
sesak nafas
2. Pasien mengatakan
sesak yang dirasakan
seperti tertekan benda
berat
sesak makin terasa jika
melakukan aktivitas
berat
Data Obyektif
1. Pasien terlihat sesak
2. Pasien terlihat
terpasang oksigen 3
liter.
3. RR : 30 kali/menit
4. Sianosis
5. Terdapat distensi vena
jugularis.
Data subyektif Ketidak seimbangan Intoleransi aktivitas
1. Pasien mengatakan antara suplai dan
badan nya terasa lemah kebutuhan oksigen

66
tidak bias melakukan
aktivitas sehari-hari
Data obyektf
1. Pasien lemah
2. Pasien tidak dapat
melakukan aktivitas
secara mandiri
3. Aktivitas pasien
dibantu oleh keluarga
4. Pasien hanya berbaring
ditempat tidur.
Pasien 2 Etiologi Masalah
Data subyektif Perubahan Kontraktilitis Penurunan Curah Jantung
1. Pasien mengatakan Miokard
sesak
sesak berat saat
beraktivitas
sesak yag
dirasakan seperti
tertekan benda
berat
Data obyektif
1. Pasien sesak
2. Terpasang oksigen 3
liter.
3. RR : 28 kali/menit
4. Sianosis
5. Terdapat distensi vena
jugularis
Data obyektif Ketidak Seimbangan Intoleransi Aktivitas
1. Pasien mengatakan Antara Suplai Dan
badan nya terasa lemah Kebutuhan Oksigen
tidak bisa melakukan
aktivitas secara mandiri
Data obyektif
1. Pasien terlihat lemah
2. Pasien tidak dapat
beraktivitas seacara
mandiri
3. Aktivitas pasien
dibantu keluarga dan
perawat
4. Pasien hanya berbaring
ditempat tidur.

67
d. Rencana Keperawatan
Tabel 4.12 Rencana Keperawatan
No Tanggal Dx keperawatan NOC NIC

1 12 juni Intoleransi Setelah dilakukan 1.Identifikasi
2019 aktivitas b.d asuhan keperawatan gangguan fungsi
ketidak 3x24 jam diharapkan tubuh yang
seimbangan pasien meunjukkan: menyebabkan
antara suplai dan 1. Berpartisipasi kelelahan.
kebutuhan dalama aktivitas 2. Monitor kelelahan
oksigen fisik tanpa fisik dan emosional.
peningkatan 3. Monitor pola dan
tekanan darah, jam tidur
nadi, dan RR 4. Sediakan lingkungan
2. Pasien mampu nyaman dan rendah
melakukan stimulus mis.
aktivitas sehari- Cahaya bising,
hari secara mandiri kunjungan.
3. Pasien mampu 5. Lakukan latihan
berpindah tanpa rentang gerak pasif
bantuan alat atau aktif.
6. Berikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan,
7. Anjurkan tirah
baring.
8. Anjurkan melakukan
aktivitas secara
bertahap.
9. Ajarkan strategi
koping untuk
mengurangi
kelelahan
10. Kolaborasi dengan
ahli gizi tentang
meningkatkan
asupan makanan.
2 13 Juni Intoleransi Setelah dilakukan 1. Identifikasi
2019 aktivitas b.d asuhan keperawatan gangguan fungsi
ketidak 3x24 jam diharapkan tubuh yang
seimbangan pasien meunjukkan: menyebabkan
antara suplai dan 1. Berpartisipasi kelelahan.
kebutuhan dalama aktivitas 2. Monitor kelelahan
oksigen fisik tanpa fisik dan emosional.
peningkatan 3. Monitor pola dan
tekanan darah, jam tidur
nadi, dan RR 4. Sediakan lingkungan
2. Pasien mampu nyaman dan rendah
melakukan stimulus mis.
aktivitas sehari- Cahaya bising,
hari secara mandiri kunjungan.
3. Pasien mampu 5. Lakukan latihan
berpindah tanpa rentang gerak pasif
bantuan alat atau aktif.

68
6. Berikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan,
7. Anjurkan tirah
baring.
8. Anjurkan melakukan
aktivitas secara
bertahap.
9. Ajarkanstrategi
koping untuk
mengurangi
kelelahan
10. Kolaborasi
denganahli gizi
tentang
meningkatkan
asupan makanan.

69
e. Pelaksanaan
Tabel 4.13 Pelaksanaan Dan Evaluasi
No Dx keperawatan Tanggal Implementasi Paraf Evaluasi
1 Intoleransi 12 Juni 2019 1. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh S:

Aktivitas b.d yang menyebabkan kelelahan. 1. Pasien mengatakan badan
Ketidak R/: pasien mengatakan lelah jika melakukan nya terasa lemah
Seimbangan aktivitas yang begitu berat 2. Pasien mengatakan tidak bisa
Antara Suplai Dan H/: pasien terlihat masih merasakan sesak melakukan aktivitas sehari-
Kebutuhan 2. Memonitor kelelahan fisik dan emosional. hari
Oksigen R/: pasien mengatakan lelah jika melakukan O:
aktivitas secara berlebihan 1. Pasien terlihat berbaring
H/: pasien terlihat mengguakan oksigen ditempat tidur
3. Memonitor pola dan jam tidur 2. Aktifitas pasien dibantu
R/: pasien mengatakan tidur tidak menentu keluarga
H/: pasien terlihat terbangun ketika sedang 3. RR : 30 kali/menit
tidur A:
4. Menyediakan lingkungan nyaman dan Intoleransi aktivitas belum teratasi
rendah stimulus mis. Cahaya bising, P:
kunjungan. Lanjutkan intervensi
R/: pasien mengatakan susah tidur karena 1. Identifikasi gangguan fungsi
lingkungan yang terlalu ramai tubuh yang menyebabkan
H/: ingkungan terlihat ramai dan banyak kelelahan.
penerangan yang ada 2. Monitor kelelahan fisik dan
5. Melakukan latihan rentang gerak pasif atau emosional.
aktif. 3. Monitor pola dan jam tidur
R/: pasien mengatakan untuk melakukan 4. Sediakan lingkungan nyaman
gerakan tidak bermasalah dan rendah stimulus mis.
H/: pasien bagus dalam melakukan gerakan Cahaya bising, kunjungan.
ROM pasif 5. Lakukan latihan rentang
6. Memberikan aktivitas distraksi yang gerak pasif atau aktif.

70
menenangkan 6. Berikan aktivitas distraksi

R/: pasien mengatakan sedikit tenang yang menenangkan,
H/: pasien terlihat tenang 7. Anjurkan tirah baring.
7. Menganjurkan tirah baring. 8. Anjurkan melakukan
R/: pasien mengikuti saran yang diberikan aktivitas secara bertahap.
H/: pasien mengikuti anjuran 9. Ajarkan strategi koping
8. Menganjurkan melakukan aktivitas secara untuk mengurangi kelelahan
bertahap. 10. Kolaborasi dengan ahli gizi
R/: pasien megatakan mengikuti anjuran tentang meningkatkan asupan
yang diberikan makanan.
H/: pasien mengikuti ajuran yang diberikan
9. Mengajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
R/: pasien mengikuti anjuran yang disaran
kan
H/: pasien sedikit demi sedikit mulai
berbicara dengan keluarga untuk
menghilangkan lelah yang dirasakan
10. Mengkolaborasi dengan ahli gizi tentang
meningkatkan asupan makanan.
R/: pasien mengatakan memakan makanan
yang diberikan rumah sakit
H/: pasien memakan apa yang diberi
dirumah sakit
2 Intoleransi 13 juni 2019 1. Memonitor kelelahan fisik dan emosional. S:
Aktivitas b.d R/: pasieng mengatakan sudah mulai bisa 1. Pasien mengatakan badan
Ketidak mengontrol kelelahan fisik dan emosional nya terasa lemah
Seimbangan H/: pasien terlihat sudah mulai mau diajak 2. Pasien mengatakan tidak bias
Antara Suplai Dan berbicara dengan baik melakukan aktivitas sehari-
Kebutuhan 2. Memonitor pola dan jam tidur hari
Oksigen R/: papsien mengatakan pola tidur masih O:
tidak menentu 1. Pasien terlihat berbaring
H/: pasien terlihat masih suka terbangun ditempat tidur
dalam tidur 2. Aktifitas pasien dibantu

71
3. Menyediakan lingkungan nyaman dan keluarga

rendah stimulus mis. Cahaya bising, 3. RR : 30 kali/menit
kunjungan. A:
R/: pasien mengatakan lingkugan cukup Intoleransi aktivitas belum teratasi
ramai P:
H/: lingkungan terlihat ramai Lanjutkan intervensi
4. Melakukan latihan rentang gerak pasif atau 1. Monitor kelelahan fisik dan
aktif. emosional.
R/: pasien mengatakan latihan gerak pasif 2. Monitor pola dan jam tidur
membantu secara perlahan untuk bsa 3. Sediakan lingkungan nyaman
melakukan aktivitas lagi dan rendah stimulus mis.
H/: pasien terlihat baik dan bagus dalam Cahaya bising, kunjungan.
melakukan ROM pasif 4. Lakukan latih.an rentang
R/: pasien mengatakan sedikit tenang dalam yang menenangkan
melakukan latihan yang diberikan
H/: pasien terlihat sedikit tenang
Aktivitas b.d R/:pasien mengatakansudahbias 1. Pasien mengatakan badan
Ketidak mengontrol emosi dan kelelahana fisik nya terasa lemah
Seimbangan H/: pasien terlihat tarik nafas dalam ketika 2. Pasien mengatakan tidak bisa
Antara Suplai Dan kelelahan. melakukan aktivitas sehari-
Oksigen R/: pasien mengatakan tidur sedikit nyenyak O:
H/: mata panda sedikit berkurang 1. Pasien terlihat berbaring
3. Menyediakan lingkungan nyaman dan ditempat tidur
rendah stimulus mis. Cahaya bising, 2. Aktifitas pasien dibantu
kunjungan. keluarga
R/: pasien mengatakan lingkungan memang 3. RR : 30 kali/menit
ramai A:
H/: lingkungan memang ramai Intoleransi aktivitas belum teratasi
4. Melakukan latihan rentang gerak pasif atau P:
aktif. Lanjutkan intervensi

72
R/: pasien mengatkan tidaka da masalah 1. Monitor kelelahan fisik dan

dalam melakukan gerakan yang diajarkan emosional.
H/: paien baik dan bagus dalam melakukan 2. Monitor pola dan jam tidur.
ROM pasif. 3. Sediakan lingkungan nyaman
5. Memberikan aktivitas distraksi yang dan rendah stimulus mis.
menenangkan. Cahaya bising, kunjungan.
R/: pasien mengatakan tenang ketika diberi 4. Lakukan latihan rentang
latihan yang diberikan. gerak pasif atau aktif.
H/: pasien tenang ketika diberi latihan 5. Berikan aktivitas distraksi
distraksi. yang menenangkan.
1 Intoleransi 13 Juni2019 1. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh S:
Aktivitas b.d yang menyebabkan kelelahan. 1. Pasien mengatakan badan
Ketidak R/: pasien mengatakan lelah jika melakukan nya terasa lemah.
Seimbangan aktivitas yang begitu berat 2. Pasien mengatakan tidak bias
Antara Suplai Dan H/: pasien terlihat masih merasakan sesak melakukan aktivitas sehari-
Kebutuhan 2. Memonitor kelelahan fisik dan emosional. hari.
Oksigen R/: pasien mengatakan lelah jika melakukan O:
aktivitas secara berlebihan 3. Pasien terlihat berbaring
H/: pasien terlihat mengguakan oksigen ditempat tidur.
3. Memonitor pola dan jam tidur 4. Aktifitas pasien dibantu
R/: pasien mengatakan tidur tidak menentu keluarga
H/: pasien terlihat terbangun ketika sedang 5. RR : 28 kali/menit
tidur A:
4. Menyediakan lingkungan nyaman dan Intoleransi aktivitas belum teratasi
rendah stimulus mis. Cahaya bising, P:
kunjungan. Lanjutkan intervensi
R/: pasien mengatakan susah tidur karena 1. Identifikasi gangguan fungsi
lingkungan yang terlalu ramai tubuh yang menyebabkan
H/: ingkungan terlihat ramai dan banyak kelelahan.
penerangan yang ada 2. Monitor kelelahan fisik dan
5. Melakuakukan latihan rentang gerak pasif emosional.
atau aktif. 3. Monitor pola dan jam tidur
R/: pasien menatakan untuk melakukan 4. Sediakan lingkungan nyaman
gerakan tidak bermasalah dan rendah stimulus mis.

73
H/: pasien bagus dalam melakukan gerakan Cahaya bising, kunjungan.

ROM pasif 5. Lakukan latihan rentang
R/: pasien mengatakan sedikit tenang yang menenangkan,
H/: pasien terlihat tenang 7. Anjurkan tirah baring.
7. Mengannjurkan tirah baring. 8. Anjurkan melakukan
R/: pasien mengikuti saran yang diberikan aktivitas secara bertahap.
H/: pasien mengikuti anjuran 9. Ajarkan strategi koping
8. Menganjurkan melakukan aktivitas secara untuk mengurangi kelelahan
bertahap. 10. Kolaborasi dengan ahli gizi
R/: pasien megatakan mengikuti anjuran tentang meningkatkan asupan
yang diberikan makanan.
H/: pasien mengikuti ajuran yang diberikan
9. Mengajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
R/: pasien mengikuti anjuran yang disaran
kan
H/: pasien sedikit demi sedikit mulai
berbicara dengan keluarga untuk
menghilangkan lelah yang dirasakan
10. Mengkolaborasi dengan ahli gizi tentang
meningkatkan asupan makanan.
R/: pasien mengatakan memakan makanan
yang diberikan rumah sakit
dirumah sakit
2 Intoleransi 14 Juni 2019 1. Memonitor kelelahan fisik dan emosional. S:
Aktivitas b.d R/: pasien mengatakan tidak lelah jika tidak 1. Pasien mengatakan badan
Ketidak banyak aktivitas nya terasa lemah
Seimbangan H/: pasien terlihat hanya terbaring ditempat 2. Pasien mengatakan tidak bias
Antara Suplai Dan tidur melakukan aktivitas sehari-
Oksigen R/: pasien mengatakan jam tidur sudah mulai O:

74
teratur 1. Pasien terlihat berbaring

H/: pasien sudah jarang terbangun dalam ditempat tidur
tidur 2. Aktifitas pasien dibantu
kunjungan. A:
R/: pasien mengtakan sudah mulai terbiasa Intoleransi aktivitas belum teratasi
dengan lingkungan yang ada P:
H/: pasien terlihat sudah biasa dengan Lanjutkan intervensi
lingkungan yang ada 1. Monitor kelelahan fisik dan
4. Melakukan latihan rentang gerak pasif atau emosional.
aktif. 2. Monitor pola dan jam tidur
R/: pasien mengatakan tidak ada masalah 3. Sediakan lingkungan nyaman
dengan meakukan gerakan yang diberikan. dan rendah stimulus mis.
H/: pemberian ROM pasif bagus dan baik. Cahaya bising, kunjungan.
5. Memberikan aktivitas distraksi yang 4. Lakukan latihan rentang
menenangkan gerak pasif atau aktif.
R/: pasieng mengatakan tengang bila 5. Berikan aktivitas distraksi
mendengar music yang religius. yang menenangkan.
H/: pasien tenang dengan adanya music
religious.
Aktivitas b.d R/: pasien mengtakan sudah mulai bsa 1. Pasien mengatakan badan
Ketidak mengontrol kelelahan nya terasa lemah
Seimbangan H/: pasien terlihat sudah bsa mengontrol 2. Pasien mengatakan tidak bias
Antara Suplai Dan kelelahan yang dirasakan melakukan aktivitas sehari-
Oksigen R/: pasien mengatakan tidur sudah mulai O:
seperti biasa. 1. Pasien terlihat berbaring
H/: pasien tidur sudah tidak terbangun- ditempat tidur
bangun lagi 2. Aktifitas pasien dibantu
kunjungan.

75
R/: A:
H/: Intoleransi aktivitas belum teratasi
4. Melakukan latihan rentang gerak pasif atau P:
aktif. Lanjutkan intervensi
R/: pasien mengatakan bias melakukan 1. Monitor kelelahan fisik dan
gerakan yang diberikan. emosional.
H/: pasien terlihat baik dan bagus dalam 2. Monitor pola dan jam tidur
melakukan ROM pasif yang diberikan. 3. Sediakan lingkungan nyaman
5. Berikan aktivitas distraksi yang dan rendah stimulus mis.
menenangkan Cahaya bising, kunjungan.
R/: pasien mengatakan tenang bila 4. Lakukan latihan rentang
mendengar music religious. gerak pasif atau aktif.
H/: pasin tenang saat music religious di putar 5. Berikan aktivitas distraksi
kan. yang menenangkan.

76
B. Pembahasan
1. Pengkajian
Tabel 4.14 Pengkajian
Data pasien 1 Data pasien 2 Keterangan
Hasil pengkajian pada Sedangkan pada pasien 2 Berdasarkan teori dan

pasien 1. Tn.S yaitu Ny.Z pasien sesak nafas, fakta yang ada dapat di
pasien sesak nafas, sesak sesak yang dirasakan simpulkan bahwa pasien
nafas dirasakan seperti seperti tertekan, pasien yang mengalami gagal
terkekan, pasien mengatakan sesak yang jantung kiri ditandai
mengatakan sesak yang dirasakan hilang timbul, dengan Dispneu,
dirasakan hilang timbul frekuensi tidak menentu, Orthopnes, Paroksimal
frekuensi tidak menentu, pasien mengatakan sesak nocturnal dyspnea, Batuk
sesak berat saat terasa saat beraktivitas Mudah lelah, Ronchi,
beraktivitas berat, berat TD : 120/80 mmHg, Gelisah, Cemas sedangkan
berkurang saat sakit RR : 28 kali/ menit, N : pada pasien gagal jantung
dalam posisi rileks atau 86 kali/menit, S :36,5 kanan ditandai dengan
posisi setengah duduk Derajat Celcius Odem perifer, Peningkatan
(Semi Fowler), dan kaki BB, Distensi vena
bengkak TD : 130/90 jugularis, Hepatomegaly,
mmHg, RR : 30 Asitesis, Pitting edema,
kali/menit, N : 90 Anorexia.Pada pasien
kali/menit, S : 37,5 Gagal Jantung Kongestif
Derajat Celcius akan mempengaruhi
intoleransi aktivitas karena
pada pasien gagal jantung
dengan derajat 3 dan 4
sudah susah untuk
melakukan aktivitas karena
dapat mempengaruhi dari
proses kerja jantung yang
mudah lelah (Wijaya
Saferi A dkk, 2013).
2. Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.15Diagnosa Keperawatan
Diagnosa pasien 1 Diagnosa pasien 2 Keterangan

1. Penurunan Curah 1. PenurunanCurah Berdasarkan teori yang
Jantung b.d Penurunan Jantung b.d Penurunan ada pasien 1 dan pasien
Kontraktilitis Miokard Kontraktilitis Miokard 2 sama-sama
mengalami diagnosa
2. Intoleransi Aktivitas 2. Intoleransi Aktivitas b.d yang sama yaitu terjadi
b.d Ketidak Ketidak Seimbangan nya penurunan curah
Seimbangan Antara Antara SuplaiDan jatung dan intoleransi
Suplai Dan Kebutuhan Kebutuhan Oksigen aktivits Menurut
Oksigen (Dongoes, 2011).

77
3. Perencanaan
Tabel 4.16Perencanaan
Pasien 1 Pasien 2 Keterangan
1. Identifikasi gangguan 1. Identifikasi gangguan Berdasarkan teori yang

fungsi tubuh yang fungsi tubuh yang ada bahwa terapi yang
menyebabkan menyebabkan akan di gunakan adalah
kelelahan. kelelahan. melakukan latihan gerak
R/: pasien mengatakan R/: pasien mengatakan pasif karena gerak pasif
lelah jika melakukan lelah jika melakukan diberikan pada pasien
aktivitas yang begitu aktivitas yang begitu yang mengalami indikasi
berat berat imflamasi jaringan akut
H/: pasien terlihat H/: pasien terlihat yang apabila dilakukan
masih merasakan masih merasakan pergerakan aktif akan
sesak sesak menghambat proses
2. Monitor kelelahan 2. Monitor kelelahan penyembuhan dan ketika
fisik dan emosional. fisik dan emosional. pasien tidak dapat atau
R/: pasien mengatakan R/: pasien mengatakan tidak diperbolehkan
lelah jika melakukan lelah jika melakukan untuk bergerak aktif
aktivitas secara aktivitas secara pada ruas atau seluruh
berlebihan berlebihan tubuh misalnya keadaan
H/: pasien terlihat H/: pasien terlihat koma, kelumpuhan atau
mengguakan oksigen mengguakan oksigen bed rest total. Sedangkan
3. Monitor pola dan jam 3. Monitor pola dan jam gerakan aktif dilakukan
tidur tidur dengan indikasi pasien
R/: pasien mengatakan R/: pasien mengatakan yang dapat melakukan
tidur tidak menentu tidur tidak menentu kontraksi otot secara
H/: pasien terlihat H/: pasien terlihat aktif dan menggerakkan
terbangun ketika terbangun ketika ruas sendinya baik
sedang tidur sedang tidur dengan bantuan atau
4. Sediakan lingkungan 4. Sediakan lingkungan tidak. Dan dilakukan
nyaman dan rendah nyaman dan rendah gerak pasif pada pasien 1
stimulus mis. Cahaya stimulus mis. Cahaya dan pasien 2 agar dapat
bising, kunjungan. bising, kunjungan. mengukur sejauh mana
R/: pasien mengatakan R/: pasien mengatakan kekuatan otot pasien
susah tidur karena susah tidur karena tersebut (menurut
lingkungan yang lingkungan yang suratun,dkk,2009).
terlalu ramai terlalu ramai
H/: ingkungan terlihat H/: ingkungan terlihat
ramai dan banyak ramai dan banyak
penerangan yang ada penerangan yang ada
5. Lakukan latihan 5. Lakukan latihan
rentang gerak pasif rentang gerak pasif
atau aktif. atau aktif.
R/: pasien menatakan R/: pasien menatakan
untuk melakukan untuk melakukan
gerakan tidak gerakan tidak
bermasalah bermasalah
H/: pasien bagus H/: pasien bagus
dalam melakukan dalam melakukan
gerakan ROM pasif gerakan ROM pasif
6. Berikan aktivitas 6. Berikan aktivitas
distraksi yang distraksi yang

78
menenangkan menenangkan
R/: pasien mengatakan R/: pasien mengatakan
sedikit tenang sedikit tenang
H/: pasien terlihat H/: pasien terlihat
tenang tenang
7. Anjurkan tirah baring. 7. Anjurkan tirah baring.
R/: pasien mengikuti R/: pasien mengikuti
saran yang diberikan saran yang diberikan
H/: pasien mengikuti H/: pasien mengikuti
anjuran anjuran
8. Anjurkan melakukan 8. Anjurkan melakukan
aktivitas secara aktivitas secara
bertahap. bertahap.
R/: pasien megatakan R/: pasien megatakan
mengikuti anjuran mengikuti anjuran
yang diberikan yang diberikan
H/: pasien mengikuti H/: pasien mengikuti
ajuran yang diberikan ajuran yang diberikan
9. Ajarkan strategi 9. Ajarkan strategi
koping untuk koping untuk
mengurangi kelelahan mengurangi kelelahan
R/: pasien mengikuti R/: pasien mengikuti
anjuran yang disaran anjuran yang disaran
kan kan
H/: pasien sedikit H/: pasien sedikit
demi sedikit mulai demi sedikit mulai
berbicara dengan berbicara dengan
keluarga untuk keluarga untuk
menghilangkan lelah menghilangkan lelah
yang dirasakan yang dirasakan
10. Kolaborasi dengan 10. Kolaborasi dengan
ahli gizi tentang ahli gizi tentang
meningkatkan asupan meningkatkan asupan
makanan. makanan.
memakan makanan memakan makanan
yang diberikan rumah yang diberikan rumah
sakit sakit
H/: pasien memakan H/: pasien memakan
apa yang diberi apa yang diberi
dirumah sakit dirumah sakit
4. Pelaksanaan Atau Implementasi
Tabel 4.17Implementasi

Beberapa implementasi Beberapa implementasi Berdasarkan hasil
yang diberikan kepada yang diberikan kepada pelaksanaan yang
pasien : pasien : diberikan kepada
1. Memonitor kelelahan 1. Memonitor kelelahan pasien 1 dan pasien 2
fisik dan emosional. fisik dan emosional. tidak semua nya dapat
R/: pasien mengatakan R/: pasien mengatakan terselesaikan dalam

79
lelah jika melakukan lelah jika melakukan waktu 3 hari tetapi

aktivitas secara aktivitas secara dilanjut kan dengan
berlebihan berlebihan perawat yang ada di
H/: pasien terlihat H/: pasien terlihat ruangan.
mengguakan oksigen mengguakan oksigen
2. Memonitor pola dan 2. Memonitor pola dan
jam tidur jam tidur
tidur tidak menentu tidur tidak menentu
terbangun ketika terbangun ketika
sedang tidur sedang tidur
3. Menyediakan 3. Menyediakan
lingkungan nyaman dan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus mis. rendah stimulus mis.
Cahaya bising, Cahaya bising,
kunjungan. kunjungan.
susah tidur karena susah tidur karena
lingkungan yang terlalu lingkungan yang terlalu
ramai ramai
H/: ingkungan terlihat H/: ingkungan terlihat
ramai dan banyak ramai dan banyak
penerangan yang ada penerangan yang ada
4. Melakukan latihan 4. Melakukan latihan
rentang gerak pasif atau rentang gerak pasif atau
aktif. aktif.
R/: pasien menatakan R/: pasien menatakan
untuk melakukan untuk melakukan
gerakan tidak gerakan tidak
bermasalah bermasalah
H/: pasien bagus dalam H/: pasien bagus dalam
melakukan gerakan melakukan gerakan
ROM pasif ROM pasif
5. Memberikan aktivitas 5. Memberikan aktivitas
distraksi yang distraksi yang
menenangkan menenangkan
sedikit tenang sedikit tenang
tenang tenang
yang diberikan rumah n rumah sakit
sakit H/: pasien memakan
apa yang diberi dirumah sakit
dirumah sakit

80
5. Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.18Evaluasi Keperawatan
Berdasarkan dari hasil Berdasarkan dari hasil Berdasarkan dari teori

pasien 1 untuk semua pasien 2untuk semua yang ada evaluasi yang
tindakan tidak teratasi tindakan tidak teratasi didapat dari pasien 1 dan
dalam waktu 3 hari, tetapi dalam waktu 3 hari, tetapi pasien 2 tindakan hanya
semua tindakan sesuai semua tindakan sesuai dilakukan selama 3 hari
dengan teori yang ada dengan teori yang ada dan tindakan tidak teratasi
kemudian tindakan kemudian tindakan semua tetapi tindakan
selanjut nya dilanjut kan selanjut nya dilanjut kan selanjut nya dilanjutkan
dengan perawat ruangan. dengan perawat ruangan. oleh perawat yang ada
diruang dan berdasarkan
teori evalusi dilakukan
sesuai dengan tindakan
yang ada di pasien 1 dan
pasien 2 (Menurut tarwoto
Wartonah, 2010).

81
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Pada BAB ini penulisan mengambil suatu kesimpulan dari karya tulis ilmiah
yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Pasien yang mengalami Gagal
Jantung Kongestif dengan masalah Intoleransi Aktivitas di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
1. Pengkajian
Pada saat pengkajian untuk pasien 1 pada tanggal 12–juni 2019 dan untuk
pasien 2 pada tanggal 12–juni 2019 dari kedua subjek penelitian yang
perlu dikaji pada pasien yang mengalami Gagal Jantung Kongestif dengan
masalah Intoleransi Aktivitas.
2. Setelah dilakukan pengkajian dan pengumpulan data senjang di dapatkan
data untuk menunjang penentuan masalah keperawatan dari kedua subyek
penelitian di temukan 2 diagnosa untuk pasien 1 dan 2 yaitu: Intoleransi
Aktivitas b.d Ketidak Seimbangan Antara Suplai Dan Kebutuhan Oksigen.
3. Intervensi
Intervensi keperawatan yang digunakan adalah bantu dalam beraktivitas.
Kedua subyek penelitian diberikan perencanaan yang sama yaitu observasi
pasien dalam melakukan aktivitas, kaji kesiapan pasien untuk latihan
berjalan tanpa bantuan alat, anjurkan pasien untuk berlatih berjalan tanpa
bantuan alat,observasi tanda–tanda vital pasien sebelum melakukan
aktivitas dan sesudah melakukan aktivitas serta ukur skala kekuatan otot.
81
82
4. Implementasi
Implementasi yang harus dilakukan pada kedua subyek penelitian sesuai
rencana keperawatan dengan masalah Intoleransi Aktivitas yaitu:
identifikasi gangguan fungsi tubuh yang menyebabkan kelelahan, monitor
kelelahan fisik dan emosional, monitor pola dan jam tidur, sediakan
lingkungan nyaman dan rendah stimulus mis. cahaya bising, kunjungan,
lakukan latihan rentang gerak pasif atau aktif, berikan aktivitas distraksi
yang menenangkan, anjurkan tirah baring, anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap, ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan,
kolaborasi dengan ahli gizi tentang meningkatkan asupan makanan.
evaluasi yang diperoleh dari kedua subyek penelitian setelah di lakukan
asuhan keperawatan sesuai dengan tujuan jangka pendek dan batasan
karakteristik evaluasi pasien 1 dan 2 hari pertama pasien masih terbaring
tempat tidur aktivitas pasien masih dibantu kelurga hari kedua pasien
mulai beraktivitas duduk namum masih dibantu keluarga hari tiga pasien
sudah mulai beraktivitas seperti duduk, dan berjalan kekamar mandi
namun masih dibantu oleh keluarga.

83
B. Saran
Dengan melihat kesimpulan yang dapat, maka penulis memberi saran sebagai
berikut:
1. Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung
a. Diharapkan dapat memberikan pelayanan dan melengkapi sarana dan
prasarana yang dibutuhkan untuk pemberian asuhan keperawatan pada
pasien Gagal Jantung Kongestif dengan masalah Intoleransi Aktivitas.
b. Meningkatkan kemampuan perawat dalam melaksanakan tindakan
keperawatan dan pembuatan dokumentasi keperawatan.
2. Perawat
a. Menjaga diit pasien.
b. Mengkonsumsi minum obat.
c. Mengunjungi fasilitas kesehatan.
d. Rutin memantau masukan cairan dan makanan.
3. Bagi Institusi pendidikan
a. Mengembangkan kemampuan dan skil dengan cara memagang di RS
dalam keperawatan, bagi peserta didik untuk dapat memberikan asuhan
keperawatan medikal bedah dan meningkatkan pengetahuan.
4. Teman Sejawat Perawat
a. Penulisan berharap mahasiswa dapat meningkatkan lagi tentang
keperawatan medikal bedah.
b. Diharapkan mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan secara
professional sesuai dengan sumber standar asuhan keperawatan.

84
5. Bagi pembaca
Diharapkan pembaca dapat memahami hal-hal yang berkaitan dengan
Gagal Jantung Kongestif sehingga dapat melakukan upaya yang
bermanfaat untukmenghindari kasus Gagal Jantung Kongestif khususnya
dalam mengatasi masalah intoleransiaktivitas pada pasien Gagal Jantung
Kongestif. Penulis berharap dapat meningkatkan pengetahuan dan
pengalaman pembaca mengenai Gagal Jantung Kongestif dengan masalah
intoleransi aktivitas.

85
DAFTAR PUSTAKA
Ardianta, D., (2017).Upaya Penatalaksanaan Intoleransi Aktivitas Pada

Congestive Heart Failure
Aspiani, Ry (2010). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan

Kardiovaskuler Aplikasi Nic & Noc.Jakarta : Egc Dharma, Kusuma
Kelana (2011).
Definisi Dan Indikator Edisi 1. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat Persatuan
Perawatan Nasional Indonesia
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Kepeawatan Panduan

Melaksanakan Dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Egc.
Herdman, T. H., & S. K. (2017). Nanda-I Diagnosa Keperawatan Definisi Dan

Klasifikasi 2018-2020. Jakarta: Egc.
Isnaeni, N. N., Puspitasari Emilia. (2019). Pemberian Aktivitas Bertahap Untuk

Mengatasi Masalah Intoleransi Aktivitas Pada Pasien Chf.
Marilynn, E. D., Mary, F. M., & Alice, C. G. (2011). Rencana Keperawatan

Pedoman Untuk Perencanaan Pendokumentasian Perawatan
Pasien. Jakarta: Egc.
Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan Dan Menerapkan

Hasil Penelitian. Jakarta : Trans Media Info
Mutaqqin, A. (2012). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskular Dan Hematomegali. Yogyakarta: Salemba Medika.
Nurarif, Ah (2015).Buku Ajar Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Berdasarkan

Diagnosa Nic & Noc.Jogjakarta : Media Action
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Yogyakarta: Salemba Medika.
Ppni, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan:

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Ppni, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan:

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Riskesdas(2017).Http:Depkes.Go.Id.Resources/Download/General/Hasil%20rosk
esdas%202012.Pdf

86
Saferi, A &. Mariza, Y. (2013) KMB 2 :keperawatan medikal bedah (Teori Dan
Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha Medika). Yogyakarta : Nuha Medika.
Tarwoto & Wartonah (2010).Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses

Keperawatan.Jakarta : Salemba Medika
Tim Pokja Sdki Dpp Ppni. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Udjianti Wj. (2010). Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medika
Wartona, T. D. (2010). Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2013). Kmb 1 Keperawatan Medikal Bedah

Keperawatan Dewasa Teori Dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Wijaya, A.S Dan Putri, Ym. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 2. Keperawatan

87
LAMPIRAN

8
8

8
9

9
0

9
1

9
2

9
3

9
4

9
5

96

97

9
8

99

10
0

101

102

10
3

104

10
5

106

107
PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Ruang :
No. Rekam Medik :
Tgl Pengkajian :
Pukul ;
I. DATA DASAR A.
Identitas Pasien
1. Nama (Isnisial klien) :
2. Usia
3. Status Perkawinan :
4. Pekerjaan :
5. Agama :
6. Pendidikan :
7. Suku :
8. Bahasa yang digunakan :
9. Alamat Rumah :
10. Sumber Biaya :
11. Tanggal Masuk RS :
12. Diagnosa Medis Saat Pengkajian :
B. Sumber Informasi
1. Nama :
2. Umur :
3. Hubungan dengan klien :
4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
6. Alamat

108
II. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat kesehatan masuk RS (UGD/Poliklinik) : waktu,
keluhan, pemeriksaan fisik dan data penunjang, penatalaksanaan
B. Riwayat kesehatan saat pengkajian/Riwayat Penyakit Sekarang :

1. Keluhan Utama :
P (Provokatif/Paliatif)
Penyebab :
Hal yang memperberat :
Hal yang memperingan :
Q (Quantitas/Kualitas) :
R (Region/Radiation) :
Lokasi dan penyebaran :
S (Severity/scale) :
Lamanya :
Frekwensi :
Intensitas :
T (Time) :
Kapan terjadinya :
2. Keluhan Penyerta :
C. Riwayat kesehatan masa lalu
Riwayat alergi :
Riwayat kecelakaan :
Riwayat perawatan do RS : (Diagnosa, Waktu, Kondisi
pulang)
Riwayat penyakit berat/kronis :
Riwayat pengobatan :
Riwayat operasi :

109
D. Riwayat kesehatan Keluarga : (Genogram / Penyakit yang

pernah diderita oleh keluarga yang menjadi faktor resiko, 3
generasi) analisa dari genogram
E. Riwayat Psikososial – Spritual

1. Psikologis
Konsep diri (gambaran diri, peran, harga diri, ideal
diri, identitas) :
Kecemasan, ketakutan :
Fase kehilangan :
2. Sosial
Support system : (Dukungan keluarga, lingkungan dan
fasilitas terhadap penyakitnya)
Komunikasi : (Pola interaksi sosial sebelum dan
saat sakit)
3. Spiritual
System nilai kepercayaan : (Sebelum dan saat sakit)
F. Pendidikan dan Pengajaran
Pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit,

prognosis, program pengobatan, diet dan
perawatan
G. Lingkungan
1. Rumah
Kebersihan :
Polusi :
Bahaya :
2. Pekerjaan

110
Kebersihan :
Polusi :
Bahaya :
H. Pola Kebiasaan sehari-hari sebelum dan saat sakit

1. Pola Nutrisi dan Cairan (sebelum dan saat sakit)
a. Pola Nutrisi :
Asupan :( ) Oral ( ) Enteral
( ) TPN
Frekwensi makan : x/Hari
Nafsu makan : ( ) Baik
( ) Kurang (Jelaskan
alasannya)
Diit :
Makanan tambahan :
Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan :
Jumlah kalori :
Keluhan :( ) Mual, ( )
Muntah
Perubahan berat badan 3 bulan terakhir : ( )
Bertambah kg
( ) Tetap
( ) Berkurang kg
b. Pola cairan :
Asupan cairan : ( ) Oral, jenis, volume, total (
) Enteral, jenis, frekwensi,
volume total
( ) Parenteral, jenis, jumlah,
tetesan, volume total

111
2. Pola Eliminasi (sebelum dan saat sakit):

a. BAK
Frekwensi : x/hari
Waktu :
Jumlah : cc/hari
Warna :
Bau :
Keluhan yang berhubungan dengan BAK :
b. BAB
Frekwensi : x/hari
Waktu :
Warna : cc/hari
Bau :
Keluhan :
Penggunaan laxative/pencahar :
c. IWL (Insensible Water Lose) : cc/hari
d. Balance cairan :
3. Pola Personal Hygiene (sebelum dan saat sakit) :
a. Mandi
Frekwensi : x/hari
b. Oral hygiene
Frekwensi : x/hari
Waktu :
c. Cuci rambut
Frekwensi : x/minggu
4. Pola Istirahat dan Tidur (sebelum dan saat sakit) :
Lama tidur : Jam/hari

112
Waktu
Siang : jam
Malam : jam
Kebiasaan sebelum tidur/pengantar tidur :
( ) Penggunaan obat tidur
( ) Kegiatan lain, jelaskan
Kesulitan dalam hal tidur :
( ) Menjelang tidur
( ) Sering/mudah terbangun
( ) Merasa tidak puas setelah bangun tidur
Jelaskan alasannya :
5. Pola aktivitas dan latihan (sebelum dan saat sakit) :
Jenis pekerjaan :
Waktu bekerja :
Kegiatan waktu luang :
Keluhan dalam beraktivitas :
Olahraga
 :
Jenis
 :
Frekwensi
Keterbatasan dalam hal :
( ) Mandi
( ) Menggunakan pakaian
( ) Berhias
6. Pola kebiasaan yang memengaruhi kesehatan
a. Merokok :( ) Ya
( ) Tidak
Frekwensi :
Jumlah :
Lama pemakaian :

113
b. Minuman keras : ( ) Ya
( ) Tidak
Frekwensi :
Jumlah :
Lama pemakaian :
c. Ketergantunga obat :( ) Ya
( ) Tidak
Jika Ya : Jelaskan : Jenis, Lama pemakaian,
Frekwensi dan Alasan
III. Pengkajian Fisik

1. Pemeriksaan umum
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
Pernafasan :
Suhu :
TB/BB :
2. Pemeriksaan fisik per sistem

a. System penglihatan
Posisi mata :( ) Simetris ( ) Asimetris
Kelopak mata :
Pergerakaan bola mata :
Konjungtiva :
Kornea :
Sclera :
Pupil :
Lapang pandang :
Ketajaman penglihatan :

114
Tanda-tanda radang :
Pemakaian alat bantu penglihatan :
Keluhan lain :
b. Sistem pendengaran
Kesimetrisan :
Karakteristik serumen (warna, konsistensi, bau) :
Tanda radang :
Cairan dari telinga :
Fungsi pendengaran :
Pemakaian alat bantu :
c. Sistem wicara
Kesulitan/gangguan wicara :
d. Sistem pernafasan
Jalan nafas :
Keluhan :( ) Sesak ( ) Nyeri
Bila sesak :( ) Setelah aktivitas
( ) Tanpa aktivitas
( ) Saat beraktivitas
Bila nyeri : Jelaskan
Frekwensi : x/menit
Irama :( ) Teratur
( ) Tidak teratur
Kedalaman :( ) Dalam ( ) Dangkal
Suara nafas :
Batuk :( ) Ya ( ) Tidak
Jika Ya, :( ) Jenisnya
( ) Sputum

115
( ) Warna sputum
( ) Konsistensi
( ) Terdapat darah
Palpasi dinding dada :
Perkusi dada :
Penggunaan otot bantu nafas :

Penggunaan oksigen, ETT, orofaringeal airway, trkeostomi
:
WSD : (Type, undulasi, karakteristik cairan,
jumlah, kondisi
balutan WSD)
e. Sistem Kardiovaskuler
Sirkulasi perifer
Nadi : x/menit
Irama :( ) Teratur ( ) Tidak
teratur
Denyut :( ) Lemah ( ) Kuat
Distensi vena jugukaris :
Temperatur kulit : ( ) Hangat ( ) Dingin

Warna kulit :( ) Pucat ( ) Cyanosis
( ) Kemerahan
Pengisian kapiler :
Edema (lokasi da derajat) :
Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical : x/menit
Irama :( ) Teratur ( )
Tidak teratur

116
Bunyi jantung normal :
Kelainan bunyi jantung :
Keluhan :( ) Lemah ( )
Lelah
( ) Berdebar-
debar/palpitasi
( ) Keringat dingin
( ) Gemetaran
( ) Keringat dingin
( ) Kesemutan
( ) Kaki dan tangan dingin
Nyeri dada : (Penyebaran, lokasi, intensitas,
lamanya & skala)
Ictus cordis :
Kardiomegali (CTR) :
f. Sistem neurologi
Glaslow Coma Scale (GCS) : E….. M…… V…..
Tanda-tanda peningkatan tekanan intracranial :
Jika ada, jelaskan…………………..

Gangguan neurologis : (N I – N XII)
Pemeriksaan reflek :
Patologis :
Fisiologis :
Tanda iritasi meningen :
Kekuatan otot/status motorik :
g. Sistem pencernaan
Keadaan mulut :

117
Kesulitan menelan :
Bising usus : x/menit

Lingkar perut :
Asites :
Palpasi 4 kuadran : ( ) Nyeri : lokasi, penyebaran
( ) massa/benjolan : lokasi, ukuran
Perkusi 4 kuadran : Suara timpani
(……………………..)
Suara pekak
(……………………..)
Suara tambahan
(…………………….)
Luka post operasi (jenisnya, kondisinya, ukuran) :
……….
g. Sistem immunology
Pembesaran kelenjar getah bening :

h. Sistem endokrim
Nafas berbau keton :( ) Ya, ( ) Tidak

Luka :( ) Ya, ( ) Tidak, jika Ya
jelaskan……
Exopthalmus :( ) Ya ( ) Tidak
Tremor :( ) Ya ( ) Tidak
Pembesaran kelenjar tyroid : ( ) Ya ( ) Tidak
Tanda-tanda peningkatan kadar gula darah : ( )
Polidipsi
( ) Poliuri ( ) Polifagi
i. Sistem urogenital

118
Distensi kandung kemih :

Nyeri tekan :
Nyeri perkusi pada CVA :
( ) Anuria ( ) Hematuria ( ) Disuria
( ) Nocture ( ) Oliguria ( ) Poliuria
Penggunaan kateter :
Penggunaan irigasi :
Keadaan genital :
j. Sistem integument
Keadaan rambut :
Kekuatan :
Warna :
Kebersihan :
Keadaan kuku :
Kekuatan :
Warna :
Kebersihan :
Keadaan kulit :
Kekuatan :
Warna :
Kebersihan :
Tanda-tanda radang pada kulit :
Luka :
Dekubitus :
Pruritus :
Tanda-tanda perdarahan :
Tipe eksudat : ………

Jumlah eksudat : ………

119
Ukuran luka : ………

Kedalaman luka : ………
Under mining : ………
Tipe jaringan mikrotik : ………
Jumlah jaringan nekrotik : ………
Tipe jaringan granulasi : ………
Jumlah jaringan granulasi : ………
Tepian luka : ………
Viabilitas kulit peri ulkus : ………
Tipe edema kaki : ………
Lokasi edema kaki : ………
Pengkajian bioburden : ………
k. Sistem musculoskeletal
Keterbatasan dalam pergerakan : jelasakan………….
Sakit pada tulang dan sendi :
Tanda-tanda fraktur :
Lokasi :
Kontraktur pada persendian ekstremitas :
Tonus otot :( ) Kuat
( ) Lemah
Kelainan bentuk tulang dan otot :
Tanda-tanda radang pada sendi :
Penggunaan alat bantu :( ) Ya
( ) Tidak
Penggunaan traksi, gips, orif/ef, pssw, jelaskan……….
Rentang gerak sendi (aktif/pasif) :
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Pemeriksaan Diagnostik
B. Pemeriksaan Laboratorium

120
V. PENATALAKSANAAN
A. Penatalaksanaan medis (therapi obat, operatif dan lain-lain)
B. Penatalaksanaan keperawatan (saat pengkajian)
VI. ANALISA DATA
NO. Data Masalah Etiologi
1 DS :
DO :
VII. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS

1. ……………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………………..

121
VIII. RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien : ……………..

Dx. Medis : ……………..
Ruang : ……………..
No. MR : ……………..
No Tanggal Diagnosa Tujuan Rencana Rasional

keperawatan dan (SMART) Tindakan
data penunjang
Pringsewu, 2017
(Nama Perawat)

122
IX.CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien: …………….

Dx. Medis : …………….
Ruang : …………….
No. MR :…………….
No. Dx. Tanggal/ Implementasi Paraf Evaluasi (SOAP)

kep Jam Respond atau Hasil Tanggal/Jam

12
3

12
4

12
5

12
6

CHF 1 Kti Desi Mulya Utami

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CHF 1 Kti Desi Mulya Utami

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH GAGAL

JANTUNG KONGESTIF DENGAN MASALAH INTOLERANSI

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

Desi mulya utami

57 Halaman + 8 Lampiran + 17 Tabel + 1 Bagan

Asuhan keperawatan pada klien dengan masalah gagal jantung kongestif

Kata Kunci : Gagal Jantung Kongestif, Intoleransi Aktivitas

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH GAGAL

Desi mulya utami

57 Page + 8 attachments + 17 tables + 1 chart

Keywords: Congestive Heart Failure, Intolerance Activity

Karya Tulis Ilmiah

Judul Proposal : “Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Gagal

Ns. Apri Budianto, M.Kep Ns. Heru Supriyatno, S.Kep., M.Kes

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

NIP. 19721221 199703 1 005 (…………………….)

NBM. 1017460 (…………………….)

NBM. 927026 (…………………….)

Ketua Program Studi

(Ns, Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.,J)

(Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp,Kep.J)

HALAMAN PERYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Nama : Desi Mulya Utami

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui meberikan kepada

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Desi Mulya Utami

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

Ibu Asmiwati (Almh). Penulis memulai pendidikan Taman Kanak-kanak di TK

pada tahun 2010, Sekolah Menengah Pertama di SMPN 1 Talangpadang ditamat

Muhammadiyah Pringsewu Lampung Prodi DIII Keperawatan sampai dengan

Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

1. Ns.Arena Lestari, M.Kep,Sp.Kep.J selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

BAB II TINJAUAN TEORI

B. Konsep Intoleransi Aktivitas....................................................................................22

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 Definisi Operasional................................................................................ 41

2.1 Pathway CHF................................................................................................................16

1 Informed Consent Klien 1

Gagal Jantung Kongestif merupakan ketidakmampuan jantung untuk

memompa darah ke seluruh tubuh. Resiko Gagal Jantung Kongestif akan

dengan penyakit-penyakit seperti : hipertensi karena penyakit hipertensi akan

menyebabkan tertutup nya katup peredaran darah, dan hipertensi dapat

menyebabkan terjadinya penyakit seperti penyakit katup jantung, kardiopati,

berkembang secara tiba-tiba pada miokard infark. Kematian yang disebabkan

oleh penyakit jantung pembuluh darah, terutama penyakit jantung koroner

(Nadiah, dkk 2019).

Sedangkan di Amerika Serikat mempunyai insidensi yang besar dan tetap

setiap tahunnya yang disebabkan oleh Gagal Jantung Kongestif.

(Dicky Ardianta, 2017).

penyakit Gagal Jantung Kongestif di Indonesia pada tahun 2013 prevalensi

menunjukan sebesar (0,13%) atau diperkirakan sekitar 22.696. Gagal Jantung

Kongestif di Indonesia menjadi masalah yang menyebabkan banyak nya angka