Persyaratan Klem BPJS

Rawat Inap :
1. Identitas Pasien ( Dari Pasien ) :
- Kartu Sehat
- KTP / KK

2. Status Rawat Inap ( Dari Petugas ) :

- Status Pasien Masuk
- Daftar Pemberian Cairan Dan Obat Injeksi
- Formulir Surat Pernyataan Peserta
- Bukti Perawatan
- Tanda Bukti Pemakaian Obat
- Ringkasan Masuk Keluar
- Catatan Perawatan
Persalinan :
1. Identitas Pasien ( Dari Pasien ) :
- Kartu Sehat
- KTP / KK
2. Status Pasien ( Dari Petugas ) :
- Status Pasien Masuk
- Daftar Pemberian Cairan Dan Obat Injeksi
- Formulir Surat Pernyataan Peserta
- Bukti Perawatan
- Tanda Bukti Pemakaian Obat
- Ringkasan Masuk Keluar
- Catatan Perawatan
- Buku catatan kesehatan ibu hamil
- Kartu Ibu
- Keterangan Lahir
- Partograf
Rujukan :
1. Rujukan harus pake ambulans
2. Identitas Pasien :
- Kis
- KTP / KK
3. Surat Rujukan yang ditandatangani dan di cap faskes penerima rujukan.
( Tarif Rujukan Disesuaikan Dengan tarif Perda Tahun 2007 ), Rp 5.000 / KM,
Ditambah sopir dan petugas pendamping.