Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Rapat Pertemuan Pasca Akreditasi : Penetapan Indikator

Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien 2018

Notulis : Irmayani, S.Kep.Ns
Hari Tanggal : Selasa, 30 Januari 2018
Susunan acara 1. Pembukaan
2. Pembahasan
- Penetapan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien 2018
Pembukaan Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Donggala dr. H. Syahriar, M.Kes
memberikan sambutan sekaligus membuka rapat secara resmi. Dalam
sambutannya disampaikan pentingnya penetapan indikator mutu klinis
dengan mempertimbangkan keselamatan pasin untuk mengontrol kualitas
pelayanan di UPTD Puskesmas Donggala
Pembahasan
1. Penetapan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien dan nilai
standar indikator mutu klinis setiap unit
Unit Indikator Mutu Standar
Pendaftaran Proses pendaftaran dilakukan sesuai
90%
prosedur
Jam buka loket 08.00 90%
Poli Umum Mencuci tangan sesuai prosedur 95%
Melakukan tahapan pelayanan medis
85%
sesuai prosedur
Poli Gigi Informed consent kepada pasien yang
100%
dilakukan tindakan
Mencuci tangan sesuai prosedur 95%
Poli KIA/KB Pemeriksaan kehamilan normal sesuai 90%
prosedur
Informed consent setiap tindakan 100%
Tindakan Informed consent kepada pasien yang
100%
akan dilakukan tindakan
Mencuci tangan sesuai prosedur 95%
Laboratorium Pemakaian APD 90%
Pemeriksaan Hb sahli sesuai prosedur 90%
Ruang bersalin APD saat membantu persalinan 95%
Apotek Lama pembuatan puyer 12 menit 90%
Proses pemberian informasi sesuai
80%
prosedur
Rujukan Waktu mulai pelayanan rujukan 08.15 90%
Konseling Gizi Pasien dengan status gizi BB/TB ≤ -3 SD
100%
dirujuk ke TFC
Konseling Pasien balita yang berkunjung ke
Kesling konseling kesling diberikan larutan 100%
rehidrasi oralit
 2. Penetapan proses monitoring
- Untuk proses monitoring jam buka loket dan dan jam buka rujukan
dilakukan setiap hari.
- Untuk proses monitoring prosedur pendaftaran, prosedur mencuci
tangan, prosedur pelayanan medis, pemeriksaan kehamilan normal,
pemeriksaan Hb Sahli, Penggunaan APD di laboratorium dan ruang
bersalin, proses pemberian informasi saat penyerahan obat dilakukan
secara sampling setiap minggu.
- Untuk proses monitoring informed consent, lama pembuatan puyer,
konseling gizi dan konseling kesling dilakukan pada setiap pasien.
3. Pelaporan capaian indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
dilakukan setiap 6 bulan sekali

Saran Kepala Puskesmas :

1. Diharapkan kepada seluruh pegawai UPTD Puskesmas Donggala
untuk menyelesaikan masalah dalam lingkup Puskesmas, dan
melaporkan jika diterdapat keluhan, kritik, dan saran dari
masyarakat
2. Diharapkan PJ setiap unit melaksanakan monitoring indikator mutu
klinis sesuai jadwal dan kemudian menganalisis hasilnya agar dapat
menjadi bahan evaluasi untuk peningkatan kualitas mutu klinis dan

Ulfa, Amd. Kep :

1. Harap bagian gudang menyediakan handrub/sabun cuci tangan
sesuai dengan jumlah permintaan dari poli agar pelaksanaan proses
mencuci tangan dapat dilaksanakan sesuai aturan

Kesimpulan 1. Penetapan indikator mutu klinis

2. Penetapan standar indikator mutu klinis
3. Penetapan prosedur monitoring, evaluasi dan pelaporan indikator
mutu klinis

Mengetahui, Donggala, 31 Januari 2018

Kepala UPTD. Puskesmas Donggala Notulis

dr. H. Syahriar, M.Kes Irmayani, S.Kep.Ns

NIP. 19700405 200212 1 006