LAPORAN RESUME

Jumat, 07 Oktober 2016

1. Pengkajian
Tn S (48 tahun) mengatakan bahwa ia dibawa ke rehabilitasi jiwa Dhira
Sumantri Wintoha, karena suka gelisah,marah-marah mukulin orang,suka
tersinggung ,suka menyendiri tidak suka bergaul dengan orang lain,riwayat
epilepsi Klien mengatakan kangen dengan keluarganya dan ingin pulang.
Kontak mata klien bagus.

2. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial

3. Rencana Keperawatan
Tujuan Khusus :
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
b. Klien dapat mengenal perasaan penyebab isolasi sosial
c. Klien dapat mengidentifikasi keuntungan berhubungan dengan orang
lain
d. Klien dapat mengembangkan hubungan sosial secara bertahap

4. Intervensi
a. Identifikasi penyebab isolasi sosial
b. Diskusikan dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan
orang lain
c. Diskusikan dengan klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan
orang lain
d. Ajarkan klien tentang cara berkenalan dengan satu orang
e. Anjurkan klien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan harian
5. Catatan Keperawatan
S:
 Klien mengatakan sudah mengetahui cara berkenalan dengan orang lain
dan mau mengungkapkan perasaanya
O:
 Klien mau berjabat tangan meskipun dengan malu-malu
 Kontak mata bagus
 Klien mau dan mampu melakukan latihan berkenalan
A:
 Klien dapat memperkenalkan dirinya dan membina hubungan saling
percaya ditandai dengan klien mau berbincang-bincang dengan perawat
 Klien dapat menilai dan melatih kegiatan yang masih dapat ia lakukan
di rehabilitasi jiwa Dhira Sumantri Wintoha.
P:
Klien :
 Anjurkan klien untuk meningkatkan terus kegiatan yang sudah dipilih.
 Anjurkan klien memasukan kedalam kegiatan harian
Perawat :
 Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
 Lanjutkan SP2p isos
 LAPORAN RESUME
Sabtu, 8 Oktober 2016

1. Pengkajian
Tn S (48 tahun) mengatakan bahwa ia kangen dengan keluarganya. Klien
mengatakan tadi pagi berkenalan dengan 1 perawat. Klien bercerita tentang
keluarganya dan juga banyak bertanya tentang keluarga perawat.

2. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial

3. Rencana Keperawatan
Tujuan Khusus :
a. Klien dapat mengembangkan hubungan sosial secara bertahap
b. Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan
orang lain

4. Intervensi
a. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
b. Berikan kesempatan pada klien mempraktekkan cara berkenalan dengan
satu orang
c. Bantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang
lain dalam kegiatan harian

5. Catatan Keperawatan
S:
 Klien mengatakan tadi pagi sudah berkenalan dengan 1 orang
 Klien mengatakan akan berkenalan dengan lebih dari 1 orang
 Klien mengatakan akan memasukan kedalam jadwal kegiatan.
O:
 Klien mampu bercerita tentang kehidupannya dan keluarganya.
  Klien dapat mempraktekkan kemampuannya berkenalan.
 Klien mencoba memasukan kedalam jadwal kegiatan.
A:
 Klien mampu melatih kemampuan yang kedua.
 Klien mampu memasukan kedalam jadwal kegiatan harian.
P:
Klien
 Anjurkan klien untuk melatih dan meningkatkan terus kemampuan kedua
yang sudah ada
 Anjurkan klien memasukan kedalam jadwal kegiatan harian.

Perawat
 Evaluasi jadwal kegiatan klien SP II
 Lanjutkan ke SP III bberkenalan dengan 2 orang atau lebih
 LAPORAN RESUME
Jum’at, 14 Oktober 2016

1. Pengkajian
Klien mengatakan bahwa ia baru bangun tidur. Klien mengatakan sudah bisa
berkenalan dengan lebih dari 2 orang.

2. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial

3. Rencana Keperawatan
Tujuan Khusus :
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
b. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimilikinya
c. Klien dapat menilai kemampuannya yang masih dapat dilaksanakan.
d. Klien dapat melaksanakan kemampuannya yang masih dimiliki.
e. Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengatasi masalahnya

4. Intervensi
a. Bina hubungan saling percaya dengan klien
b. Bantu klien mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimilikinya
c. Bantu klien menilai kemampuannya yang masih dapat dilaksanakan.
d. Bantu klien melatih kemampuannya yang masih dimiliki.
e. Bantu dan latih klien memasukkan kegiatannya dalam jadwal kegiatan
harian
5. Catatan Keperawatan
S:
 Klien mengatakan namanya S dan senang dipanggil S
 Klien mengatakan bahwa klien bisa menyapu, mencuci piring dan
merapihkan tempat tidur
 Klien mengatakan bersedia untuk menyapu lantai kamar
 Klien mengatakan akan memasukkan kegiatannya dalam kegiatan
harian
O:
 Klien mau berjabat tangan meskipun dengan malu-malu
 Kontak mata kurang
 Klien lebih banyak menunduk ketika diajak bicara
 Klien mau dan mampu melakukan latihan menyapu meskipun
diarahkan dan masih kurang rapih
A:
 Klien dapat memperkenalkan dirinya dan membina hubungan saling
percaya ditandai dengan klien mau berbincang-bincang dengan perawat
 Klien dapat menilai dan melatih kegiatan yang masih dapat ia lakukan
di rehabilitasi jiwa Dhira Sumantri Wintoha.
P:
Klien :
 Anjurkan klien untuk meningkatkan terus kegiatan yang sudah dipilih.
 Anjurkan klien memasukan kedalam kegiatan harian
Perawat :
 Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
 Lanjutkan SP2p Harga Diri Rendah
 LAPORAN RESUME
PADA TN “ “ DENGAN ISOS

YURAENI
21216079

KEPERAWATAN JIWA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
PROGRAM STUDI NERS PROFESI
2016