Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rujukan

    Diunggah oleh

    Dimazz Prasetiyo
    6 tayangan1 halaman
    scriub

    Judul Asli

    rujukan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    scriub

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Rujukan

    Diunggah oleh

    Dimazz Prasetiyo
    scriub

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

    PUSTU / PONSKESDES………………………
    Alamat :…………………………………..BONDOWOSO

    SURAT RUJUKAN

    NOMOR :........../……../2019

    KEPADA
    Yth…………………………………….
    Di
    BONDOWOSO

    Mohon pemeriksaan pengobatan, perawatan dari :


    Nama :........................................................................................................Umur :…….. Bln/Th
    Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan
    Alamat :......................................................................................................................................

    Dengan hasil pemeriksaan kami sebagai berikut :


    1.Anamnesa :
    a. Keluhan:
    .......................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................
    b. Riwayat Penyakit Dahulu:
    .......................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................
    c. Alergi :............................................................................................................................

    2.Hasil pemeriksaan fisik:


    a. Tekanan darah : mmhg c. Nadi : x/menit
    b. Suhu. : C d. Pernafasan : x/menit
    3.Diagnosa sementara………………………………………………………………………………..
    4.Terapai yang telah diberikan :
    ………………………………………………. ………………………………………………
    …………………………………......... ……... ……………...……………………………....

    Atas bantuan dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

    …………………,.............................. 2019
    Hormat kami

    ( …………………………………)

    Anda mungkin juga menyukai