Anda di halaman 1dari 13

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR

Hari,Tanggal : Senin, 24 Juni 2019


Waktu : 07.30 WIB
Tempat : R. Pertemuan Patologi Anatomi GDC Lantai 6
Dokter : LAS/GAS/AZI

PRE OPERATIF

DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN


ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
MRI Cervical dengan kontras
(15/5/2019) (17/05/2019)
Hb/L/Plt Temuan di atas dapat merupakan
14,7/10,65/335 gambaran metastase di
GD puasa/ GD
paravertebral.
2jam PP/Alb
113/126/ 3,9 Lympnode di upper juguler kanan.
Nyeri leher sejak januari
2019, nyeri dirasa Tetraparese OT/PT 25/39 Anterolisthesis VC 4 terhadap VC 5
BUN/SK 12/ grade 1; Paracervical muscle
semakin memberat 1 UMN Type
1,28 spasme. Urologi 10/6/2019
Sugijanto/ L/ bulan terakhir, Setinggi
Na/K/Cl 138/ Kultur Urine
66 Tahun kelemahan keempat Cervical IV 4,3/ 104 X-Ray Thorax AP/ Lateral tanpa PA RSI Darus Syifa Uroflowmetri
anggota tubuh sejak mei Metastase Bone Ca/P 8,8/ 3,7 kontras (22/05/19) Benowo PVR
1. 12751542 2019, pasien kesulitan Disease ALP/LDH 128/ Tak tampak proses metastasis pada Noduler hyperplasi, CPC Ke-1 USG Urologi
Px: Bedah C untuk berjalan Vertebrae 250 adenomyomatic types
paru yang tervisualisasi Trans Rectal
riwayat trauma Cervical 4-5 et LED 28
Kolaps corpus VTh 10 dapat UltraSonography
Telp. disangkal, Thoracal 10 e.c AFP 0,9
CEA 0,46 merupakan proses metastase. Biopsi Prostat
Riwayat operasi : TURP susp. Ca Prostat
CA19-9 31,29 COR tak tampak kelainan
di RSI Benowo
November 2018 PSA 33,91
Bone Survey (22/05/19)
(23/5/2019) Kolaps corpus VTh 10 dapat
HbsAg NR merupakan proses metastase.
HIV NR Spondylosis lumbalis
Na/K/Cl
136/4,3/97 MRI whole spine dengan kontras

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 1


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
LDH 246 (29/5/2019)
BUN/SK Proses metastasis dengan
12/1,09 gambaran :
Alb/ Glu 4,1 a. Destruksi paravertebral mass
137 dan perubahan intensitas bone
OT/PT 31/58 marrow pada corpus, lamina
Ca 8 hingga processus spinosus VC
CRP/LED 7,1 4, corpus hingga lamina
Hb/Leu/Plt kanan dan sebagian prosesus
13,8/12,34//289 spinosus VC 5-6 serta
APTT/PPT processus spinosus VC 7
25,9/10 dengan efek desak yang
pH 7,52 menyebabkan moderate CCS
pCO2 21 dan FCS kanan serta
pO2 118 myelopathy setinggi level VC
HCO3 17,1 4-5;
TCO2 17,7 b. Destruksi VTh 10
BE -5,8 Degenerative disease of the spine
SaO2 99% dengan gambaran :
a. Degenerative disc disease
(28/5/2019) setinggi level VC 3-4, 4-5, 5-6,
BUN/SK VL 1-2, 3-4, 4-5, VL 5-VS1
18/1,19 b. Bulging disc disertai penebalan
ligamentum flavus dan
(10/6/2019) hipertropi facet joint yang
Hb/L/Plt 13,9/ terberat setinggi level VL 3-4
10/ 403 (menyebabkan moderat CCS
GD puasa/ GD dan FCS kanan kiri)
2jam PP/Alb 87/ c. Fatty changers (modic II) pada
3,7
corpus VL 1-5
OT/PT 43/87
BUN/SK 10/ d. Lumbar facet joint effusion
0,84 setinggi level VL 3-4, 4-5,
Na/K/Cl 140/ VL5-VS1

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 2


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
4,8/ 97
Ca/P 8,7/-

Genu Sinistra AP/Lat (05/01/19)


Osteoarthiris genu kiri.

Femur AP 13/03/19
Menyokong gambaran primary FNAB RSI
malignant bone tumor di epi Jemursari
metafisis distal femur kiri curiga (14/03/19)
osteosarcoma. FL.09/19
Regio distal femur
Nyeri paha bawah kiri Thorax Lateral Dewasa (15/03/19) (S), FNAB :
Ary Prajna
sejak 7 bulan lalu dan (23/5/2019) Cor dan pulmo tak tampak kelainan. malignancy, kesan
Paramita/P/29 Keputusan
sempat dipijat, Hb/Leu/Plt osteosarcoma.
Tahun Diskusi Poli
kemudian muncul 12,1/4,04/350 MRI Femur (12/03/19) NB : Mohon
20/6/2019 dr.
benjolan 1 bulan Osteosarcoma LED 75 Menyokong primary malignant bone konfirmasi dengan
12758250 BEE
2 kemudian, benjolan Distal Femur OT/PT tumor yang mengesankan ke biopsi histopatologi CPC Ke-1
Px: Poli CT Scan Thorax
semakin membesar Sinistra 23,1/18,4 osteosarcoma distal epi-metadiafisis
Foto X Ray Genu
dalam waktu 1-2 bulan BUN/SK femur kiri. Biopsi RSI
Telp Sinistra AP/Lateral
terakhir ini. Pasien telah 8,31/0,61 Jemursari
085904106731 Pro CPC
menjalani kemoterapi 3 Alp 95 MRI Ekstremity dengan Kontras (16/03/19)
083854984043
kali bulan Mei 2019. (13/06/19) HL 140/19
Dibandingkan dengan pemeriksaan Regio distal femur,
MRI Femur kiri tanggal 12 Maret operasi :
2019, masih tampak gambaran osteosarcoma,
malignant primary bone tumor most chondroblastik
likely osteosarcoma di regio 1/3 type.
distal femur kiri dengan kesan
progressive

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 3


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI

Cruris AP/Lat (15/05/19)


(15/5/2019) Menyokong gambaran primary bone
GDA 102 tumor di metadiafisis 1/3 proximal
OT/PT 22/20 os tibia kanan most likely
Alp 218 osteosarcoma.
BUN/SK
7/0,33 Thorax Ap/Lat (15/05/19)
K/Na/Cl Tak tampak proses metastase pada
4,3/141/100 paru dan tulang yang tervisualisasi. F. 1022/19
Nyeri kaki kanan sejak 3
Frysa Ca/P 8,8/4,6 Cor tak tampak kelainan. (15/05/19)
bulan lalu, riwayat jatuh
Aleta/P/10 LDH 261 Area penebalan
saat olah raga lari.
Tahun LED/CRP MRI Ekstremity dengan Kontras regio cruris anterior
Kemudian dipijat di
Ostesarcoma 47/0,8 (22/05/19) (D), FNAB :
sangkal putung.
3 12753793 Tibia Dextra APTT/PPT Sesuai dengan gambaran malignant mencurigakan CPC Ke-1
Benjolan di kaki kanan
Px: Poli 1/3 Proximal 36,7/10,1 primary bone tumor (most likely malignant
membesar dalam waktu
Hb/Leu/Plt osteosarcoma) pada metadiafisis 13 mesenchymal
1-2 bulan terakhir.
Telp 12,1/8,47/391 proximal hingga tengah os tibia tumor, sulit
Pasienn belum pernah
0851101222714 kanan dengan marrow replacement dipastikan secara
kemoterapi
(14/6/2019) sejauh ± 18,5 cm dari epicondylus sitologi.
OT/PT 33/26 lateralis kiri dan soft tissue mass
LDH/Alp (ukuran ± 9,6 x 4,6 x 4,7 cm)
338/302 dengan perluasan tersebut diatas.
BUN/SK
6/0,41 CT Scan Thorax dengan Kontras
Hb/Leu/Plt (17/06/19)
12,2/8,67/511 Tak tampak proses metastasis pada
paru dan tulang yang tervisualisasi.
Nur Pasien dengan keluhan F.1325/16 Kep. Diskusi Poli
Tsuroyyah/P/39 nyeri pada lutut kiri dan Metachondrom CT scan thorax (26/5/2016) (24/05/16) Setelah 02/06/16 CPC,
4. . CPC Ke-8
Thn bengkak pergelangan atosis tidak didapatkan proses metastase dilakukan 5 kali USG Doppler pada
kaki kiri sejak 1 tahun pada paru puncture pada massa regio ankle

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 4


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
12498635 yang lalu. Bengkak pada massa Femur 1/3 (S)
Px: Poli lutut kiri sejak 1,5 th yll. CT Angiografi extremitas bawah distal dan Tibia 1/3
Timbul benjolan pada hingga ankle kiri (16/6/16) proksimal, tidak Keputusan CPC
Telp. pergelangan kaki kanan, A. Poplitea kiri, tibialis anterior, didapatkan sel yang 6 juni 2016 dr
081330909304 dan berwarna kebiruan. BEE/dr YNS/dr
tibialis posterior kiri, peroneus kiri, representatif. Saran FER :
Post operasi dorsalis pedia kiri, plantaris pedis dilakukan FNAB -Review bacaan
pemanjangan tulang kiri tampak baik; Tak tampak dengan tuntunan MRI
paha kiri pada tahun stenosis/aneurisma/vascular CT Scan - Open biopsi
1991. malformation. Extremitas atas dan setelah ada bacaan
. ankle kiri tak tampak kelainan FG.341/16 MRI terbaru
- CT angiografi
(26/05/16) Massa
ankle S
Review MRI (27/6/16) Femur distal (S),
Menyokong gambaran FNAB CT Guiding: Kep Diskusi Poli
Osteochondroma dengan degenerasi Bisa didapatkan dr.BEE 1-9-2016
malignant pada 1/3 distal os femur pada - Rawat luka
kiri dan 1/3 proximal tibia kiri Osteochondroma. - Perpendek
dengan metastasis ke mid shaft dan Backslab
- Pesan Knee
proximal femur kiri. Dengan T.5666/16 Brace dengan
cartilage Cap mecapai ukuran +- (19/08/16) hinge bila pasien
3Cm Supracondiler setuju
USG Extremitas (13/4/17) Femur(S), Operasi: (DOM/BRO/YSW
Soft tissue mass dengan kalsifikasi Benign Cartilage /DIB)
di subcutan ankle di Lesion. Bisa
sisiposteromedial-posterolateral dijumpai pada keputusan CPC
13/9/16
dengan peningkatan vascularisasi Osteochondroma. - ACC tindakan
intralesi yang juga tampak lebih NB: Hasil operasi
prominent di sisi posterolateral dekalsifikasi akan - Hasil PA sesuai
sesuai hemnagioma dan dengan disusulkan gambaran
osteochondromatosis mengarah osteochodroma
F.262/18

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 5


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
pada ollivier desease. Erosi pada os (29/01/2018) - mobilisasi jalan
thalus sisi medial dan os melleolus Mammae (S) dengan knee brace
medialis Kuadran DOM/BRO/YSW/
Superiolateral, DIB
Saran : Diperlukan MRI untuk
FNAB : Benign Kep diskusi poli
menentukan kedalaman dari mass Epithelial 23/3/17 : Reseksi
Hyperplasia tumor distal femur,
USG Doppler ankle (D) (9/6/2017) injeksi steroid
Mengarah pada gambaran subcutan untuk bursitis
hemangioma di retromaleolar ankle, bone
medial kanan survey, USG
ankle, Pro grand
round case
MRI Genu kiri (14/8/17) RS
Premier Surabaya Kep Diskusi Poli
1. Multiple exostosis dan dr.FER (27/4/17)
enchondromatosis di 1/3 tengah – Konservatif
distal femur, ukuran relative tetap.
2. Dibandingkan MRI sebelumnya: Kep CPC
03/5/17 :
TAmpak kecederungan penurunan
Radiokonservatif.
nilai ADC di lesi distal femur Amgiografi
maupun proksimal tibia, diagnostic dsu
menunjukkan potensi transformasi embolisasi
kea rah maligna
3. MR perfusion: time intensity Kep.diskusi poli
curve indicating mixed type II dan dr.MED (08/6/17)
CPC, mobilisasi
V, sering didaptkan pada benign dengan tongkat
tumor tetapi bisa tampak malogant
tumor Kep CPC
4. MR spectroscopy: menunujukkan (12/6/17)
peningkatan cholis terutama perifer Embolisasi kanan

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 6


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
massa tanpa disertai pengkatan ratio dan kiri. Pro case
Choline/ratio dan peningkatan lipid report dr Ona,
lactare pada daerah sekitar central multimodal pain
managemen, MRI
massa
genu
5. Thin cartilage cap dengan
ketebalan maksimal 3.69 Kep.CPC
(19/06/17) Tunggu
hasil MRI
CTA Ekstremitas (10/10/18)
Osteochondromatosis tipe sesile di Kep CPC Dr
YNS (5/11/2018)
os ilium kiri, metafisis distal os
CT Scan pelvis 3D
femur kiri, sisi medial, trochanter
+ review ulang
mayor kiri, metafisis distal os tibia
MRI Pelvis
kiri sisi medial dan lateral,
dibandingkan MRI
naviculare kiri dan metatarsal digiti
pelvis lama
I pedis kiri dan tipe pedunculated di
metafisis proximal os tibia kiri sisi
(22/05/2019)
posterior dan lateral.
TS BTKV
Multiple kalsifikasi di soft tissue
Bukan merupakan
regio pedis kiri. suatu hemangioma
Tak tampak aneurysm, AVM, pada regio ankle
fistulasi. sinistra
Tak tampak gambaran trombus.
Kep CPC dr
Ankle AP+Lat R+L TanpaKontras FER, dr MED
(27/05/2019)
(09/10/18)
Menyokong osteochondromatosis di
USG Ulang ankle
meta-diafisis distal os tibia kiri tipe S
sesil.

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 7


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI

Femur AP+Lat R+L Tanpa


Kontras (09/10/18)
Temuan diatas meyokong gambaran
Osteochondromatosis di meta-
diafisis proximal os femur kiri sisi
anterior dan di metadiafisis
proximal os tibia sisi lateral tipe
pedunculated serta di meta-diafisis
distal os femur kiri sisi posterior dan
di meta-diafisis distal os tibia sisi
posterior tipe sesil.

Femur Ap + Lat (04/01/2019)


Temuan di atas menyokong
gambaran osteochondromatosis di
proximal os femur kiri, di meta-
diafisis distal os femur kiri, meta-
diafisis distal dan proximal os tibia
kiri tipe sesile

Cruris Ap + Lat (05/04/2019)


Temuan di atas menyokong
gambaran primary bone tumor most
likely enchondromatosis

Antebrachii Ap/Lat D/S


(09/05/2019)

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 8


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
Saat ini tak tampak kelainan pada
foto antebrachii kanan kiri

Humerus Ap + Lat (09/05/2019)


Saat ini foto humerus kiri tak
tampak kelainan

Manus Ap + Lat R +
L(09/05/2019)
Saat ini tak tampak kelainan pada
foto manus kanan kiri

USG Perifer Ekstremitas


(13/06/19)
Temuan diatas sesuai hemangioma
dengan metachondromatosis (jika
dibandingkan dengan USG Ankle
(13/04/19) tampak relatif sama)

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 9


POST OPERASI

DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN


ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
Pasien mengeluh nyeri (22/5/2019) X Ray Thorax AP/Lat (22/05/19)
pinggang sejak 23 hari K/Na/Cl Infiltrat di paracardial kanan dapat
yg lalu pasca 3,4/146/103 merupakan DD :
fisioterapi. Nyeri AFP <1,3 1. proses metastase
pinggang hebat, hingga CEA 14,82 (pneumonic type)
pasien tidak dapat Fosfat 5,4 2. keradangan paru.
duduk. Ca 7,9 Kolaps VTh 10 dapat merupakan
Riwayat jatuh/ CA-125 71,4 proses metastase pada tulang.
terbentur disangkal. CA 15-3 50,2 Cor tak tampak kelainan.
Riwayat operasi pada CA 19-9 19,28
panggul kiri 2 bulan yg Paraparese Bone Survey (23/05/19)
Husna/P/46
lalu di RS Husada inferior (26/5/2019) Temuan diatas dapat merupakan T. 3385/19 Dekompresi
Tahun
utama dengan setinggi pH 7,45 proses metastase tulang. (11/06/19) Bipolar Stabilisasi
kecurigaan keganasan thoracal X. pCO2 36 Spondylosis lumbalis. Vertebrae thoracal hemiarthroplasty posterior
12755164
(akibat adanya bagian UMN type ec pO2 68 X-XI, operasi : (01/04/19) di RS (12/06/19)
1. Px: Poli CPC Ke-1
tulang paha yang MBD thoracal TCO2 26,1 metastasis Husada Utama Dr BEE/Tim
CT Scan Thorax dengan
hilang) XI et causa BE 1 adenocarcinoma MST di OK IRD
Telp. Kontras (23/05/19)
Setelah operasi, pasien Primer Ca SaO2 94 kesan ductal RSUD Dr.
087856914000/ Destruksi corpus, pedicle kanan
masih dapat berjalan Mamae Dextra HCO3 25 carcinoma. Soetomo
081934666727 kiri, lamina kanan kiri, processus
dengan bantuan walker.
Sebelum operasi, (29/5/2019) spinosus dan processus transversus
pasien tidak ada K/Na/Cl kiri VTh 10 disertai soft tissue
keluhan penurunan 3,7/139/103 bulging di sekitarnya.
jarak tempuh, nyeri Alb 3,7 Emfisema tipe centrilobular.
pinggang menjalar BUN/SK Efusi pleura bilateral.
hingga kedua ujung 13/0,52 Penebalan pleura kanan bawah
kaki, kesemutan kedua OT/PT 19/24 dan mengisi fissure mayor.
tungkai bawah. GDA 135
Pasien riwayat Ca 8,4 MRI Lumbosacral tanpa
terpeleset di kamar Hb/Leu/Plt Kontras (20/05/19)

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 10


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
mandi, menumpu jatuh 12,7/12,8/357 1. diskus di lumbosacral
dengan tangan dan normal, tak ada tanda-
paha kiri, tidak sampai (10/6/2019) tanda HNP.
terjatuh, namun Na/K/Cl 2. Terdapat tanda-tanda
kemudian pasien 142/3/104 proses malignancy di VTh
merasa nyeri pada Alb 3,5 9 dan Th 10 dengan
panggul kiri dan tidak Hb/Leu/Cl collapse VTh 10 dengan
dapat berjalan. 11,8/21,4/365 perluasan tumor di
Hasil pemeriksaan PA pedicle , lamina yang
tidak diketahui oleh
meluas ke intracranial
keluarga.
menyebabkan kompresi
Riwayat terdapat
spinal cord dan
benjolan pada payudara
kanan. Sejak 10 tahun menimbulkan cord
yang lalu edema,. Curiga proses
metastase.
(07/05/2019)
Riwayat jatuh Hb/L/Plt
terpeleset menumpuh 14.3/8.9/439 Thorax AP
F.931/19
tangan kanan Na/K/Cl (30/04/2019)
Fadhika Risky (03/05/2019)
Desember 2018 (5 142/4.2/98 Cor dan Pulmo tak tampak
Ramadani/L/12 Bisa dijumpai pada Kep. CPC
bulan yang lalu), Closed fracture OT/PT 16/15 kelainan
tahun Aneurysmal Bone 13/05/19 dr. BEE
pasien dibawa ke patologis PPT/APTT
Cyst Curetage Bone 15/5/2019
sangkal putung setelah proximal 10.9/29.8 MRI Shoulder D
12750783 Graft Curetage Bone
2. itu pasien masih bisa humerus Alb 4.2 (08/05/2019) CPC Ke-2
Px: Bedah T. 2923/19 Fiksasi dengan Graft
beraktivitas. dextra et causa GDA 103 Temuan diatas mengarah pada
Herbra (15/05/19) Uslab atau Fiksasi dengan
Pasien jatuh terpleset di Aneurysmal LED/CRP gambaran aneurysmal bone cyst di
Proximal humerus, pinning di head Uslab
rumah pada saat sedang Bone Cyst 25/0.2 metadiaphysis 1/3 proximal os
Telp. kerokan : humerus
bermain dengan posisi Alp/LDH humerus kanan disertai adanya
085608272760 aneurysmal bone
bahu kanan menumpu 298/214 fracture pathologis didalamnya
cyst
tubuh 1 minggu HbsAg/HIV
sebelum MRS. Non Reaktif
LED 25

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 11


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
APTT /PPT
29,8/10,9

(15/5/2019)
K/Na/Cl
3,7/143/103
Alb 3,7
Hb/Leu/Plt
11,3/12,9/282
(24/01/2019) : MRI femur (S) 22/6/18 RSUD
Hb/L/Plt Dr. Soedono Madiun :
16,2/8.68/431 Soft tissue mass intramuscular
Na/K/Cl biceps femoris kiri 1/3 distal
139/3.9/101 ukuran 4 x 3,8 x 14,2 cm pada Kep. CPC
Ca/P pemberian kontras, tampak (02/07/18) :
Keluhan nyeri pada
8,1/4,3 contrast enhancement dengan MRI + enhanced
paha kiri sejak 10
ALP/LDH gambaran flow void di dalamnya contrast MRA
tahun yang lalu setelah
Ibnu Arobi / L 108/217 dapat merupakan gambaran
jatuh saat bersepeda.
/ 15thn LED/CRP angimyosa DD angiomyosarcoma. Kep. Diskusi
Pasien dapat berjalan, Benign soft T. 3183/19
15/0,5 Tak tampak infiltrasi massa ke Poli
namun nyeri hilang tissue tumor (24/05/19) dr. BEE
12684317 intraosseus maupun intraarticular. (24/01/2019) :
3. timbul. Pasien juga region femur Femur Sinistra, CPC Ke-3 25/5/2019
(22/5/2019) CPC
mengeluh terasa posterolateral operasi : Excisional Biopsy
Telp. HbsAg NR MRI Ekstremity dengan
mengganjal saat duduk Sinistra angiomyolipoma
081556613544 / K/Na/Cl Kontras (25/07/18) Kep. CPC
di lantai / sholat.
0895339159337 4,6/140/101 Primary soft tissue tumor dengan 28/01/2019 :
8 th yll sempat diurut,
LED/CRP 7/ vascular lesion di dalamnya, Embolisasi
tetapi bertambah
Alb 4,4 ukuran 4,91 x 2,85 x 12,17 cm di Pro eksisional
bengkak dan nyeri.
BUN/SK intra muscular m. Biceps femoris biopsy setelah
8/0,98 (kompartemen posterior hingga ke embolisasi
OT/PT 18/26 m.vastus intermedius ,
GDA 101 kompartemen anterior) femur kiri.
CRP 0,3
Hb/Leu/Plt Xray Femur S AP/Lat

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 12


DIAGNOSA KEPUTUSAN TINDAKAN KEPUTUSAN
ID KELUHAN JUMLAH
NO DISKUSI YANG TELAH DISKUSI
PASIEN (WAKTU) CPC
Klinis Lab Radiologis PA SEBELUMNYA DILAKUKAN HARI INI
16,5/8,89/421 (24/01/2019) :
APTT/PPT Tampak Kalsifikasi di soft tissue
10,3/31,3 sisi medial 1/3 tengah femur kiri

Surabaya, 24 Juni 2019

Dr. Ferdiansyah, dr., SpOT(K)

DISKUSI MUSKULOSKELETAL TUMOR 2019 13