ISSN No.

1978-3787 Media Bina Ilmiah 29

PROFIL JUMLAH LEUKOSIT

PADA PENDERITA HEPATITIS DENGAN HBsAg POSITIF

Oleh :
I WAYAN GETAS1
H.Rohmi2
1. Dosen pada Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Mataram
2. Dosen pada Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Mataram

Abstrak: Penyakit Hepatitis B adalah penyakit infeksi atau peradangan hati yang disebabkan oleh virus
hepatitis B. Salah satu parameter untuk mendeteksi adanya infeksi adalah pemeriksaan jumlah leukosit.
Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan darah rutin yang sering dilakukan, karena jumlah leukosit dapat
memberikan petunjuk apakah terdapat suatu infeksi atau peradangan yang disebabkan oleh
mikroorganisme atau suatu reaksi inflamasi terhadap masuknya antigen ke dalam tubuh. Dari hasil
pemeriksaan jumlah leukosit dihubungkan dengan titer HBsAg yang terdapat dalam serum pasien sebagai
penegasan bahwa ada infeksi virus hepatitis B di hati dan mengetahui tingkat keparahan infeksi. Tujuan
penelitian adalah untuk mengetahui gambaran jumlah leukosit pada penderita Hepatitis dengan HBsAg
positif. Penelitian ini bersifat Deskriptif Observasional Analitik dengan menggunakan desain penelitian
Cross Sectional Analitik. Penelitian dilakukan di RS Biomedika Mataram terhadap 30 sampel pasien
hepatitis dengan HBsAg positif menggunakan metode pengambilan sampel secara Nonrandom Purposive
Accedental Sampling. Metode pemeriksaan untuk hitung jumlah leukosit menggunakan alat automatik
Sysmex XS 800i dan pemeriksaan titer HBsAg menggunakan alat automatik Icrhoma TMReader RS232.
Hasil yang didapat pada pemeriksaan jumlah leukosit pada penderita hepatitis B sebanyak 17 (56%)
leukosit meningkat pada titer rendah <1, jumlah leukosit normal sebanyak 8 (26%) pada titer tinggi >250
dan jumlah leukosit menurun pada titer tinggi >250 sebanyak 5 (16%) sampel.

Kata kunci: Jumlah Leukosit, Titer HBsAg.

PENDAHULUAN tindik telinga, serta akupuntur. Penularan penyakit

Hepatitis B merupakan penyakit infeksi
pada hati yang disebabkan oleh virus Hepatitis B
(HBV), dapat berkembang menjadi kronis sehingga
terjadi pengerasan hati (liver cirrhosis) yang
selanjutnya dapat berkembang menjadi kanker hati
(carcinoma hepatocelluler) (Waluyo,S dan
Budhi,2010).
Di dunia diperkirakan 400 juta orang mengidap
infeksi Hepatitis B kronik dengan 500.000
diantaranya meninggal. Prevalensi Hepatitis B antar
negara bervariasi antara 0,1%-20%,Sekitar 30%
pengidap Hepatitis B kronik merupakan pengidap
asimtomatik dan sebagian besar (70%) pengidap
Hepatitis kronik akan berkembang menjadi
penderita penyakit hati kronik. Diperkirakan 2%-
10% dari penderita Hepatitis kronik ini akan
berkembang menjadi sirosis hati dalam setahun,
dan 2%-8% akan menjurus menjadi kanker hati
dalam tempo setahun (Mulyanto,2010).
Kelompok yang paling berisiko tinggi
tertular HBV, yaitu bayi yang baru lahir dari ibu
pengidap Hepatitis B, tenaga kesehatan seperti
dokter dan perawat, calon penerima transfusi darah,
pasien hemodialisa (cuci darah), pecandu narkotika,
pelacur, orang yang menggunakan alat tato dan
bisa lewat jarum suntik bekas pakai, sikat gigi,
pisau cukur, jarum, tusuk kuping, dan lain-lain
(Naga, S., 2012).
Menurut Ali Sulaiman angka penderita
Hepatitis B di Indonesia mencapai 12 juta orang,
500.000 diantaranya penderita aktif. Setiap 100
orang, diperkirakan 2-10 orang terinfeksi HBV,
terutama di Propinsi Nusa Tenggara Barat. Pada
tahun 2007 prevalensi Hepatitis B di NTB sebasar
0,8% dan pada tahun 2012 sebesar 1,2% (Waluyo,S
dan Budhi,2010.,RISKESDAS,2007., Profil NTB,
2012).
Virus Hepatitis B stabil dalam darah, plasma, dan
serum,serta dapat bertahan lama diluar tubuh
manusia dalam berbagai tingkat kelembaban udara
dan temperatur yang tinggi.Virus Hepatitis B sangat
menular,bahkan 100 kali lebih mudah menular
dibandingkan dengan virus HIV karena perjalanan
penyakit Hepatitis B seringkali tanpa gejala selama
bertahun-tahun sehingga seseorang tidak sadar
mengidap virus tersebut dan berpotensi menularkan
kepada orang lain(Hembing W,2008).
Pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi
Antigen Virus Hepatitis B adalah pemeriksaan titer
HBsAg. Adanya Antigen Virus Hepatitis B dalam

_____________________________________
http://www.lpsdimataram.com Volume 10, No. 5, Mei 2016
30 Media Bina Ilmiah ISSN No. 1978-3787

darah merupakan petunjuk penting paling dini dilaksanakan pada tanggal 19 Maret - 21
infeksi virus hepatitis yang berlangsung. HBsAg April 2015 di Laboratorium RS Biomedika
sudah dapat ditemukan dalam darah pada masa Mataram. Sampel yang digunakan dalam
inkubasi. penelitian ini adalah sampel pasien penderita
Titer HBsAg ini dideteksi untuk mengetahui tingkat hepatitis dengan HBsAg positip.
keparahan pasien terinfeksi HBV. Selain itu Pemeriksaan yang dilakukan yaitu
dilakukan perhitungan jumlah leukosit sebagai pemeriksaan HBsAg secara semi kuantitatif
pemeriksaan penunjang. Dari hasil pemeriksaan dengan metode semi ELISA menggunakan
jumlah leukosit akan dikaitkan dengan titer HBsAg alat Icrhoma TMReader RS232 dan
yang terdapat dalam serum pasien sebagai pemeriksaan Darah Lengkap (DL) mencakup
penegasan bahwa adanya infeksi virus Hepatitis B pemeriksaan hitung jumlah lekosit. Hasil
di hati (Sulaiman Ali dan Julitasari, 2010., hitung jumlah lekosit diperoleh dari sampel
Anderson, S,P dan Wilson,LM,(2006). pasien positif HBsAg yang telah diperiksa
Leukosit berperan sebagai sistem secara semi kuantitatif. Sampel yang dipakai
pertahanan untuk melindungi tubuh dari yaitu sampel darah dengan antikoagulan
mikroorganisme, sehingga jumlah leukosit akan EDTA, kondisi sampel tidak boleh lisis atau
meningkat melebihi batas normal yaitu diatas beku pada waktu pengambilan.
10.000/mm3 ketika terjadi infeksi(Anderson,S.P B. Hasil Penelitian
dan Wilson,LM, 2006). Setelah dilakukan penelitian terhadap 30
Adanya infeksi virus Hepatitis B merupakan sampel pada pemeriksaan HBsAg dengan
masalah kesehatan bagi masyarakat dan pentingnya titer tertentu dan pemeriksaan darah lengkap
pemeriksaan screning laboratorium terkait dengan (DL) yang mencakup hitung jumlah lekosit,
titer HBsAg, sehingga perlu melakukan penelitian dapat dilihat hasil penelitian pada tabel
mengenai “Profil jumlah leukosit pada penderita berikut :
Hepatitis dengan HBsAg positif”. Tabel 4.1 Hasil pemeriksaan titer HBsAg
pada sampel positip HBsAg
METODE PENELITIAN Jumlah
No Titer HbsAg Persentase(%)
Penelitian ini merupakan penelitian obsevasional Sampel
1 Rendah (<1) 17 56
analitik, yaitu penelitian yang dilakukan untuk 2 Sedang (1-250) 0 0
mendeskripsikan atau melihat kasus yang terjadi 3 Tinggi (>250) 13 43
didalam masyarakat (Notoatmojo,2010).
Berdasarkan waktunya, penelitian ini besrifat cross Jumlah 30 100%
sectional yaitu suatu penelitian yang dilakukan Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa dari
dengan cara observasi atau pengumpulan data pemeriksaan terhadap 30 sampel positip HBsAg
sekaligus pada waktu yang bersamaan artinya tiap didapatkan titer HBsAg rendah <1 sebanyak 17
subjek penelitian hanya observasi sekali saja dan sampel (56%) dan titer HBsAg tinggi >250
pengkuran dilakukan terhadap status karakter atau sebanyak 13 (43%) sampel.
variabel subjek pada saat pemeriksaan Tabel 4.2 Hasil pemeriksaan jumlah leukosit pada
(Notoatmojo,2010). sampel positip HBsAg
Sampel pada penelitian ini adalah pasien Hepatitis NO Jumah Leukosit Jumlah Persentase
dengan HBsAg positip yang melakukan Sampel (%)
pemeriksaan laboratorium di Rumah Sakit 1 Meningkat (>11000/µL) 17 56
Biomedika Mataram. 2 Normal (4000-11000/µL) 8 26
3 Menurun(<4000/µL) 5 16
Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini
minimal 30 sampel yang merupakan batas sampel Jumlah 30 100%
besar (Agung IGN,2004).
Dari tabel 4.2 terjadi peningkatan jumlah leukosit
Data hasil penelitian kemudian dideskripsikan
secara deskriptif sehingga dapat diketahui sebanyak 17 sampel (56%), jumlah leukosit normal
sebanyak 8 sampel (26%) dan jumlah leukosit
gambaran jumlah leukosit pada pasien penderita
Hepatitis dengan HBsAg positip. menurun sebanyak 5 sampel (56%).
Berdasarkan tabel 4.1 dan tabel 4.2 dapat
dilihat bahwa jumlah leukosit meningkat
HASIL PENELITIAN
(>11000/µL) pada titer HBsAg rendah <1
A. Gambaran Umum Penelitian
Hasil penelitian gambaran jumlah leukosit sebanyak 17 sampel (56%), jumlah leukosit normal
pada pasien hepatitis dengan HBsAg positip, pada titer HBsAg tinggi >250 yaitu 8 sampel (26%)

_____________________________________________
Volume 10, No. 5, Mei 2016 http://www.lpsdimataram.com
 ISSN No. 1978-3787
dan jumlah leukosit menurun (<4000/µL) pada
titer HBsAg tinggi >250 sebanyak 5 sampel (16%).
PEMBAHASAN
Pemeriksaan jumlah Leukosit merupakan salah satu
parameter pemeriksaan untuk mendeteksi adanya
infeksi. Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan
darah rutin yang sering dilakukan, karena jumlah
leukosit dapat memberikan petunjuk apakah
terdapat suatu infeksi atau peradangan yang
disebabkan oleh mikroorganisme atau suatu reaksi
inflamasi terhadap masuknya antigen ke dalam
tubuh. Meningkatnya jumlah leukosit
(>11.000/mm3) disebut leukositosis merupakan
indikatif adanya suatu peradangan
(Anderson,S.P.,dkk, 2006).
Adanya antigen hepatitis B dalam serum
merupakan petanda serologis infeksi hepatitis B.
Titer HBsAg yang masih positif lebih dari 6 bulan
menunjukkan infeksi hepatitis kronis. Munculnya
antibodi terhadap HBsAg (anti HBs) menunjukkan
imunitas dan atau penyembuhan proses infeksi.
Adanya HBeAg dalam serum mengindikasikan
adanya replikasi aktif virus di dalam hati
(Soewignjo S Dan Gunawan S,1991).
Secara serologi infeksi hepatitis persisten dibagi
menjadi hepatitis B kronis dan keadaan carrier
HBsAg inaktif yang membedakan keduanya adalah
titer HBV. Pemeriksaan virologi untuk mengukur
jumlah HBV serum sangat penting karena dapat
menggambarkan tingkat replikasi virus. Saat ini
telah disepakati bahwa kadar HBsAg>105copies/ml
merupakan batas penentuan untuk hepatitis B
kronis (Sulaiman Ali dan Juitasari,1997).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di
Rumah Sakit Biomedika Mataram, dengan
pemeriksaan 30 sampel pasien positip HBsAg,
maka didapatkan hasil Jumlah leukosit meningkat
pada titer HBsAg rendah yaitu <1 sebanyak 17
(56%) sampel. Hal ini terjadi karena adanya respon
imun tubuh terhadap zat asing yang baru masuk
kedalam tubuh. Hasil tersebut sama dengan
penelitian yang dilakukakan oleh Sepniman Jaya
Telaumbanua (2012) bahwa jumlah leukosit
meningkat pada pasien dengan HBsAg postip.
Titer rendah menunjukkan masih sedikit jumlah
atau kadar virus HBsAg didalam tubuh. Titer
rendah biasanya pada keadaan pasien atau
penderita baru terinfeksi HBsAg dengan kondisi
pasien tidak terlalu parah, sehingga tubuh sedang
aktif memproduksi leukosit. Saat tubuh mendeteksi
adanya benda asing yang masuk, sumsum tulang
dirangsang untuk memproduksi lebih banyak sel
darah putih untuk mengelilingi serta memfagosit
http://www.lpsdimataram.com
Media Bina Ilmiah 31
zat asing untuk pertahanan tubuh guna melawan
infeksi. Jenis sel darah putih yang meningkat untuk
perlawanan terhadap virus adalah limfosit sehingga
terjadi limfositosis.
Sampel pasien positip HBsAg dengan titer HBsAg
tinggi >250 jumlah leukosit normal ada 8 (26%).
Hal ini dapat terjadi disebabkan oleh penderita
hepatitis B yang sudah mendapatkan terapi dan
sedang mengkonsumsi obat serta bahan kimia
tertentu dapat mempengaruhi jumlah leukosit.
Dari hasil penelitian juga didapatkan jumlah
leukosit menurun (<4000/µL) dengan titer HBsAg
tinggi >250 sebanyak 5 sampel(16%) karena
adanya infeksi yang menyebabkan
pembengkakkan dan peradangan pada hati. Pada
keadaan peradangan akan terjadi peningkatan
aliran darah sehingga terjadi peningkatan
permeabilitas kapiler yang menyebabkan sel darah
dan sel leukosit keluar dari pembuluh darah kapiler
dan bermigrasi menuju daerah atau jaringan yang
mengalami peradangan sehingga terjadi
pembengkakkan atau eritema. Hal tersebut yang
menyebabkan jumlah leukosit menurun dalam
pembuluh darah.
Selain itu, karena adanya gangguan dari fungsi hati
yang disebabkan adanya perdangan dari infeksi
virus hepatitis B, akan menyebabkan
pembengkakan pada limfa. Limfa akan membesar
ketika organ ini dipaksa untuk melakukan
pekerjaan yang berlebihan dalam menyaring atau
membuat sel-sel darah yang menghasilkan limposit,
tipe dari sel darah putih sebagai antibodi untuk
pertahanan tubuh. Akibat pembengkakan limfa,
terjadi hipersplenisme yang menyebabkan sel-sel
darah hancur sepenuhnya sehingga sel leukosit
menurun pada pembuluh darah.
Pemeriksaan hitung jumlah leukosit untuk
diagnosa adanya suatu infeksi virus hepatitis B di
dalam tubuh merupakan hal yang sangat penting
guna untuk mengetahui tindakan pengobatan pada
pasien, karena di NTB khususnya di Mataram
masih terjadi kasus penyakit hepatitis B.
Penyebab masih terjadinya kasus hepatitis B di
Mataram, karena cara penularannya yang sangat
mudah yaitu melalui penggunaan jarum suntik yang
dipakai lebih dari satu kali secara bergantian,
penggunaan
alat kebersihan seperti sikat gigi dan alat cukur
secara bergantian, berhubungan seksual dan dari
ibu hamil kepada janinnya.
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat ditarik
kesimpulan :
_____________________________________
Volume 10, No. 5, Mei 2016
32 Media Bina Ilmiah
1. Titer HBsAg <1 (titer rendah) sebanyak 17
(56%) dan titer HBsAg >250 (titer tinggi)
sebanyak 13 (43%) sampel.
2. Jumlah leukosit dari hasil penelitian, terdapat
penurunan jumlah leukosit sebanyak 5 Laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS),
sampel (16%), jumlah leukosit normal
sebanyak 8 sampel (26%) dan jumlah leukosit
meningkat sebanyak 17 sampel (56%).
3. Jumlah leukosit pada pasien penderita
hepatitis dengan HBsAg positip yaitu terdapat
penurunan jumlah leukosit pada titer HBsAg
tinggi >250 yaitu 5 sampel (16%),
peningkatan jumlah leukosit pada titer HBsAg
rendah <1 sebanyak 17 sampel (56%) serta
jumlah leukosit normal pada titer HBsAg
tinggi >250 sebanyak 8 sampel (26%).
SARAN
1. Bagi peneliti menambah pengetahuan dan
wawasan mengenai penyakit hepatitis B.
2. Bagi akademik menambah ilmu pengetahuan
tentang pemeriksaan penunjang untuk
mengetahui infeksi penyakit hepatitis B dan
bagi peneliti selanjutnya, disarankan untuk
meneliti lebih lanjut mengenai hitung jenis sel
leukosit pada pasien penderita hepatitis B.
DAFTAR PUSTAKA
Agung IGN, (2004), Statistika ,PT. Raja Grafindo
Persada, Jakarta.
Anderson, S.P, Wilson,LM.,(2006) Patofisiologi
Konsep Klinis Proses Penyakit,Edisi
Keenam,ECG,Jakarta.
http://sepniman.KTI.ac.id /25/12/2015 1.30
Anonim,(2013), http://Alat Keshatan.i-Chroma
Reader.usu.id /13/2015 15.20
Boedina,S., 2006 Imunologi Diagnosis dan
Prosedur Laboratorium, Edisi Ketiga,FKUI,
Jakarta.
http://sepniman.KTI.ac.id /25/12/2015 1.30
Diktat Pratikkum Hematologi Analis
Kesehatan,(2013) Mataram.
Dinah,G.,Christine,B.,(2003), Mikrobiologi
Terapan Untuk Perawat, ECG, Jakarta.
Fazidah, S.A.(2001) Hepatitis B di tinjau dari
Kesehatan Masyarakat dan Upaya
pencegahan.
http://repostory.usu.ac.id./30/12/2014 10.43
Gandasoebrata, R (2001), Penuntun Laboratorium
klinik, Dian Rakyat,Jakarta.
_____________________________________________
Volume 10, No. 5, Mei 2016
ISSN No. 1978-3787
Hembing Wijaya kusuma (2008) Tumpas Hepatitis
Dengan Ramuan Herbal,Pustaka
Bunda,Jakarta.
Karya Tulis Ilmiah, Mariana (2012).
2007.
http://laporan.RISKESDAS.pdf.ac.id./11/3/2
015 15.13
Mehta, A, Victor, H. (2006) At A Glance
Hematologi, Edisi Kedua, Erlangga,Jakarta.
http://sepniman.KTI.ac.id /25/12/2015 1.30
Mulyanto (2010) Genotipe Virus Hepatitis B dan
Maknanya Secara Klinis. Laboratorium
Hepatitis B NTB Mataram dan Laboratorium
Imunologi Fakultas Kedokteran Mataram.
Karya Tulis Ilmiah, Mariana (2012).
Naga, S. (2012) Buku Panduan Lengkap Ilmu
Penyakit Dalam, Cetakan pertama, Diva
Press, Jogjakarta.
Notoadmodjo S. (2010) Metodologi Penelitian
Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Profil Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara
Barat (NTB), 2012
. http://profil-Dikes-
ProvNTB.pdf.ac.id./11/3/2015 20.30
Rahayu, L. (2010) Waspada Wabah Penyakit,
Cetakan pertama, Nuansa, Bandung.
Sievert, W, korman, M.G, dan Bolves, T, (2010)
Segala Sesuatu Tentang Hepatitis, Cetakan
pertama, Arcan,Jakarta.
http://sepniman.KTI.ac.id /25/12/2015/ 1.30
Soemharjo, S dan Stephanus G, (2008) Hepatitis
Virus B, Edisi Kedua,Buku Kedokteran
EGC,Jakarta.
Soewigno S. Dan Gunawan S. (1991) Hepatitis
Virus B, EGC, Jakarta
Sulaiman, A dan Julitasari (1997) Panduan Parktis
Penatalaksanaan dan Pencegahan Hepatitis
B. Yayasan Penerbitan Ikatan Dokter
Indonesia. Jakarta.
Sepniman Jaya, T. (2012) Pemeriksaan Jumlah
Leukosit Pada Penderita Hepatitis B yang
Dirawat Inap Di RSU Advent Medan,
Akademi Analis Kesehatan Sari Mutiara,
Medan.
http://sepniman.KTI.ac.id /25/12/2015 1.30
Waluyo,S dan Budhi.,(2010) Question & Answers
Hepatitis, Cetakan Pertama, PT. Elex Media
Komputindo,Jakarta.
http://www.lpsdimataram.com