Kasus UKP RS

3. nn. M, 19thn, 140cm, 45kg

1. Ny. MM, 45th, 50kg, 148cm dx: dengue fever (classical dengue)
Dx: disorders of vestibuler funtion tindakan medis: pasang infus
Tindakan medis: -
penatalaksanaan:
Penatalaksanaan: ivfd RL 20 tpm
Domperidone 2x1 paracetamol drips bila sb >38,5C
betahistin 3x6mg paracetamol 3x5mg
flunarizine 3x1 inj. ranitidine /12jam/iv
amlodipine 10mg 0-0-1 inj. ondancentron/8jam/iv
ringkasan penyakit: bed rest
sakit kepala terasa berputar sejak 3hr diet TKTP
disertai mual(+), muntah(-), demam(-) ringkasan penyakit:
bab dan bak tak ada keluhan. Riw. Hpt demam sejak 4hr, demam tidak turun-
terkontrol dengan amlodipine 10mg turun, mual(+), muntah(+), intake
ku: TSS kes: CM kurang
TD: 160/90mmhg tanda-tanda perdarahan(+) mimisan(+),
Nadi: 80x/m tanda-tanda syok(-)
Respi: 20x/m TD: 120/80mmhg
Sb: 36,0C nadi: 110x/m
respi: 24x/m
2. Tn. NU, 56th, 70kg, 170cm sb: 38,9c
Dx: other disorders of kidney and 4. Tn. DD 20thn, 145cm, 40kg
ureter, not elsewhere classified dx: hemoroid
Tindakan medis: - penatalaksanaan:
Penatalaksanaan: gentamicin zalf 2x1 oles tipis-tipis
Cefadroxil 2x1
as. mefenamat 2x1 tab
As. Mefenamat 2x500mg paracetamol 3x500mg tab
renax 3x1 jangan mengedan kuat-kuat
banyak minum air putih ringkasan penyakit
istirahat nyeri bisul didaerah anus(+) saat duduk
ringkasan penyakit: , uk ᴓ 2x1cm sejak 1 tahun. keluar
nyeri saat BAK sejak 2 minggu, darah(-) demam(+)
demam(+), saat BAK dirasakan tidak 5. Ny. HBN 83thn, 80kg, 180cm
puas, warna urin biasa, berpasir Dx: Diarrhoea and gastroenteritis of
disangkal. Mual(-), muntah(-) presumed infectious origin –
ku: TSS, kes: CM Tindakan medis: pasang infus
TD: 120/80mmhg Penatalaksanaan:
Respi: 20x/m ivfd RL guyur 300cc kemudian 20tpm
Sb: 37,5C inj. ranitidin/12jam/iv
Nadi: 80x/m inj. ondancentron/8jam/iv
Pemeriksaan fisik: NT CVA+/+ antasida syr 3x2cth
 zink 20mg 1x1 tab
oralit 200cc/BAB cair
new diatab 2tab/BAB cair
ringkasan penyakit:
BAB cair berlendir sejak 5hr, keluar
darah(-), muntah (+) >5kali , mual (-),
demam(-), batuk(-), badan terasa lemas.
BAK tak ada keluhan
TD: 110/90mmhg
nadi:80x/m
respi: 20x/m
sb: 36,5C
6. Tn. ANH 49thn, 160cm, 60kg
Dx: insulin dependent diabetes mellitus
Tindakan medis: pasang infus
Penatalaksanaan:
ivfd RL + drips santagesik 20tpm
novorapid 12-12-12
levemir 0-0-12
inj. ranitidin/12jam/iv
inj. mecobalamin/24jam/iv
domperidone 3x10mg tab
paracetanol 3x500mg tab
gdp perhari
gds permeal
ringkasan penyakit:
nyeri kepala(+), badan terasa lemas,
intake kurang sejak kemarin, mual(+),
muntah(-), demam(-), batuk(-)
riw. DM terkontrol dengan insulin
riw. hpt(-)
TD: 120/90mmhg
nadi: 94x/m
tespi: 20x/m
sb: 37,0C
7. TN. AA, 67thn, 70kg, 175cm
Dx: acute tonsillitis, inguinal hernia
Tindakan medis: pasang NGT, pasang
infus
Penatalaksanaan:
ivfd RL:D5 = 3:1 2o tpm
inj. ranitidin/12jam/iv
inj. ceftriaxone 1 gr/12jam/iv (st)
paracetamol 3x500mg tab
inj. santagsik /8jam/iv
paracetamol drips bila sb >38,5C
paracetamol 3x500mg
pasang NGT
ringkasan penyakit:
nyeri pada seluruh bagian perut sejak
sebulan yang lalu. nyerinya hilang
timbul. ada benjolan yang keluar saat
pasien berjalan, masuk kembali saat
tidur. keluhan ini sudah sejak sebulan
yang lalu. pasien riw. mengangkat
berat(+). Pasien sempat mual dan
muntah 1 kali. BAB tidak bisa.
demam(+), batuk(-) disertai nyeri saat
menelan(+) yang sudah lama pasien
rasakan.
TD: 120/80mmhg
nadi: 80x/m
respi: 20x/m
sb: 37,8C
tonsil: T3?T3 destritus(+), faring
hiperemis
Status generalis : Distensi abdomen (+).
BU (+), NK (+), NT (+)
Status lokalis : Hernia inguinalis
Penunjang : BNO distensi lumen usus
(+)
8. Tn. DK 34thn, 160cm, 60kg
Dx: other aplastic anaemias
Tindakan medis: pasang infus
Penatalaksanaan:
ivfd NACL 0,9% 12tpm
transfusi 5bag
bisoprolol 1x5mg
hb: 5,5
ringkasan penyakit:
pasien datang dengan tampak pucat
dan rasa lemas sejak 2bulan yang lalu
SMRS, sesak(-), dada terasa berdebar-
debar(+), demam(-), batuk(-)
 riw. HPT(-) DM(-) mual(+), muntah(+), demam(+), intake
TD: 100/70mmhg kurang, NUH(+)
nadi:100x/m riw. HPT(-) DM(-)
respi: 20x/m Td: 120/90x/m
sb: 36,5C nadi: 90x/m
9. TN. RS 85thn, 70kg, 170cm respi: 20x/m
Dx: hyperplasia of prostat sb: 37,5C
Tindakan medis: pasang kateter, pasang 11. NN.SD 26thn, 45kg, 150cm
infus Dx: respiratory tuberculosis not
Penatalaksanaa: confirmed bacteriologicallyor
vfd RL 20 + drips ketorolac 3% 20tpm histologically
inj. ranitidin/12jm/iv Tindakan medis: pasang infus
tamsulosis 1x0,4mg Penatalaksanaan:
pasang kateter ivfd RL + Drips chrome 20tpm
ringkasan penyakit: inj. ceftriaxone 1gr/12jam/iv
pasien datang dengan mengeluh susah inj. ranitidin/12jam/iv
BAK, perlu kekuatan maksimal untuk inj. ondancentron/8jam/iv
BAK, terasa tersendat-sendat, BAK bromhexine 3x6mg tab
berpasir disangkal, warna urin biasa, paracetamol 3x500mg tab
sering BAK pada malam hari. keluhan ini sukrafat syr 3x2cth
sejak 1 bulan yang dirasakan pasein. OAT on treatment di lanjutkan
demam(-), batuk(-), mual(-), muntah(-). Ringkasan penyakit:
riw. hpt(-) DM(-) batuk bercak darah sejak 1 bulan yang
TD: 120/90mmhg lalu SMRS, pasien dalam pengobatan TB
nadi: 80x/m sejak 1 minggu. demam(+)hilang timbul,
respi: 20x/m NUH(+), mual(+), muntah(+), sesak(-).
sb: 36,5C badan terasa lemas. riw, HPT(-) DM(-)
10. TN. YS 59th, 68kg, 170cm TD: 110/80x/m
Dx: cholecystitis nadi: 80x/m
Tindakan medis: pasang infus respi: 20x/m
Penatalaksanaan: sb: 37,5C
ivfd RL + drips santagesix 20tpm 12. Tn. A, 41thn, 78kg, 178cm
inj. ranitidin/12jam/iv Dx: asthma
renax 3x1 tab Tindakan medis: pasang infus
sukrafat syr 3x2cth Penatalaksanaan:
domperidone 3x10mg O2 2-4 lpm
drips paracetamol bila sb >38,5C ivfd RL 20 tpm
paracetamol 3x500mg tab inj. ranitidin/12jam/iv
hindari makanan gorengan inj. dexametasone/8jam/iv
ringkasan penyakit: nebu combivent/8jam
nyeri perut menjalar kebelakang salbutamol 2x2mg tab
pinggang sejak 2 bulan yang lalu SMRS, bromhexine 3x1 tab
 posisi tidur alas 3 bantal nadi: 100x/m
jangan banyak minum respi: 20x/m
ringkasan penyakit: sb: 36,5C
sesak dirasakan 1 minggu yang lalu, 14. TN. AL 36thn, 160cm, 50kg
lama-lama semakin memberat. riw. Dx: bipolar affective disorder
asma sewaktu masih kecil. batuk(+) Tndakan medis:-
berlendir(+), intake kurang. demam(-), Penatalaksanaan:
BAB dan BAK tidak ada keluhan litum 1x1,5mg
riw. HTP(-) DM(-) SSRI 1x50mg
saturasi 94% alprazolam 1x0,5mg o-o-1
TD: 120/90mmhg captopril 3x12,5mg tab
nadi: 94x/m rujuk SP.KJ
respi: 20x/m ringkasan penyakit:
sb: 36,5C susah tidur sejak 2 minggu yang lalu
13. ny. M 29thn, 53kg, 148cm SMRS, hiperaktif sehingga mengganggu
dx: human immunodeficiency virus aktivitasnya dan kehilangan konsentrasi
(HIV) disease resulting in other specified riw. HPT(+) tdk terkontrol Riw. DM(-)
diseases TD: 140/90mmhg
tindakan medis: pasang infus nadi: 80x/m
penatalaksanaan: respi: 20x/m
ivfd RL 20tpm sb: 36,5C
inj. ranitidin/12jam/iv 15. Ny. RL 48thn, 160cm, 56kg
inj. ceftriaxone 1gr/12jm/iv(st) Dx: other anxiety disorders
paracetamol drips bila sb >38,5C Tindakan medis: -
zink 1x20mg tab Penatalaksanaan:
inj. neurobion/12jam/iv Trihexyphenidil 1x2 mg tab
cotrimoksasole 1x960mg tab Haloperidol 1x0.5 mg tab
INH 1x300mg tab Alprazolam 1x0.5mg tab
flukonasole 1x1 tab rujuk SP.KJ
liprolac 3x1 tab Ringkasan penyakit:
inj. metoclopramide 1gr/8jam/iv pasien datang dengan keluhan susah
ringkasan penyakit: tidur dan cemas tiap ditinggal suaminya
pasien datang dengan NUH(+), nyeri berkerja. keluhan ini dirasakan sejak
kepala dan terasa pusing(+), tampak sebulan. kadang-kadang terdengar
lemas, batuk sejak 1 bulan dan disertai bisikan bahwa suaminya akan
BAB cair berselingkuh.
lab: TD: 120/80x/m
HB: 4,5 nadi: 80x/m
leukosit: 9600 respi: 20x/m
trombosit: 230.000 sb: 36,7C
anti HIV: reaktif st. psikiatri: halusinasi(+), ilusi(-),
TD: 100/70x/m waham(-), tilikan 6
16. Tn. BL, 25thn, 50kg, 148cm drips paracetamol bila sb >38,5C
Dx: open wound of ankle and foot awasi ku dan tanda vital
Tindakan medis: jahit luka ringkasan penyakit:
Penatalaksanaan: demam(+) dan mengigil sejak 5hari
cefadroxil 2 x 500mg yang lalu, muntah(+) >3x. intake kurang
as. mefenamat 2 x 500mg TD: 110/80mmhg
bersihkan luka nadi: 80x/m
hecting respi: 20x/m
ringkasan penyakit: sb: 38,7C
pasien datang dengan keluhan luka HB: 11,5
robek di daerah kaki kanan uk 2cm, leukosit 27000
awalnya pasien jatuh dari bentor sekitar trombosit 120.000
10 menit yang lalu, muntah(-) DDR: malaria vivax
pingsang(-) 19. Tn. Z, 56thn, 75kg, 170cm
st. lokalis: vulnus laceratum regio pedis Dx: hepatomegaly and splenomegaly,
dextra uk 2cm not elsewhere classified
17. Tn. LB, 74thn, 80kg, 170cm Chronic viral hepatitis
Dx: retention of urine Tindakan medis: pasang infus
Tindakan medis: pasang kateter, pasang Penatalaksanaa:
infus ivfd nacl 0,9% 20 tpm
Penatalaksanaa: drips neurobion 1 amp/12jam/iv
ivfd RL 20tpm inj. ranitidin/12jam/iv
inj. cefriaxone 1gr/12jm/iv (st) furosemide 1x40mg tab
drips paracetamol bila sb >38,5C spironolakton 1x100mg tab
paracetamol 3 x 500mg propanolol 3x10mg tab
konsul SP.B voca 2x1 tab
ringkasan penyakit: ringkasan penyakit:
pasien datang dengan mengeluh sulit pasien mengeluh dengan rasa lemas
BAK sampai perut bawah bengkak sejak kurang koperatif, tampak kuning, dan
seminggu yang lalu disertai dengan perut tampak membesar keluhan ini
demam(+) terjadi sejak 1 bulan yang lalu SMRS
riw. BPH sudah 2x operasi. HB: 11,5
18. Tn. K 24thn, 48kg, 160cm leukosit: 10,700
Dx: plasmodium vivax malaria trombosit: 150.000
Tindakan medis: pasang infus SGOT: 118u/l
Penatalaksanaan: SGPT: 60u/l
ivfd RL 20tpm 20. an. RL, 10thn, 22kg, 115cm
inj. ranitidin/12jam/iv Dx: pneumonia due to streptococcus
DHP 1x4 tab pnemoniae
primakuin 1x1 tab
paracetamol 3x500mg tab
domperidone 3x1 tab
 Penatalaksanaan: inj. metronidazole/8jam/iv
salbutamol 3x2mg tab sukralfat syp 3x2cth
nebu combivent 3x1 novorapid 12-12-12
amoxixilin 2x1 tab pro. debridement
Ringkasan penyakit: GV tiap pagi dan sore degan hemolok
demam(+) sejak seminggu yang lalu Ringkasan penyakit:
disertai dengan batuk berlendir, keluar nyeri luka dikaki kanan sejak seminggu
darah(-), sesak (+). mual(-) dan yang lalu, nekrosis(+), bengkak, keluar
muntah(-) darah pada bagian lepuh, demam(+),
foto thorax: infiltrate mual(+), muntah(+)
21. Ny. ML, 48thn, 66kg, 150cm riw. DM(+)
Dx: haemorrhoids sb: 37,5C
Tindakan medis: pasang infus GDS: 250
Penatalaksanaan: 23. ny. GK, 78thn, 85kg, 150cm
ivfd RL + drips antrain 20 tpm dx: dislocation, sprain and strain of
inj. cefriaxone 1gr/12jam/iv(st) joints and ligaments of lumbalspine and
inj. as. tranexamat/8jam/iv pelvis
as. mefenamat 3x1 tab tindakan medis: -
rencana operasi hemoroidektomi penatalaksanaan:
ringkasan penyakit: as. mefenamat 2x1 tab
pasien datang dengan mengeluh setiap kaltrofen supp 3x1
BAB keluar bercak darah dan keluar pro. foto lumbal
benjolan dari lubang pantat yang sudah rujuk ke SP.OT
tidak bisa masuk kembali, keluhan ini ringkasan penyakit:
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. nyeri punggung dirasakan sejak
demam(-), muntah(-), mual(-). sebulan. demam(+) hilang timbul. riw.
TD: 120/80mmhg jatuh kepeleset dari kamar mandi.
nadi: 80x/m mual(-) muntah(-). susah untuk
respi: 20x/m berjalan(+)
sb: 36,5C 24. ny. T, 28thn, 48kg, 150cm
st. lokalis: keluar benjolan dari lubang dx: plasmodium falciparum malaria
pantat uk sebesar kacang brenebon, tindakan medis: -
nyeri(+), keluar bercak darah(+) penatalaksanaan:
22. Ny. RG 55thn, 80kg, 150cm DHP 1x3 tab
Dx: gangrene, not elsewhere classified primakuin 1x1 tab
Insulin dependent diabetes mellitus paracetamol 3x1tab
Tindakan medis: pasang infus ranitidin 2x1tab
Penatalaksanaan: domperidone 2x1tab
ivfd RL 20tpm ringkasan penyakit:
inj. ranitidin/12jam/iv demam sejak 10 hari, disertai rasa
inj. ondancentron/8jam/iv menggigil, berkeringat dan sakit kepala.
inj. ceftriaxone 1gr/12jam/iv(st) intake kurang, mual(+) muntah(-)
 TD: 110/80mmhg meloxicam 2x7,5mg
nadi: 94x/m turunkan BB
respi: 20x/m kurangi makan-makanan kacang-
sb: 37,5C kacangan dan jeroan
hb: 10,5 Ringkasan penyakit
DDR: (+) pasien datang dengan nyeri pada lutut
leukosit: 4000 sejak 2 minggu yang lalu, saat berjalan
trombosit: 100.000 terasa nyeri, rasa kram pada kaki dan
25. TN. U, 37th, 70kg, 172cm bengkak, perabaan pada kaki terasa
Dx: hypertensive heart disease panas,. ditemukan tofus pada kaki. riw.
Tindakan medis: pasang infus as. urat sudah lama.
Penatalaksanaan: 27. TN. L $5thn, 89kg, 172cm
IVFD asering:D5% 1:2/24jam 20tpm Dx: chronic renal failure
inj. omeprazole/24jam/iv Tindakan medis: pasang infus, pasang
inj. ceftriaxone 1gr/12jam/iv(st) kateter
inj. furosemide/24jam/iv Penatalksanaan:
levofloxacin 509mg/24jam/iv ivfd Nacl 0,9% 18tpm
inj. neurobion/12jam/iv inj. furosemide/12jam/iv
konsul SP.JP inj. ceftriaxone 1gr/12jam/iv(st)
ringkasan penyakit: paracetamol 3x500mg tab
pasien datang dengan nyeri dada tiba- varsartan 1x60mg
tiba, nyeri dirasakan menjalar tablet tambah darah 3x1 tab
kebelakang, nyeri muncul saat pasien rujuk
beraktivitas. riw. HPT(+) terkontrol transfusi
dengan dengan amplodipin 1x10mg. HD
TD: 140/90mmhg Ringkasan penyakit:
nadi; 100x/m pasien datang dengan bengkak bagian
sb: 36,5C ektremitas bawah, riw. HPT tdk
respi: 35x/m terkontrol. tampak pucat
HB: 11,0 hb: 3,3
leukosit: 7700 trombosit: 250000
trombosit: 150.000 leukosit: 4500
ur: 34,5 ur: 763
cr: 1,8 cr: 54,6
bil total: 123 k: 6,7
SGOT 153 28. Tn. E, 20thn, 50kg, 155cm
SGPT: 73 Dx: cystitis
26. ny. R, 70th, 84kg, 160cm Tindakan medis: -
dx: gout Penatalaksanaan:
tindakan medis: - ciprofloxacin 2x1tab
penatalaksanaan: paracetamol 3x500mg tab
allopurinol 1x100mg tab vit b comp 1x1 tab
 ringkasan penyakit: ivfd RL + santagesik drips 20tpm
pasien datang dengan keluhan nyeri inj. ceftriaxone 1gr/12jam/iv
BAK sejak seminggu yang lalu, BAK drips paracetamol bila sb >38,5C
terasa tersendat-sendat (ada paracetamol 3x500mg tab
hambatan), warna urin tampak keruh, inj. santagesik /8jam/iv
pasien sering menahan saat BAK, foto plantar dextra
demam(+), nyeri perut bagian bawah. ringkasan penyakit:
mual(-), muntah(-), intake kurang. nyeri pada kaki kanan, post operasi 2
NUH(-) minggu yang lalu pada kaki kananya.
PF: NT suprabupik(+) demam(+), pada perabaan terasa panas
sb: 37,5C dan bengkak pada saat dipegang pada
29. Ny. LP 25thn, 55kg, 160cm daerah yang bengkak mengeluarkan
Dx: cholecystitis nanah. sakit bila digerakan.
Tindakan medis: - 32. an. MR 1thn, 3bln. 11kg, 80cm
Penatalaksanaan: dx: convulsions of newborn
urdahex 2x1tab tindakan medis: pasang infus
antasida 3x2cth penatalaksanaan:
domperidone 2x1tab IVFD RL 12-14 tpm
paracetamol 3x500mg Paracetamol drips 120mg iv bila suhu
ringkasan penyakit: badan > 38,50C
nyeri perut diseluruh bagian perut sejak Diazepam 3,5mg iv (bila kejang)
1 bulan yang lalu, disertai dengan Ceftriaxone 2 x 550mg iv
demam hilang timbul, mual(+), Paracetamol syrup 3 x I cth
muntah(-), NUH(-) riw. pasien hobby Diazepam 3 x 3,5 mg pulv
makan gorengan Ringkasan penyakit:
30. ny. DS, 35thn, 56kg, 160cm Pasien kejang sejak 2 jam sebelum
dx: irritable bowel sindrom masuk rumah sakit. Kejang terjadi
tindakan medis:- sebanyak 1x, lamanya kejang < 10
penatalaksanaan: menit. Saat kejang mata anak melotot
grafalak 0-0-2cth dan seluruh tubuh kaku. Saat kejang
domperidone 2x1tab anak tidak sadar, namun setelah kejang
antasida syp 3x2cth anak kembali sadar. Pasien demam
as. mefenamat 2x1tab sejak 1 hari yang lalu. Keluhan muntah
ringkasan penyakit: atau mulut bebusa disangkal.
nyeri perut terasa kram sejak 1 minggu, 33. Tn. BS, 30thn, 58kg, 160cm
pasien belum BAB sejak seminggu, Dx: hordeolum and kalazion
mual(+), muntah(-), napsu makan Tindakan medis: -
menurun. demam(-), NUH(-) Penatalaksanaan:
31. Tn. AS, 55thn, 60kg, 160cm kompres air hangat 10-15menit
Dx: osteomyelitis kloramfenikol zalf 3x1 selama 7-10hr
Tindakan medis: pasang infus amoxixilin 2x500mg
Penatalaksanaan: ringkasan penyakit:
 nyeri pada kelopak mata sebelah kanan
sejak seminggu yang lalu, merah(+),
pus(+), kotoran mata(-)
34. ny. RS 70thn, 60kg, 160cm
dx: senile cataract
tindakan medis: -
penatalaksanaan:
vit mata 1x1tab
rujup SP.M
ringkasan penyakit:
pasien datang mengeluh gangguan
penglihatan, rasa kabur dan terada
silau. nyeri mata (-), kotoran mata(-),
PF: pupil terlihat ada bintik putih
35. ny. H. 20thn, 45kg, 160cm
dx: disorder of refraction and
accommodation
tindakan medis: -
penatalaksanaan:
vit. mata 1x1 tab
cendo liters 2x1 ODS
rujuk SP.M
ringkasan penyakit:
nyeri mata sejak seminggu, mata
merah(-), keluar kotoran mata(-), mata
kering(-) kabur(-), penglihayan agak
kabur(+)