SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 010 /1206063/RSUN-SPPD/XII/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Dr. Nuraisyah Pebriani Harahap
2. Ahmad yolandi
3. Nasir
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Wakil Direktur dan Karyawan Admin BPJS
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas ” Evaluasi Utilisasi Dan Pencegahan Kecurangan
Pelayanan Rujukan Dan Peningkatan Pemahaman
Managemen Fasilitas Kesehatan Semester II Tahun 2018
5 Alat angkutan yang dipergunakan INVENTARIS
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Hotel Platinum Rantauprapat
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 04 Desember 2018
c. Tanggal harus kembali 04 Desember 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Dikeluarkan di : Blok Songo

Pada tanggal : 04 Desember 2018
DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

b

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : b. Hotel Platinum Rantauprapat
Pada Tanggal : 04 Desember 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : b. Hotel Platinum Berangkat dari : Hotel Platinum Rantauprapat

Rantauprapat Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 04 Desember 2018 Pada Tanggal : 04 Desember 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalanantersebutatasper

intahnyadansemata-matauntukkepentinganjabatandalamwaktu
Pada Tanggal : 04 Dsember yang sesingkat-singkatnya.
2018

Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 003/1206063/RSUN-SPT/IV/2018

1 Pejabat yang berwenan g memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes
Nazaruddin, SKM
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. KA. Sanitasi RSU Nur’aini
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas BIMTEK Implementasi UU No.32 Tahun 2009 tentang
Perlindungan Dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
RPPLH. KLHS, AMDAL Dan Izin Lingkungan.
5 Alat angkutan yang dipergunakan Mobil Inventaris
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Myana Hotel
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 03 April 2018
c. Tanggal harus kembali c. 06 April 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Dikeluarkan di : Blok Songo

Pada tanggal : 03 April 201
DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

 I. Berangkat dari : RSU Nur’aini
(Tempat kedudukan)
Ke : Miyana Hotel
Pada Tanggal : 03 April 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Miyana Hotel Berangkat dari : Miyana Hotel

Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 04 April 2018 Pada Tanggal : 03 April 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalanantersebutatasper

intahnyadansemata-matauntukkepentinganjabatandalamwaktu
Pada Tanggal : 03 April 2018 yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 004/1206063/RSUN-SPT/IV/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Noorlys Marfiana, S.Farm, Apt
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Apoteker RSU Nur’aini
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas Undangan Perdampingan Implementasi E-Monev
Katalog Dalam Rangka Mendukung Perencanaan
Kebutuhan Obat (RKO) dan SIPNAP untuk Unit
Layanan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Bus/Kereta Api
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Hotel Soechi International Medan
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 (tiga) hari
b. Tanggal berangkat b. 16 April 2018
c. Tanggal harus kembali c. 18 April 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
 b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Dikeluarkan di : Blok Songo

Pada tanggal : 16 April 2018
DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : Hotel Soechi International Medan
Pada Tanggal : 16 April 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Hotel Soechi Berangkat dari : Hotel Soechi International Medan
International Medan Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal : 18 April 2018
Pada Tanggal: 16 April 2018

( …………………………… )
( ………………………….. )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalanantersebutatasper

intahnyadansemata-matauntukkepentinganjabatandalamwaktu
Pada Tanggal : 18 April 2018 yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
 peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 005/1206063/RSUN-SPT/IV/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
1. Dr Dedy Irawan Nst, M.Kes
2. Nazaruddin, SKM
 b. Jabatan / Instansi b. Direktur RSU Nur’aini
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c. KA. Sanitasi RSU Nur’aini
4 Maksud Perjalanan Dinas Undangan Sosialisasi DLH
5 Alat angkutan yang dipergunakan Mobil Pribadi
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Hotel Grand Sahada Aekbatu
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Jam
b. Tanggal berangkat b. 25 April 2018
c. Tanggal harus kembali c. 26 April 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Dikeluarkan di : Blok Songo

Pada tanggal : 24 April 2018
DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : Hotel Gran Sahada Aek Batu
Pada Tanggal : 25 April 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Hotel Grand Sahada Berangkat dari : Hotel Grand Sahada Aekbatu
Aekbatu Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal : 26 April 2018
Pada Tanggal: 25 April 2018

( …………………………… )
( ………………………….. )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
 atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 26 April 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 006/1206063/RSUN-SPT/IV/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. KA. Sanitasi RSU Nur’aini
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Bimbingan Teknis Penyusunan Laporan
Manifes Elektronik Limbah B3
5 Alat angkutan yang dipergunakan Mobil Pribadi
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Hotel Grand Sahada Aekbatu
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Jam
b. Tanggal berangkat b. 26 April 2018
c. Tanggal harus kembali c. 27 April 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah
 Dikeluarkan di : Blok Songo
Pada tanggal : 26 April 2018
DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : Hotel Gran Sahada Aek Batu
Pada Tanggal : 26 April 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Hotel Grand Sahada Berangkat dari : Hotel Grand Sahada Aekbatu
Aekbatu Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal : 27 April 2018
Pada Tanggal: 26 April 2018

( …………………………… )
( ………………………….. )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 27 April 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 007/1206063/RSUN-SPT/V/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Direktur RSU Nur’aini
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Tentang Pelayanan BPJS Kesehatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Mobil Pribadi
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Aula LT.4 RS. USU, Medan
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 7 jam
b. Tanggal berangkat b. 06 Mei 2018
c. Tanggal harus kembali c. 07 Mei 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Dikeluarkan di : Blok Songo

Pada tanggal : 05 Mei 2018
KOMISARIS PT.SEHAT NUR’AINI

Hj. Siti Saniyem

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : RS USU, MEDAN
Pada Tanggal : 06 Mei 2018
Komisaris PT. Sehat Nur’aini

Hj. Siti Saniyem

II. Tiba di : RS USU, MEDAN Berangkat dari : RS.USU MEDAN

 Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 07 Mei 2018 Pada Tanggal : 07 Mei 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 08 Mei 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Komisaris PT. Sehat Nur’aini

Hj. Siti Saniyem Hj. Siti Saniyem

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 008/1206063/RSUN-SPT/V/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Fitriyani Manurung, AMK
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Sub. Bag Keperawatan
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas Seminar Keperawatan “Peran Perawat Dalam
Pelaksanaan JKN Menuju Cakupan Kesehatan”.
5 Alat angkutan yang dipergunakan Bus Travel
6 a. Tempa t berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Aula RS Murni Teguh, Lt.8
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 7 Jam
b. Tanggal berangkat b. 07 Mei 2018
c. Tanggal harus kembali c. 08 Mei 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Dikeluarkan di : Blok Songo

Pada tanggal : 07 Mei 2018
DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : RS Murni Teguh
Pada Tanggal : 07 Mei 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : RS Murni Teguh Berangkat dari : RS Murni Teguh

Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 08 Mei 2018 Pada Tanggal : 08 Mei 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal :08 Mei 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
 yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).

SURAT PERINTAH PERINTAH TUGAS

Nomor : 009/1206063/RSUN-SPT/VI/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Feratua Br Tobing
2. Agus Widodo
3. Herlina Tampubolon
4. Ari Wibowo
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Logistik
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Tugas Pembagian Parsel
5 Alat angkutan yang dipergunakan Ambulance
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Bloksongo-Kotapinang
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. ½ Jam
b. Tanggal berangkat b. 02 Juni 2018
c. Tanggal harus kembali c. 02 Juni 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Bloksongo, 02 Juni 2018

DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

 I. Berangkat dari : RSU Nur’aini
(Tempat kedudukan)
Ke : Kotapinang
Pada Tanggal : 02 Juni 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Kotapinang Berangkat dari : Kotapinang

Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 02 Juni 2018 Pada Tanggal : 02 Juni 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 02 Juni 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 010/1206063/RSUN-SPT/VI/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Ade Damayanti
2. Suhendri
3. Fahri
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
 b. Jabatan / Instansi b. Supervisor
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perintah Tugas Pembagian Parcel
5 Alat angkutan yang dipergunakan Ambulance
6 a. Tempa t berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Bloksongo – Tanjung Medan
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 Jam
b. Tanggal berangkat b. 04 Juni 2018
c. Tanggal harus kembali c. 04 Juni 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Bloksongo, 04 Juni 2018

DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : . Bloksongo – Tanjung Medan
Pada Tanggal : 04 Juni 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : . Bloksongo – Tanjung Berangkat dari : . Bloksongo – Tanjung Medan

Medan Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 04 Juni 2018 Pada Tanggal : 04 Juni 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 04 Juni 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
 Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 014/1206063/RSUN-SPT/VIII/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Dr. Nurdin
2. Edy Syahputra
3. Agus Widodo
4. Abdul Hamid
5. Ari Wibowo
6. Fahri
7. Fatimah
8. Vera
9. Dona
10. Mita
11. Dona PPI
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Dokter Umum + Karyawan RSU Nur’aini
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Tugas Bakti Sosial Boom Sisumut
5 Alat angkutan yang dipergunakan Ambulance
6 a. Tempa t berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Boom Sisumut
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Jam
b. Tanggal berangkat b. 23 Agustus 2018
c. Tanggal harus kembali c. 23 Agustus 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Bloksongo, 23 Agustus 2018

DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

I. Berangkat dari : RSU Nur’aini

(Tempat kedudukan)
Ke : Boom Sisumut
Pada Tanggal : 23 Agustus 2018
Direktur RSU Nur’aini
 Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Boom Sisumut Berangkat dari : Boom Sisumut

Pada Tanggal: 23 Agustus 2018 Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal : 23 Agustus 2018

( ………………………….. )
( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal :23 Agustus 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 015/1206063/RSUN-SPT/VIII/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Dr. Nuraisyah Pebriani Hrp
2. Ahmad Yulandi Hrp, Amd.PK
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Wakil Direktur
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Tugas Undangan Sosialisasi Rujukan Online dan Aplikasi
HFIS
5 Alat angkutan yang dipergunakan Ambulance
6 a. Tempa t berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. Hotel Platinum, Rantauprapat.
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Jam
b. Tanggal berangkat b. 31 Agustus 2018
c. Tanggal harus kembali c. 31 Agustus 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Bloksongo, 31 Agustus 2018

DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kess\

 I. Berangkat dari : RSU Nur’aini
(Tempat kedudukan)
Ke : Hotel Platinum, Rantauprapat
Pada Tanggal : 31 Agustus 2018
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Hotel Platinum, Berangkat dari : Hotel Platinum, Rantauprapat

Rantauprapat Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 31 Agustus 2018 Pada Tanggal : 31 Agustus 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal :31 Agustus 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).
3434
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 016/1206063/RSUN-SPT/X/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Eka Juni Susilawati
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Perawat
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Tugas WORKSHOP PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DASAR
5 Alat angkutan yang dipergunakan Bus Travel
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b. AULA RSU. MITRA MEDIKA AMPLAS, MEDAN
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 8 Jam
b. Tanggal berangkat b. 17 Oktober 2018
c. Tanggal harus kembali c. 28 Oktober 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Bloksongo, 17 Oktober 2018

DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

 I. Berangkat dari : RSU Nur’aini
(Tempat kedudukan)
Ke :Aula Rsu. Mitra Medika Amplas, Medan
Pada Tanggal : 17 Oktober 2018

Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : Aula Rsu. Mitra Medika Berangkat dari : Aula Rsu. Mitra Medika Amplas,
Amplas, Medan Medan
Pada Tanggal: 19 Agustus 2018 Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal : 20 Oktober 2018

( ………………………….. )
( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal :28 Oktober 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 017/1206063/RSUN-SPT/X/2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR RSU NUR’AINI BLOK SONGO
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. Eka Juni Susilawati
3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji Menurut a.
PP. No. 6 tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Perawat
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas c.
4 Maksud Perjalanan Tugas PELATIHAN PERAWAT PENCEGAHAN DAN
PENGENDALI INFEKSI DI RUMAH SAKIT
(PELATIHAN IPCN)
5 Alat angkutan yang dipergunakan Bus Travel
6 a. Tempat berangkat a. RSU Nur’aini Blok Songo
b. Tempat tujuan b.MURNITEGUH MEMORIAL HOSPITAL, MEDAN
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 8 Jam
b. Tanggal berangkat b. 21 Oktober 2018
c. Tanggal harus kembali c. 28 Oktober 2018
8 Pengikut :

9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain Lihat Sebelah

Bloksongo, 17 Oktober 2018

DIREKTUR RSU NUR’AINI

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

 I. Berangkat dari : RSU Nur’aini
(Tempat kedudukan)
Ke : MURNITEGUH MEMORIAL HOSPITAL, MEDAN
Pada Tanggal : 17 Oktober 2018

Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

II. Tiba di : MURNITEGUH Berangkat dari : MURNITEGUH MEMORIAL

MEMORIAL HOSPITAL, MEDAN
HOSPITAL, MEDAN Ke : RSU Nur’aini
Pada Tanggal: 22 Oktober 2018 Pada Tanggal : 28 Oktober 2018

( ………………………….. ) ( …………………………… )

III Tiba di : RSU Nur’aini Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal :28 Oktober 2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktur RSU Nur’aini

Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes Dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

IV. Catatan Lain-lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpahannya
(angka 8 lampiran surat menteri Keuangan tgl. 30-4-1974).