BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN PERIODIK

No : WIL.II - 10.04
PEKERJAAN : PENGGANTIAN JEMBATAN KR.TEUNOM (MYC) (WIL.II - 10.04)
TAHUN ANGGARAN 2018

Pada hari ini Jum’at tanggal Dua puluh lima bulan Mei tahun Dua Ribu Delapan belas, kami Panitia
Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) pada Serah Terima Pertama (PHO) dan Serah TerimaTerakhir (FHO)
Pekerjaan untuk Kegiatan APBN Tertentu di Lingkungan Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional
Wilayah II Provinsi Aceh Tahun Anggaran 2018, telah melakukan kunjungan Lapangan pada Paket
Preservasi Rekonstruksi Jalan Batas Kota Banda Aceh - Batas Aceh Jaya (), berikut kami sampaikan hasil
pemeriksaan sebagai berikut :

No. Item Pekerjaan Yang Lokasi Volume Persentase Keterangan

Diperiksa (Sta) Pekerjaan (%)
1 Tiang Bor Beton, diameter Fender 2 dan 3 210 M 1,46
800 mm Tipe IV (FENDER)
2 Beton mutu sedang fc’30 PILE CAP FENDER 1 44,86 M3 0,15
MPa (Pier dan Fender)
3 Tiang Bor Beton, diameter Abutment 2 285 M 1,73
800 mm Tipe III (A2)
4 Beton Mutu Sedang fc’ 20 DPT STA 0+603.79 S.D 162,04 M3 0,37
MPa 0+546
6 Beton Mutu Rendah fc’ 10 DPT STA 0+603.79 S.D 11,43 M3 0,02
MPa 0+546
7 Galian Struktur 0-2 meter DPT STA 0+603.79 S.D 260,24 M3 0,03
0+546
8 Baja Tulangan U 39 Ulir DPT STA 0+603.79 S.D 25824,68 KG 0,52
0+546 dan Fender
9 Pengujian Crosshole sonic
logging (CSL) pada Tiang bor ABT 1, Pilar 1 dan 12 Buah 0,16
beton diameter 800 mm Fender 1
10 Pengujian Pembebanan
Dinamis Jenis PDLT (Pile
Dynamic Load Testing) pada Pilar 1 dan ABT 1 2 Buah 0,04
Tiang ukuran / diameter 800
mm
11 Manajemen Lalu Lintas 0,04 LS 0,01
12 Manajemen Mutu 0,05 LS 0,01
TOTAL [A] 4,49
PENGURANGAN BOBOT MATERIAL ON SITE (MOS) [B] 0,63
JUMLAH TOTAL BOBOT PADA BULAN INI [A-B] 3,86
Rekomendasi : 1. Lobang Pipa Dinding Penahan Tanah (DPT) dibersihkan

Kesimpulan : balai balai Berdasarkan Rekomendasi di atas maka dapat disimpulkan Progress
yang bisa diajukan untuk pembayaran MC ke 07 (Bulan Maret) adalah sebesar 3,86 %
Demikian Berita Acara Pekerjaan Selesai ini dibuat dan ditanda-tangani masing-masing pihak
dalam rangkap 4 (Empat) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banda Aceh, April 2018,

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP)

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Ketua
2. Sekretaris
3. Anggota

Tim Pemeriksa Penerima Hasil Pekerjaan (Tim Monev)

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Ketua / Tim Visual
2. Anggota / Tim Mutu
3. Anggota / ADM