Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN DENVER II

Nama Anak : Malaiqa Alisha Kirana Tsani

Pemeriksa : Any Yuliany

Tanggal Lahir : 07 Agustus 2016

Tanggal Pemeriksaan : 10 Agustus 2019

Hasil Pemeriksaan Denver II

A. Penentuan Garis Umur


Tanggal Test : 10 Agustus 2019
Tanggal Lahir : 07 Agustus 2016
Usia : 3 Tahun 3 Hari
B. Test yang harus diujikan
No Sektor Pemberian Penilaian
Skor Per- Skor Per-
item item

1 Personal Sosial
a.Mengenal dan Menyebutkan Nama
Ibu
b.Mengenal dan Menyebutkan Nama
Ayah
c.Mengenal dan Menyebutkan Nama
Guru di Sekolah
d.Mengenal dan Menyebutkan Nama
Teman di Sekolah
dst

2 Motorik Halus
a.Mampu Mengucapakan Salam
b.Mampu Memakai Baju dan Celana
sendiri.
c.Mampu Berinteraksi dgn Teman di
Sekolah
d.Mampu Menirukan Gerakan yg di
Contohkan Guru
dst

3 Bahasa

a.Menyebutkan 3 Kata dgn Jelas


b.Mampu Menirukan yg diucapkan
Orang lain
c.Mampu Mengucapkan keingannya
dgn Jelas.
d.Mampu Menyanyikan Lagu.
dst

4 Motorik Kasar
a. Mampu Berlari
b.Mampu Melompat
c.Mampu Menaiki Tangga
d.Mampu Bermain Sendiri
dst

KESIMPULAN: Tidak ada masalah dalam pertumbuhan dan perkembangan


Anak.
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL): -

KETERANGAN:
1. Untuk kolom yang sektor diisi kegiatan tiap sektor yang diuji/dikaji pada anak
2. Untuk kolom Pemberian Skor Per-item diisi hasil uji dari masing-masing
dikegiatan tiap sector apakah Pass, Fail, Refusal, No Opprtunity
3. Untuk kolom Penilaian Skor Per-item diisi hasil masing-masing dikegiatan tiap
sector berdasarkan hasil pemberian skor per item apakah Advance, Normal,
Caution, Delayed, No Opprtunity
4. Kesimpulan diisi hasil akhir pengkajian apakah Normal, Suspek, atau Tidak
dapat dites, dan alasannya
5. RTL diisi bagaimana RTL yang diberikan ke orangtua berdasarkan hasil
pengkajian.