PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
SD INPRES BANDU
NOMOR : 422 /43/SDI.010/2019
No Isi Surat / Barang
.
1. Kelengkapan Bahan Usulan
Kenaikan Pangkat Golongan
III/a Ke Golongan III/b.
a/n : YANTI BUA, S.Pd.,Gr
KECAMATAN LOBALAIN
Bandu, 01 November 2019
Kepada
Yth. Kepala DinaS PKO Kabupaten Rote Ndao
Cq.Bagian Umum dan Kepegawaian
Di
Tempat.
SURAT PENGANTAR
Banyaknya Keterangan
3 ( Tiga ) Dengan hormat disampaikan kepada
Jepitan Bapak untuk urusan selanjutnya dengan
rincian lampiran bahan-bahan Sbb :
1. Foto copy SK CPNS (
80% ) sebanyak ( 3 lembar )
2. Foto copy SK PNS ( 100% )
sebanyak ( 3 lembar )
3. Foto copy SK Pangkat Terakhir
III/a sebanyak ( 3 lembar )
4. Foto copy PAK Terakhir
sebanyak ( 3 lembar)
5. Foto copy SKP 2 Tahun terakhir
sebanyak ( 3 rangkap )
6. Foto copy Ijazah dan Transkip
Nilai yang di Legalisir oleh
Pejabat yang berwenang.
sebanyak ( 3 lembar )
7. Foto copy KARPEG sebanyak
( 3 lembar )
8. Foto copy Sah STTPL sebanyak
(3 lembar)
9. Foto copy SK Pengawas dan
Pemeriksa Ujian Sekolah pada
SD Inti Gugus V Kecamatan
Lobalain Tahun Pelajaran
2017/2018 sebanyak (3 lembar)
10. Foto copy SK Pembentukan
Panitia UN/US SD Inpres Bandu
Tahun pelajaran 2018/2019
sebanyak (3 lembar)
11. Surat Rekomendasi Usulan
sebanyak (3 lembar)
12. Foto copy NUPTK sebanyak
( 3 lembar )
13. Foto copy PKG tahun 2018 dan
2019 masing-masing sebanyak
(3 lembar)
14. Foto copy SK Tim PKG tahun
2018 dan 2019 masing-masing
 sebanyak (3 lembar)
15. Foto copy Sertifikat Pendidik
Pejabat Penilai Kinerja Guru
sebanyak (3 lembar)
16. Foto copy Sertifikat Pendidik
sebanyak (3 lembar)
17. Asli SK Pembagian Tugas
Mengajar sebanyak ( 3 lembar )
18. Daftar Riwayat Pekerjaan
sebanyak ( 3 lembar )

Bandu, 01 November 2019

Kepala Sekolah

Gerson A. Hendrik, SH.,S,Pd

NIP. 19640912 198607 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
Kompleks Perkantoran Bumi Ti’i Langga Permai
Jl.Lekunik- Baa @ Fax. (0380 ) 871314
Website : www.rotendaokab.go.id

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 800 / / PKO.II / 2019

Yang bertanda Tangan di Bawah ini :

Nama : Yosep Pandie,S.Pd

NIP : 19650616 198711 1 002

Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk.I/IVb

Jabatan : Kepala Dinas

Unit Kerja : Dinas PKO Kabupaten Rote Ndao

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Rebeka Markus,S.Pd

NIP : 19851116 201406 2 003

Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Muda Tk.I/IIb

Jabatan : Guru

Unit Kerja : SD Negeri Hailean

Adalah benar merupakan Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten Rote Ndao
dan telah menyelesaikan pendidikan S1.PGSD Universitas Terbuka Indonesia pada Tahun 2014
serta memperoleh Ijazah dengan Nomor : CE 187753/12014221183.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Baa, 23 Maret 2019

Kepala Dinas

Yosep Pandie,S.Pd
NIP: 19650616 198711 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
Kompleks Perkantoran Bumi Ti’i Langga Permai
Jl.Lekunik- Baa @ Fax. (0380 ) 871314
Website : www.rotendaokab.go.id

DAFTAR URAIAN TUGAS

Nama : Rebeka Markus,S.Pd

NIP : 19851116 201406 2 003

Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Muda Tk.I / IIb

Jabatan : Guru

Unit Kerja : SD Negeri Hailean

Uraian Tugas Lama Uraian Tugas Baru

1. Wali Kelas IIIb 1. Wali Kelas IIa

2. Menyusun RPP Kelas IIIb 2. Menyusun RPP Kelas IIa

3. Menyajikan Program Pembelajaran Kelas 3. Menyajikan Program Pembelajaran Kelas

IIIb IIa

4. Mengevaluasi Pelaksanaan Program 4. Mengevaluasi Pelaksanaan Program

Pembelajaran Kelas IIIb Pembelajaran Kelas IIa

5. Merekap Nilai Hasil Evaluasi Kelas IIIb 5. Merekap Nilai Hasil Evaluasi Kelas IIa

6. Melaksanakan Tugas Kedinasan Lainnya 6. Melaksanakan Tugas Kedinasan Lainnya

yang berhubungan dengan Tupoksi yang berhubungan dengan Tupoksi

Baa , 23 Maret 2019

Kepala Dinas

Yosep Pandie, S.Pd

NIP : 19650616 198711 1 002
 LAMPIRAN SURAT EDARAN KERJA BKAN
NOMOR : 02/SE/1974
TANGGAL : 20 FEBRUARI 1974

DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. NAMA : REBEKA MARKUS,S.Pd

2. NIP : 19851116 201406 2 003
3. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : KUPANG , 16 NOVEMBER 1985
4. PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR MUDA Tk.I / IIb
5. JABATAN : GURU
6. PENDIDIKAN TERAKHIR / TAHUN : S1 PGSD / 2014
7. UNIT KERJA : SD NEGERI HAILEAN
8. INSTANSI : DINAS PKO KAB.ROTE NDAO
9. STATUS PERKAWINAN : KAWIN
10. KEANGGOTAAN POLITIK : --

NO RIWAYAT TMT PANGKAT/ SURAT KEPUTUSAN

PEKERJAAN/ GOL.RUANG PEJABAT NOMOR TANGGAL
JABATAN

1. CPNS 80 % 01/06/2014 Pengatur Muda/ Bupati Rote KEP.813.2/331/63.O/BKD/2015 01/10/2015

IIa Ndao

2. PNS 100% 01/04/2017 Pengatur Muda/ Bupati Rote KEP.821.1.2/316/63.O/BKPP/2017 30/03/2017

IIa Ndao

3. GURU 01/10/2018 Pengatur Muda Bupati Rote 823.2/570/63.O/BKPP/2018 18/08/2018

Tk.I/IIb Ndao

BAA, 23 MARET 2019

YANG MEMBUAT

REBEKA MARKUS,S.Pd
NIP. 19851116 201406 2 003
 ATURAN PERPUSTAKAAN

PERPUSTAKAAN ADALAH TEMPAT UNTUK MENDALAMI ILMU

DAN MENEMUKAN SESUATU YANG BARU BAGI DIRI LEWAT
MEMBACA BUKU-BUKU PERPUSTAKAAN SECARA
KONTENNYA.DARI BUKU-BUKU PERPUSTAKAAN KITA DAPAT
MENGUASAI PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI DENGAN
CANGGIHNYA IPTEK MASA KINI MENGHARUSKAN KITA UNTUK
BERKEMBANG MENGIKUTI ALURNYA PERKEMBANGAN
IPTEK,MAKA PEMANFAATAN BUKU-BUKU PERPUSTAKAAN
HARUS SECARA MAKSIMAL DAN MENJAGA KEUTUHAN BUKU
AGAR TIDAK RUSAK ATAU HILANG.UNTUK ITU SEKOLAH PERLU
MEMBUAT ATURAN AGAR KEUTUHAN DAN KESELAMATAN
BUKU-BUKU PERPUSTAKAAN PERLU DIJAGA.
ADAPUN ATURAN-ATURAN PERPUSTAKAAN SEBAGAI BERIKUT:
1. SEMUA GURU DAN MURID HARUS MENGUNJUNGI
PERPUSTAKAAN SETIAP HARI.
2.

PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK GEREJA

DALAM RANGKA MENINGKATKAN IMAN DAN KETAQWAAN KEPADA TUHAN

YANG MAHA ESA DALAM LINGKUP SD NEGERI HAILEAN MAKA :
PADA HARI INI ............... TANGGAL ............... BULAN ..................... TAHUN ...................

PIHAK I
NAMA : R . D . TELUAIN,A.Ma.Pd.SH
NIP : 19610310 198607 1 002
JABATAN : KEPALA SEKOLAH
ALAMAT : HAILEAN

PIHAK II
NAMA : ISRAEL JONI MARKUS
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB
NAMA GEREJA : EKLESIA HAILEAN

PIHAK I BERSEPAKAT DENGAN PIHAK II UNTUK MEMINJAMKAN GEDUNG

GEREJA EKLESIA HAILEAN GUNA DIPAKAI SEBAGAI TEMPAT IBADAH BAGI
GURU DAN MURID SD NEGERI HAILEAN SETIAP HARI JUMAT.
PIHAK KE II ENGAN SUKACITA MENERIMA PERJANJIAN KERJA SAMA INI
DENGAN HARAPAN SEMOGA ANAK-ANAK DAPAT BERTUMBUH IMANNYA
DENGAN BAIK DAN KELAK MENJADI MANUSIA YANG SETIA BERIBADAH DAN
TAKUT AKAN TUHAN SERTA MENJAUHI SEGALA LARANGANNYA.

DEMIKIAN SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA INI DIBUAT UNTUK DAPAT

DIKETAHUI DAN DITINDAK LANJUTI

HAILEAN,

PIHAK II PIHAK I

= ISRAEL JONI MARKUS = = R . D . TELUAIN,A.Ma.Pd.SH =

NIP. - NIP. 19610310 198607 1 002

PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK KEAMANAN (

POLSEK ROTE TIMUR )

DALAM RANGKA MENGAWASI DAN MENJAGA KEAMANAN DAN KETERTIBAN

PADA LINGKUP SD NEGERI HAILEAN SEPERTI :
1. TINDAK KEKERASAN TERHADAP MURID SD
2. PELECEHAN SEKSUAL
3. PEMAKAIAN NARKOBA

MAKA :
PADA HARI INI ............. TANGGAL .......... BULAN ................TAHUN ..............
MERASA PERLU MENGADAKAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK KEAMANAN
( POLSEK ROTE TIMUR ) GUNA MENSTABILKAN KEADAAN DILINGKUNGAN SD
NEGERI HAILEAN AGAR HAL-HAL SEPERTI TERSEBUT DIATAS TIDAK TERJADI
SEBAGAIMANA YANG DIATUR DALAM ATURAN HUKUM BADAN NARKOTIKA
NASIONAL DAN UNDANG-UNDANG PERLINDUNGAN ANAK.

KIRANYA DALAM PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK KEAMANAN INI

DAPAT MENOLONG KAMI DILINGKUNGAN SD NEGERI HAILEAN SEHINGGA
TIDAK MELAKUKAN HAL-HAL YANG TIDAK MANUSIAWI.

DEMIKIANLAH SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK KEAMANAN

INI DIBUAT UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA.

MENYETUJUI HAILEAN,
KAPOLSEK ROTE TIMUR KEPALA SEKOLAH

= BAMBANG HARTOYO = = R . D . TELUAIN,A.Ma.Pd.SH =

NRP. 68070411 NIP. 19610310 198607 1 002

PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK KESEHATAN

( PUSKESMAS EAHUN )

MENJAGA DAN MEMELIHARA KESEHATAN SANGAT PENTING BAGI SEMUA

ORANG BAIK ANAK-ANAK MAUPUN ORANG DEWASA.NAMUN KAMI DARI
LINGKUP SD NEGERI HAILEAN MENDETEKSI DAN MENANGGULANGI SETIAP
PENYAKIT YANG KEMUNGKINAN MENYERANG KAMI GURU-GURU DAN ANAK
SEKOLAH.BAGI KAMI DILINGKUP SD NEGERI HAILEAN HANYALAH PETUGAS
MEDIS YANG MAMPU MENDETEKSI SEKALIGUS MENGOBATI SETIAP JENIS
PENYAKIT YANG DIDERITA OLEH SESEORANG.

UNTUK ITU :
PADA HARI INI ............. TANGGAL .......... BULAN ................TAHUN .............. KAMI
BERKEINGINAN UNTUK BEKERJA SAMA DENGAN PETUGAS MEDIS
( PUSKESMAS EAHUN ) GUNA MEMBANTU KAMI DALAM MENCEGAH MAUPUN
DALAM HAL PENGOBATAN PENYAKIT YANG MENULAR MAUPUN YANG TIDAK
MENULAR.
KAMI PIHAK SD NEGERI HAILEAN MEMOHON DENGAN RENDAH HATI
KEPADA BAPAK KEPALA PUKESMAS EAHUN UNTUK MEMONITOR SERTA
MEMBERIKAN VAKSINASI / PENCEGAHAN PADA JENIS PENYAKIT TERTENTU
SEHINGGA KAMI TIDAK MUDAH TERSERANG PENYAKIT.

DEMIKIANLAH SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA INI DIBUAT UNTUK DAPAT

MEMINIMALISIS SETIAP GANGGUAN KESEHATAN YANG DITIMBULKAN OLEH
SAKIT PENYAKIT.
 MENYETUJUI HAILEAN,
KEPALA PUSKESMAS EAHUN KEPALA SEKOLAH

= = = R . D . TELUAIN,A.Ma.Pd.SH =
NIP. NIP. 19610310 198607 1 002