3.
PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut
Definisi : Pengalaman sensori
dan emosional yang tidak
menyenangkan yang muncul
akibat kerusakan jaringan
actual atau potensial atau
digambarkan dalam hal
kerusakan sedemikian rupa
(internastional association for
the study of pain) : awitan
yang tiba-tiba atau lambat dari
intensitas ringan hingga berat
dengan akhir yang dapat
diantisipasi / diprediksi dan
berlangsung <6 bulan
Batasan karakteristik :
 Perubahan selera
makan
 Perubahan tekanan
darah
 Perubahan frekuensi
jantung
 Perubahan frekuensi
pernapasan
 mengekspresikan
perilaku (missal :
gelisah, merengek,
menangis)
 Sikap melindungi area
nyeri
 Melaporkan nyeri
secara verbal
 Gangguan tidur
Faktor yang berhubungan :
 Agen cedera (missal :
bilogis, zat kimia, fisik,
psikologis)
Tujuan dan Kriteria Hasil
Noc :
 Pain level
 Pain control
 Comfort level
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x60 menit
diharapkan nyeri berkurang
atau teratasi.
Kriteria Hasil :
 Mampu mengontrol
nyeri (tahu penyebeb
nyeri, mampu
menggunakan teknik
non farmakologi untuk
mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
 Melaporkan bahwa
nyeri berkurang
dengan menggunakan
manajemen nyeri
 Mampu mengenali
nyeri (skala, frekuensi,
durasi)
 Menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri
berkurang
Intervensi
Nic :
Pain Management
(manajemen nyeri )
1. Lakukan pengkajian
nyeri secara
komprehensif ( skala,
intensitas, durasi,
frekuensi)
2. Observasi reaksi non
verbal dari
ketidaknyamanan
3. Control lingkungan
yang dapat
mempengaruhi nyeri,
seperti ; suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisingan
Analgesic Administration
4. Monitor tanda-tanda
vital
5. Anjurkan klien untuk
meningkatkan istirahat
6. Anjurkan klien
menggunakan teknik
relaksasi
7. Kolaborasi dalam
pemberian therapy
analgetik