Anda di halaman 1dari 2

PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : C.VII.12/1/2017


No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 1 4 januari 2017
SOP Halaman : 1/2

Puskesmas
Kecamatan Hasanuddin AB, S.Sos
Labuhan Badas Nip: 196010131981091002

Posedur ini mengatur standar pelayanan medis di Puskesmas Labuhan


1. Pengertian Badas. Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang
kompeten dan sesuai dengan standar profesi
Sebagai acuan bagi seluruh aktivitas pelayanan medis yang diberikan
2. Tujuan kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesusai
standar profesi
SK Kepala UPT Puskesmas Labuhan Badas Nomor 21 Tahun 2017
3. Kebijakan
tentang Penyelenggaraan Layanan Klinis
1. Permenkes no 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Permenkes no 43 tentang standar pelayanan minimal dibidang
4. Referensi
kesehatan

1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifkasi


kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah
ditetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis
sesuai dengan standar profesi yang meliputi:
5. Prosedur 4. Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala keluarga,
pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir,
agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan jika ada.
5. Data anamnesis (data subyektif) yang mencangkup keluhan
pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit
keluarga, riwayat alergi dan tau alergi obat.
6. Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi hasil

1/1
pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu,
tinggi badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik yang
mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien
7. Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta
kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit.
8. Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan,
dan cara pemakain obat.
9. Data Penunjang lain seperti rujukan ke unit lain maupun ke
RSUD dan edukasi yang diberikan kepada pasien
10. Paraf dan nama petugas.
1. Loket Pendaftaran
2. Unit rawat inap
6. Unit Terkait
3. Unit rawat jalan
4. UGD

2/2