Anda di halaman 1dari 2

PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : 7.2.1/SOP/UKP/003

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 13 Maret 2017

Halaman : 1/2

Puskesmas
Kecamatan Hasanuddin AB, S.Sos
NIP: 196010131981091002
Labuhan Badas

1. Pengertian 1. Pemeriksaan vital sign adalah pemeriksaan tekanan darah,


nadi, suhu, dan respirasi rate
2. Anamnesa Penyakit adalah wawancara terhadap pasien atau
keluarganya tentang penyakit / keluhan, lamanya sakit dan
pengobatan yang sudah didapatkan
3. Pemeriksaan Fisik adalah pemeriksaan mencakup :
a. Inspeksi: Keadaan umum pasien secara visual
b. Palpas :Pemeriksaan raba(perabaanbenjolan,konsistensi
hepar/lien)
c. Perkusi : Pemeriksaan ketukpada dada dan perut
d. Auskultasi : Periksa dengan menggunakan stetoskop
4. Pemeriksaan Penunjang adalah pemeriksaan yang diperlukan
untuk membantu menegakkan diagnosa penyakit yaitu
laboratorium
5. Penegakkan diagnosa adalah menetapkan jenis penyakit yang
diderita oleh pasien berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang yang dilakukan oleh dokter
atau oleh paramedik apabila dokter tidak ada.
6. Rujukan Internal adalah rujukan yang ditujukan atau berasal
dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas Rujukan
Eksternal adalah rujukan ke fasilitas kesehatan di luar
Puskesmas.
7. Resep adalah perintah tertulis tentang cara pemberian obat,
dapat berupa resep internal yang hanya dapat dilayani di sub
unit farmasi Puskesmas dan resep luar yang dapat di tebus di
apotek atau pelayanan farmasi di luar sub unit farmasi

1/1
Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan pelayanan
kepada pasien di Ruangan Pemeriksaan Umum
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Labuhan Badas Nomor 21 Tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Layanan Klinis
4. Refrensi Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
jika ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran
3. Petugas melakukan anamnesa meliputi keluhan utama,
riwayata penyakit saat ini, riwayat penyakit dahulu dan riwayat
penyakit keluarga
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi tekanan darah,
suhu, pernapasan (RR), nadi dan berat badan
5. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim
kelaboratorium
6. Petugas menegakkan diagnose sesuai dengan hasil
pemeriksaan dan hasil pemeriksaan penunjang
7. Petugas merujuk ke unit layanan terkait (rujukan internal) bila
memerlukan tindakan medis
8. Petugas membuatkan rujukan ke fasilitas yang lebih baik bila
pasien tidak bisa ditangani
9. Petugas menyerahkan resep kepada pasien dan dipersilahkan
keruang farmasi
10. Petugas mencatat kegiatan di rekam medik pasien
11. Pada akhir pelayanan petugas mengembalikan Rekam Medik
kebagian pendaftaran
6. Unit Terkait Semua Unit layanan

2/2